Введение

Психоэмоциональные факторы, и в том числе стресс, являются независимыми факторами развития сердечно-сосудистых (ССЗ) и других хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). Хронический психоэмоциональный стресс на работе, так называемый job stress, является предиктором плохого состояния здоровья, связан с факторами риска ССЗ (курением, артериальной гипертонией), депрессией и при этом влечет за собой двукратное повышение риска развития кардиоваскулярных катастроф [1]. Исследования показывают, что хронический стресс на работе тесно связан с ишемической болезнью сердца (ИБС) [2]. У профессий с повышенным уровнем стресса, например, у менеджеров и предпринимателей, наблюдается наибольший риск развития ИБС (исследование MONICA II, 2006). Исследование INTERHEART, проведенное на выборке в 52 странах, показало, что стресс на работе удваивает риск развития острого инфаркта миокарда, причем эта связь не зависела от региона проживания, этнической принадлежности и пола [3]. Обзор 30 масштабных исследований показал, что в большинстве из них приводятся факты, указывающие на повышенный риск развития ССЗ, главным образом ИБС, в том числе со смертельным исходом, если работа связана со стрессом. В целом стресс повышает этот риск, как минимум, на 50% [4]. При этом у лиц, испытывающих периодический или продолжительный стресс, чаще наблюдаются факторы риска — нездоровое питание, низкая физическая активность (ФА), злоупотребление алкоголем, курение, которые способствуют развитию ХНИЗ [5].

Можно предположить, что распространенность стресса на работе за последние десятилетия могла возрасти, что связано с ростом доминирования умственного интеллектуального труда. Так, если в середине 80-х годов прошлого века в России умственным трудом было занято только 34% работающих, то в 2017 г. доля работающих россиян, относящихся к категории «белых воротничков» (умственный труд) составляла 62% [6]. В Европейском регионе примерно около 70% работающего населения относится к категории «белых воротничков». Умственный труд в большей степени характеризуется преимущественно сидячим образом жизни, что повышает риск развития избыточной массы тела и ожирения, приводит к нервно-эмоциональному напряжению, которое повышает уровень тревожности и стресса, негативно сказывается на здоровье и соответственно, приводит к снижению работоспособности.

В Европе, согласно докладу Европейской обсерватории рисков, издержки от депрессии, связанной с работой, ежегодно составляют 617 млрд евро. От 50 до 60% всех потерь рабочего времени приходится на стресс, который в среднем испытывают 22% работников [4].

Исследования, проведенные Американской психологической ассоциацией, показали, что потери американской экономики из-за стресса на работе оцениваются примерно в 500 млрд долларов, при этом теряется более 550 млн рабочих дней в год; от 60 до 80% травм и несчастных случаев на производстве происходят по причине стресса [7]. Стресс, депрессия и тревожность, вызванные работой, могут приводить к снижению работоспособности и абсентеизму, что оценивается в целом от 3 до 4% снижения ВВП [8].

В США примерно каждый третий работник (36% опрошенных) отмечает, что находится в состоянии стресса, вызванного работой [9]. Исследование «Евробарометр» показало, что 27% работников за последний год сталкивались на работе со стрессом, депрессией и тревожностью [10].

Несмотря на широкое распространение стресса, депрессии и подобных состояний, лишь 9% работодателей и 7% работников указали на наличие мер профилактики этих проблем [4].

Одним из подходов к снятию психоэмоционального напряжения и уровня стресса является применение методов релаксации. Состояние релаксации (расслабления) сопровождается снижением уровня артериального давления (АД), урежением частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, уменьшением потребления кислорода, расширением периферических сосудов, то есть развитием физиологических и биохимических реакций, противоположных тем, что возникают при стрессе. Для профилактики и коррекции перечисленных негативных изменений у работников и повышения производительности труда на предприятиях создаются комнаты для отдыха или психологической разгрузки (КПР). Такой подход для релаксации работников закреплен в Трудовом кодексе Российской Федерации в рамках санитарно-бытового обслуживания и медицинского обеспечения работников в соответствии с требованиями охраны труда и возлагается на работодателя [11]. При этом остается неясным вопрос, насколько эффективны КПР для уменьшения стресса и повышения производительности труда, обосновано ли их включение в корпоративные программы, и какого оптимального набора методов и подходов их работы следует придерживаться работодателю для получения результата.

Цель обзора — изучить отечественный и зарубежный опыт применения и эффективности комнат психологической разгрузки на предприятиях для оценки возможности их включения в корпоративные программы укрепления здоровья.

Материал и методы

Данные о КПР получены из открытых источников eLibrary, National Library of Medicine PubMed.gov. Отобраны публикации, в которых описана организация комнат психологической разгрузки для снятия стресса у работников. Всего найдено 16 публикаций по данной теме: 7 отечественных и 9 зарубежных.

Результаты и обсуждение

Впервые форма и описание КПР (комната «Снузелен») разработаны в Нидерландах врачами-терапевтами Хартенбергского института в конце 70-х годов прошлого века. В дальнейшем в Великобритании создан многофункциональный Снузелен-центр в институте в Уиттингтон Холл. С 80-х годов XX века в связи с получением хороших результатов для пациентов комнаты Снузелен быстро распространились в странах Западной Европы.

В СССР также развивалось это направление, и впервые в 1974 г. КПР организована в одном из цехов одесского завода «Строй-гидравлика» в целях снятия зрительного напряжения, напряжения от однообразной рабочей позы и производственного утомления. В 1976—1978 гг. проведены первые исследования, касающиеся разработки архитектурно-планировочного проекта КПР, специального оснащения и методического сопровождения работы, и в дальнейшем комната психофизиологической разгрузки и мобилизации открыта в Качинском авиационном училище [12]. Позже КПР организованы на других крупных предприятиях: Ростовском вертолетно-производственном объединении, на заводе «Электроприбор» Тамбова, в МПО «Кристалл», ЛПО «Электросила» и др. [13].

В настоящее время КПР созданы на ряде предприятий Российской Федерации. Так, в подразделениях МЧС России КПР оснащены современным оборудованием для профилактики и коррекции различных неблагоприятных психофизиологических состояний [14]. В КПР проводятся профилактические мероприятия, направленные на повышение стрессоустойчивости и поддержания высокой работоспособности сотрудников, процедуры коррекции возникших психоэмоциональных состояний с применением специального оборудования, предназначенного для предупреждения и снятия физической усталости и психологического утомления. Созданию иллюзии пребывания на лоне природы способствуют фотообои, декоративные элементы — живые растения, картины, ракушки, а во время процедур используется музыкальное сопровождение. После сеанса с применением аппаратных методов релаксации у работников повышаются работоспособность, внимание, скорость реакции, улучшается общее состояние. Работники отмечают такие эффекты, как ощущение бодрости, снятие болевых симптомов, повышение активности и мотивации.

В подразделениях ДПС ГИБДД также созданы КПР, которые состоят из зон для активного и пассивного отдыха и расслабления. В активных зонах с работниками взаимодействует психолог, размещены тренажеры для активного расслабления. В зонах пассивного отдыха работники могут расслабиться в удобных креслах с соответствующим музыкальным сопровождением. Показано, что после прохождения 4-месячного курса аутогенной тренировки у работников в среднем на 50% повышается скорость ответной реакции на звуковой раздражитель, улучшается способность концентрации внимания, на 49% повышается производительность труда, на 66% увеличивается объем зрительной памяти [15].

КПР организованы в ГУП «Мосгортранс», в которых работникам создали условия для 20-минутного отдыха или сна в удобных креслах в полулежачем положении в период с 12 до 14 ч. В результате уровень сонливости снизился на 19%, показатель внимания вырос на 4%, а скорость принятия решения увеличилась на 7% [16].

В «Уральском государственном университете путей сообщения» в КПР проводятся тренинги, беседы, консультации, сеансы психоэмоциональной разгрузки с участием психолога. В КПР размещены мягкие кресла, столы с песком, африканские барабаны, приятный свет и аромат эфирных масел, звучит расслабляющая музыка.

Имеется достаточно большой опыт организации КПР и мест для отдыха в IT-компаниях. Так, в петербургском офисе компании «Radario» в роли КПР служит огромная терраса на крыше здания площадью 200 м². Терраса используется не только для отдыха работников, но и для повышения их ФА в технические перерывы. В Московском офисе компании «Rambler&Co» выделено пространство, в котором расположены диваны и кресла для отдыха, а также организован уголок для повышения ФА работников. Новосибирский офис картографического проекта «2ГИС» оборудован несколькими комнатами для отдыха и настольных игр. В офисах социальной сети «Facebook» в разных городах (Калифорния, Сидней, Монреаль) зоны отдыха находятся непосредственно в open-space, там же, где рабочие места персонала. Они отделены цветом и фактурой — диваны вместо офисных кресел, яркие цвета вместо серых. В головном офисе ИТ-компании «Jimdo» в Гамбурге в офисе также есть комната для краткого сна [17]. В офисе бразильской компании «Semco» натянуты гамаки, чтобы служащие имели возможность сна в течение 10—15 мин на протяжении рабочего дня [18]. В компаниях «Google» работникам также создаются условия для психоэмоциональной разгрузки: интерьер помещений оформляется с учетом создания психологического комфорта, есть место для повышения двигательной активности, а в комнатах отдыха размещают специальные капсулы для сна. Капсулы для сна есть также в Транснациональной компании «Cisco Systems» и Лондонской компании «Potato». В штаб-квартире компании «Nike» оборудованы комнаты для расслабления и сна работников. В швейцарском офисе компании «PricewaterhouseCoopers» имеется комфортабельная спальня для работников. Поддерживают возможность кратковременного сна на работе и руководители «NASA»: сотрудникам разрешено спать днем в течение 45 мин, при этом доказано, что производительность труда увеличивается на 35% [19].

Представленные примеры КПР показывают, что для психоэмоционального расслабления работников часто предлагается недлительный сон в течение рабочего дня. В Японии, например, краткосрочному 20—30-минутному сну есть даже название «инэмури». Такой подход, вероятно, не приемлем для большинства стран, но его эффективность в снятии психоэмоционального напряжения работников постепенно распространяется в других странах в той или иной модификации [20].

В США в одном из госпиталей создана комната для снятия стресса «Recharge Room», оборудованная декором, имитирующим природу с соответствующими звуками и светом с использованием ароматических масел и расслабляющей музыкой. Медицинские работники могли расслабиться в течение 15 мин. Уровень стресса определялся опросным методом по самоощущениям. В результате исследования показано, что уровень стресса снижался с 4,6 до 1,85 балла [21].

В Бразилии для медсестер одной из больниц организована комната здоровья «Wellness room», в которой проводились занятия физической культурой, эстетические процедуры, (массаж, чистка лица, нанесение макияжа), иглорефлексотерапия, занятия по снятию стресса. Комната здоровья не оказала существенного влияния на уровень стресса, однако наблюдалось более спокойное восприятие требований администрации к рабочему процессу, повышенному контролю, а к также социальной поддержке на рабочем месте [22].

В двух крупных компаниях в Великобритании авторы изучали влияние удаленной медитации, проводимой через смартфон, на психологический комфорт, снижение стресса и уровня АД в течение рабочего дня. Психологические показатели и уровень АД определяли в течение рабочего дня и затем в течение 8—16 нед после вмешательства. Работники отмечали значительное улучшение самочувствия, снятие напряжение на работе и восприятие социальной поддержки на рабочем месте. Кроме этого, работники отмечали снижение уровня систолического АД в течение рабочего дня, которое они измеряли самостоятельно [23].

Как видно из представленных данных, вариантов размещения и обустройства КПР достаточно много. Для снятия психического напряжения работников и стресса применяются различные подходы: пассивное (сон, отдых в креслах) и активное расслабление (психологическое воздействие, ФА). Однако не во всех публикациях приведена информация об эффективности КПР, их влиянии на уровень стресса и работоспособность. В таблице [14—16, 19, 23—25] представлены показатели эффективности влияния КПР на работников. В большинстве случаев на предприятиях и в компаниях используется пассивный подход, когда для работников организуют места для отдыха либо непосредственно в зоне офиса, либо в специально выделенном помещении для отдыха. Для этого предусматривают просто кресла для отдыха, либо специальные кресла, в которых работники могут принять полулежачее положение для релаксации и даже сна. Какие-либо показатели эффективности использования таких мест отдыха в публикациях не приводятся. Можно предположить, что создание мест для отдыха оказывает определенное влияние на самочувствие работников, лояльность и приверженность к компании, что для работодателя имеет большое значение, но, безусловно, для оценки возможности включения такого подхода в корпоративную программу укрепления здоровья требуется проведение оценки эффективности.

Показатели эффективности использования комнат психологической разгрузки [14—16, 19, 23—25]

В некоторых компаниях для релаксации в КПР разрешали работникам сон в течение 15—45 мин. При этом показано повышение производительности труда, снижение сонливости, увеличивались показатели внимания и скорость принятия решений (см. таблицу, п. 2, 3). Доказательств, что дневной краткосрочный сон на рабочем месте в разных его проявлениях способствует снижению стресса и соответственно психоэмоциональному напряжению, повышению бодрости и работоспособности, довольно много [24, 25]. Однако такой подход вряд ли может быть применим в большинстве компаний.

Во многих КПР и в оформлении дизайна офисного пространства используется влияние элементов природы на самочувствие человека и продуктивность на работе, обусловленное гипотезой о врожденной связи человека с природой. Исследование, проведенное с участием 30 добровольцев, показало, что элементы природы в офисе могут помочь снизить стресс и улучшить креативность работников [26]. Это подтверждает и опыт одного из госпиталей, в котором по проведенной самооценке стресса показано его снижение на 60% после пребывания в такой КПР (см. таблицу, п. 1).

В КПР может применяться комплексный подход, когда наряду с воздействием элементов природы, ароматерапии применяются элементы активного воздействия: повышение ФА для снятия напряжения, когда работникам предлагаются физические упражнения, гимнастика, либо подвижные игры, а также психологическое воздействие (семинары, тренинги с психологом, применение аппаратных методов релаксации). При использовании такого комплексного подхода достигнуты определенные результаты в увеличении производительности труда, мотивации к работе, концентрации внимания (см. таблицу, п. 4, 5). В одном из примеров подобный подход приводил к снижению уровня стресса, но снижение не было статистически значимо (см. таблицу, п. 6). Очевидно, что чем более интенсивно осуществляется воздействие, направленное на релаксацию, тем лучше результаты, которые могут быть достигнуты. Но при этом следует учитывать рост затрат на подобные мероприятия. Так, финансирование работы психолога в КПР на регулярной основе потребует значительных вложений, что особенно критично для небольших компаний. В этом плане представляет интерес применения цифровых технологий и проведение сеансов медитации, например, через смартфон. В таком исследовании (см. таблицу, п. 7) показано, что у работников улучшалось самочувствие, снижалось напряжение от работы и снижение уровня систолического АД. В данном случае такой услугой могут воспользоваться гораздо большее число работников и для работодателя снизятся финансовые затраты.

В период пандемии коронавируса разработано большое количество различных подходов с использованием онлайн-платформ, которые целесообразно включать в корпоративные программы как низко затратные методы с хорошей эффективностью. В частности, онлайн-подход может быть использован для периодического обучения работников методикам самоуправления стрессом. В методических рекомендациях «Профилактика стрессового состояния работников при различных видах профессиональной деятельности» [27] обоснована целесообразность включения в распорядок дня 10—20-минутных индивидуальных сеансов «психологической разгрузки», а также выполнения приемов психической саморегуляции, аутогенной тренировки для снятия стресса и снижения эмоционального напряжения, в том числе онлайн.

Из представленных в таблице 16 публикаций только в 7 удалось найти данные об эффективности использования КПР. При этом для оценки авторы применяли различные показатели, на основании которых провести сопоставление эффективности того или иного подхода не представляется возможным. Например, оценка уровня стресса в одном случае проведена на основании результатов самооценки, причем опросник разработан самими авторами (см. таблицу, п. 1, 6), информация о его валидизации в публикации не представлена. Отсутствует информация о том, каким образом оценивался показатель производительности труда, который увеличился в п. 3 на 35%, в п. 4 на 49% (см. таблицу). Поэтому очевидно, что вопрос о принятии решения о том, обоснована ли организация КПР на предприятии, остается открытым. Безусловно, требуется выбрать ряд универсальных стандартных показателей, которые могут быть применимы на любом предприятии и на которых может базироваться суждение о целесообразности организации КПР. Среди них могут быть упомянутые показатели уровня стресса, производительность труда, а также уровень презентеизма, уровень факторов риска развития ХНИЗ. Все эти показатели должны использоваться в стандартизованном виде, чтобы можно было сопоставлять полученные результаты.

Заключение

Таким образом, борьба со стрессом на работе, являющимся актуальной проблемой и для здоровья работников, и для предприятия в целом, остается актуальной, особенно в свете реализации Федерального проекта «Укрепление общественного здоровья»¹, одной из важнейших задач которого является разработка и внедрение корпоративных программ укрепления здоровья работников.

Представленные в настоящем обзоре материалы показывают возможность организации на предприятии комнат психологической разгрузки, предназначенных для улучшения самочувствия на рабочем месте (well-being), в ряде случаев — для снижения уровня стресса и повышения производительности труда. Однако имеющиеся в литературе немногочисленные данные об эффективности таких структур не позволяют сделать научно обоснованные выводы и рекомендации по их включению в корпоративные программы укрепления здоровья.

В этой связи представляется важным:

— проведение дополнительных исследований с применением универсальных стандартизованных показателей для оценки влияния комнат психологической разгрузки и методов, используемых в них, на снижение уровня стресса, презентеизма, абсентеизма и поведенческих факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, а также на повышение производительности труда;

— исследования должны быть проспективными, охватывать срок не менее одного года для обеспечения убедительных результатов;

— включение в работу комнат психологической разгрузки подходов, направленных на снижение факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (курения, алкоголя, нездорового питания и др.), и изучение эффективности таких подходов;

— проведение оценки экономической эффективности, получение научных доказательств и подготовка научного обоснования целесообразности требуемых от работодателя финансовых затрат для организации комнат психологической разгрузки на предприятии.

Участие авторов: концепция и дизайн исследования — Т.В. Камардина, М.В. Попович, А.В. Концевая; сбор, обработка материала, написание текста — Т.В. Камардина, М.В. Попович, В.А. Зиновьева, Е.В. Усова; написание текста — Т.В. Камардина; редактирование — Т.В. Камардина, М.В. Попович, А.В. Концевая, В.А. Зиновьева, О.М. Драпкина.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

¹ Федеральный проект «Укрепление общественного здоровья». Ссылка активна на 16.12.22. https://minzdrav.gov.ru/poleznye-resursy/natsproektzdravoohranenie/zozh