Нарушение мозгового кровообращения — это состояние, возникающее вследствие критического уменьшения кровотока в мозге, приводящего к ишемии клеток. Инсульт остается третьей по значимости причиной смерти и инвалидности в масштабах всего мира. Исследования по лечению острого ишемического инсульта показывают, что развитие методов эндоваскулярного лечения инсульта привело к снижению заболеваемости и смертности пациентов. Однако для достижения лучшего функционального результата критически важен правильный отбор пациентов. В этой статье рассматриваются результаты последних исследований в области механической тромбэктомии у пациентов с острым ишемическим инсультом. Обсуждаются возможности повышения эффективности эндоваскулярной терапии за счет увеличения терапевтического окна при использовании концепции несоответствия клинических или перфузионно-визуализирующих изображений, организационных мер для уменьшения времени до начала реперфузионной терапии, отбора пациентов с учетом объема очага поражения, использования современных устройств с улучшенными характеристиками для выполнения тромбоэкстракции, проведения тромбоэктомии пациентам пожилого возраста, выполнения эндоваскулярных вмешательств при окклюзии базилярной артерии, использования комбинированной стратегии реперфузионной терапии, учета особенностей выполнения эндоваскулярных вмешательств при атеросклерозе церебральных сосудов, использования трансрадиального доступа, применения оптимальных стратегий для улучшения «эффекта первого прохождения».