Введение

Положительное влияние на здоровье населения оказывает система общественного здравоохранения, активно развивающаяся за рубежом. Формирование данной системы началось в конце XIX века. По определению, которое дано в 1988 г. в Англии Д. Ачесоном, «Общественное здравоохранение — это наука и искусство укрепления здоровья, профилактики заболеваний и продления жизни посредством организованных усилий общества» [1].

В настоящее время в ряде зарубежных государств система общественного здравоохранения представлена международными сообществами. Первое из них основано в 1872 г., это Американская ассоциация общественного здравоохранения (ААОЗ) [2]. Затем в XX веке последовательно, в хронологическом порядке, созданы Панамериканская организация общественного здравоохранения (ПООЗ) [3], Ассоциация всемирной федерации общественного здравоохранения (АВФОЗ) [4], Европейская ассоциация общественного здравоохранения (ЕАОЗ) [5] и др.

Согласно информации официальных сайтов представленных международных сообществ, специалисты по общественному здравоохранению используют различные методы и формы работы: организуют и проводят вебинары и семинары; осуществляют пропаганду мероприятий по улучшению здоровья населения; размещают информацию об общественном здравоохранении на Интернет-ресурсах; выполняют научную работу и публикуют статьи; разрабатывают методические рекомендации, в том числе видеоматериалы и прочее. Специалисты международных сообществ активно сотрудничают с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Одним из наиболее масштабных мероприятий сообществ является ежегодно проводимая Неделя общественного здравоохранения, на которой комплексно рассматриваются вопросы профилактики различных заболеваний.

В связи с тем, что в России общественное здравоохранение до настоящего момента не представлено в законодательных и нормативно-правовых документах, возникла необходимость изучения и обобщения зарубежного опыта профилактической деятельности при проведении недель общественного здравоохранения.

Цель исследования — изучить наиболее часто обсуждаемые специалистами международных сообществ вопросы профилактики различных заболеваний населения при проведении недель общественного здравоохранения в 2022 г.

Материал и методы

Для достижения цели исследования использован метод индуктивного контент-анализа [6, 7]. С помощью данного метода детально изучены опубликованные на официальных сайтах ЕАОЗ и АВФОЗ доклады на темы профилактики, которые обсуждались специалистами международных сообществ во время проведения недель общественного здравоохранения в 2022 г. Данные материалы вначале распределялись по смысловым единицам, которым присваивались описательные коды. Затем проводилось сравнение кодов, на основании которого формировались подкатегории, объединяемые в категории. Таким образом, выделены четыре смысловые категории. Первая категория «Здоровье» включала подкатегории «Физическое здоровье», «Социальное благополучие» и «Психическое здоровье». Во вторую категорию «Заболевания» вошли подкатегории «Инфекционные заболевания» и «Неинфекционные заболевания», в третью категорию «Окружающая среда» — подкатегории «Природоохранная деятельность» и «Климат», в четвертую категорию «Устойчивая система здравоохранения» — подкатегории «Инновации и технологии» и «Кадры». Подсчет количественных показателей осуществлен с помощью программы Atlas ti 9 версии 9.1.3 [8].

Результаты и обсуждение

Как свидетельствуют результаты проведенного индуктивного контент-анализа, в 2022 г. в процессе Европейской недели общественного здравоохранения, организованной ЕАОЗ, рассмотрено в 4 раза больше вопросов по профилактике заболеваний по сравнению с подобным мероприятием, организованным АВФОЗ, соответственно 367 и 91, что во многом обусловлено различным опытом работы данных международных сообществ и проведения ими недель общественного здравоохранения.

ЕАОЗ основана в 1992 г. и является головной организацией для ассоциаций и институтов общественного здравоохранения в Европе. Однако до 1997 г. эта ассоциация включала всего 4 секции, численность которых затем постепенно увеличивалась и уже в 2022 г. достигла 26. Данные секции затрагивают практически все основные сферы деятельности общественного здравоохранения [9].

Европейская неделя общественного здравоохранения проводится ЕАОЗ при поддержке Европейского отделения ВОЗ с 2019 г. по аналогии с мероприятиями, которые организуются ААОЗ в США. В процессе проведения Европейской недели общественного здравоохранения ее организаторы ежегодно выбирают и стремятся раскрыть пять тематических направлений, соответствующих конкретному дню недели. Кроме того, в процессе данных мероприятий поощряется сотрудничество между медицинскими и немедицинскими специалистами, вносящими вклад в общественное здравоохранение на местном, национальном, региональном и европейском уровнях [10, 11].

Основными формами мероприятий, предусмотренными планом Европейской недели общественного здравоохранения, являются лекции, вебинары, выпуск публикаций, кампании в социальных сетях, мероприятия на открытом воздухе, курсы по оказанию первой помощи, подкасты, сетевые встречи и физические упражнения на свежем воздухе и прочее [5].

Полноценными членами и представителями ЕАОЗ от Российской Федерации являются ГБУ города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы» (Москва, Россия) [12], а также Общероссийская общественная организация «Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний» (РОПНИЗ), которое в 2022 г. с 16 по 22 мая проводило в России «Неделю технологий укрепления общественного здоровья». Кроме того, РОПНИЗ активно проводит и многие другие акции, в частности #РОССИЯНЕКУРИТ, «Десерт без сахара» и т.д., направленные на профилактику заболеваний и продление жизни граждан посредством организованных усилий общества [13].

АВФОЗ начала свою деятельность в 1967 г., но окончательно оформилась в нынешнем ее виде только в 2016 г. Эта ассоциация впервые организовала и провела с 4 по 8 апреля 2022 г. неделю общественного здравоохранения под девизом: «Построение нового будущего», основной целью которой являлось объединение усилий и возможностей организаций, сообществ и субъектов общественного здравоохранения всего мира для изучения опыта, развития науки. Каждый день данного мероприятия был посвящен отдельному тематическому направлению. Ожидается, что это событие станет ежегодным и будет способствовать распространению передового опыта, выявлению недостатков в вопросах профилактики заболеваний и укреплению здоровья населения планеты [4].

В Европейской неделе общественного здравоохранения, организованной специалистами ЕАОЗ в 2022 г., приняли участие представители 32 стран, которые выступили с докладами на 21 языке. Наиболее активными участниками мероприятия были представители Болгарии (42 выступления), ВОЗ (26 выступлений), ЕАОЗ и партнеры (22 выступления), Сербии (19 выступлений), Великобритании (17 выступлений) и др. От России было заявлено 5 докладов [5].

При проведении недели общественного здравоохранения, организованной в 2022 г. АВФОЗ, использовались очный и онлайн-форматы, в которых приняли участие специалисты из более чем 30 стран. Докладов на темы профилактики заболеваний больше всех сделали представители АВФОЗ и партнеры (39 выступлений), Кубы (5 выступлений), Индии, Италии и Афганистана по 4 выступления [4].

Как видно из рис. 1, при проведении недели общественного здравоохранения, организованной специалистами ЕАОЗ, количество рассмотренных вопросов по профилактике заболеваний распределилось по категориям следующим образом: «Здоровье» — 222 (60,5%), «Заболевания» — 65 (17,7%), «Устойчивая система здравоохранения» — 50 (13,6%) и «Окружающая среда» — 30 (8,2%). При проведении недели общественного здравоохранения, организованной специалистами АВФОЗ, распределение анализируемых вопросов по категориям было следующим: «Здоровье» — 37 (40,6%), «Заболевания» — 16 (17,6%), «Окружающая среда» — 10 (11%) и «Устойчивая система здравоохранения» — 28 (30,8%).

Рис. 1. Структура категорий вопросов профилактики, которые обсуждались при проведении недель общественного здравоохранения Европейской ассоциацией общественного здравоохранения (ЕАОЗ) и Всемирной федерацией ассоциаций общественного здравоохранения (АВФОЗ) в 2022 г., %.

Каждая из рассмотренных категорий включала подкатегории профилактических вопросов, которые на неделе общественного здравоохранения ЕАОЗ в 2022 г. имели следующую структуру: в категории «Здоровье» подкатегория «Социальное благополучие» рассмотрена 110 (49,6%) раз, подкатегория «Психическое здоровье» — 69 (31%) и категория «Физическое здоровье» — 43 (19,4%); в категории «Заболевания» подкатегория «Инфекционные заболевания» рассмотрена 40 (61,5%) раз и подкатегория «Неинфекционные заболевания» — 25 (38,5%) раз; в категории «Устойчивая система здравоохранения» подкатегория «Инновации и технологии» рассмотрена 31 (62%) раз и подкатегория «Кадры» — 19 (38%) раз; в категории «Окружающая среда» подкатегория «Климат» рассмотрена 22 (73,3%) раза и подкатегория «Природоохранная деятельность» — 8 (26,7%) раз. На неделе общественного здравоохранения АВФОЗ в 2022 г. данные категории имели следующие структуры: в категории «Здоровье» подкатегория «Социальное благополучие» рассмотрена 31 (83,8%) раз, подкатегория «Психическое здоровье» — 3 (8,1%) раза и подкатегория «Физическое здоровье» — 3 (8,1%) раза; в категории «Устойчивая система здравоохранения» подкатегория «Инновации и технологии» и подкатегория «Кадры» рассмотрены по 14 (50% и 50%) раз; в категории «Заболевания» подкатегория «Инфекционные заболевания» рассмотрена 11 (68,7%) раз и подкатегория «Неинфекционные заболевания» — 5 (31,3%) раз; в категории «Окружающая среда» подкатегория «Климат» рассматривалась 7 (70%) раз и подкатегория «Природоохранная деятельность» — 3 (30%) раза (рис. 2).

Рис. 2. Структура подкатегорий вопросов профилактики, которые обсуждались специалистами Европейской ассоциации общественного здравоохранения (ЕАОЗ) и Всемирной федерации ассоциаций общественного здравоохранения (АВФОЗ) при проведении недель общественного здравоохранения в 2022 г., %.

При анализе материалов, опубликованных по итогам работы недель общественного здравоохранения в 2022 г., установлено, что представители ВОЗ больше всего сделали докладов, вошедших в подкатегорию «Социальное благополучие» — 16, «Психическое здоровье» — 13, «Инфекционные заболевания» — 6, «Физическое здоровье» — 5; представители ЕАОЗ и партнеры посвятили «Социальному благополучию» — 20 докладов, «Кадрам» — 8, «Климату» и «Инфекционным заболеваниям» — по 7; представители АВФОЗ и партнеры в подкатегории «Социальное благополучие» сделали 14 докладов, «Психическое здоровье» — 6, «Инфекционные заболевания» — 4 и «Физическое здоровье» — 3.

Темы профилактической направленности, которые рассматривались зарубежными медицинскими специалистами в 2022 г. при проведении недель общественного здравоохранения, являются актуальными и для отечественного здравоохранения. В связи с этим результаты, полученные в процессе проводимых исследований по данным вопросам, регулярно публикуются на страницах российских периодических медицинских изданий. При этом основное внимание отечественных ученых и практических деятелей здравоохранения за последнее пятилетие направлено на изучение тем, связанных с обоснованием единой концепции профилактики заболеваний, совершенствованием первичной медико-санитарной помощи и оптимизацией деятельности центров профилактики. Так, в содержательных работах О.М. Драпкиной и соавт. (2021) подробно раскрыта популяционная стратегия профилактики заболеваний [14], П.В. Железнова и соавт. (2021) обосновали деятельность центров общественного здоровья и медицинской профилактики в современных условиях [15], А.В. Маньшина и соавт. (2018) представили направления по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни населения [16], Н.С. Прилипко и соавт. (2020) направили свое исследование на совершенствование нормативно-правовой базы по оказанию первичной медико-санитарной помощи населению в сфере профилактики неинфекционных заболеваний и проведению мероприятий по формированию здорового образа жизни [17], М.Л. Фомичева и соавт. (2018) аргументировали направления по оптимизации работы структур медицинской профилактики [18].

Большое внимание вопросам профилактики заболеваний и формированию здорового образа жизни уделяется также при проведении отечественных научно-практических конференций. Наиболее яркими и содержательными из них являются организуемые РОПНИЗ «Неделя технологий укрепления общественного здоровья» [13] и Институтом общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет) — «Неделя профилактической медицины» [19].

Заключение

Представленные в настоящей статье результаты проведения недель общественного здравоохранения за рубежом свидетельствуют об изучении специалистами международных сообществ различных вопросов по профилактике заболеваний. Среди них наиболее обсуждаемыми вопросами в 2022 г. стали в категории «Здоровье» — социальное благополучие населения; в категории «Заболевания» — ликвидация инфекционных заболеваний; в категории «Устойчивая система здравоохранения» — развитие инноваций и технологий; в категории «Окружающая среда» — проблемы климата. Опыт проведения недель общественного здравоохранения специалистами международных сообществ целесообразно обобщать для его последующего использования в практическом здравоохранении различных государств.

Участие авторов: концепция и дизайн исследования — О.Е. Хорошаев, В.Н. Трегубов; сбор и обработка материала, статистический анализ данных — О.Е. Хорошаев; написание текста — О.Е. Хорошаев, В.Н. Трегубов; редактирование — В.Н. Трегубов.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.