Одним из факторов риска развития кариеса зубов у детей является наличие соматической патологии. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что, с одной стороны, соматические заболевания неблагоприятно влияют на твердые ткани зубов, с другой стороны, состояние зубов является показателем общего здоровья ребенка [2, 9, 12, 20].

Выявлено, что у детей с множественным кариесом зубов наиболее часто встречаются патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), эндокринной системы и аллергические заболевания [5, 7, 14, 15, 21]. Авторы отмечают интенсивное поражение кариозным процессом как временных, так и постоянных зубов. Следует отметить, что в литературе приводятся противоречивые данные о взаимосвязи аллергических заболеваний и кариеса зубов. Так, О.А. Видойник, О.В. Авдеев [4] установили высокие показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей с аллергической патологией, тогда как исследования Е.А. Сатыго [18] свидетельствуют о низкой интенсивности кариеса у детей с этой соматической патологией.

На фоне хронических заболеваний снижаются защитно-компенсаторные возможности организма, нарушается ряд метаболических процессов, что, безусловно, влияет на формирование стойкости эмали в период ее созревания и является патогенетическим механизмом развития кариеса постоянных зубов [3, 8, 10—12, 16, 17, 19]. Исходя из этого, изучение уровня резистентности эмали зубов на фоне соматических заболеваний представляется актуальным, особенно с точки зрения определения групп риска по развитию кариеса зубов и назначения профилактических мероприятий.

Цель исследования — оценить резистентность эмали постоянных зубов у детей на фоне различной соматической патологии.

Проведено комплексное стоматологическое обследование 292 детей 7, 12 и 15 лет. Определение распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей проводилось согласно рекомендациям ВОЗ (1989). Данные о соматическом здоровье школьников изучали по информации, полученной из медицинских карт (форма № 026/У). Функциональную резистентность эмали определяли по данным ТЭР-теста [13]. Обязательным условием включения пациентов в группу исследования являлось полученное письменное информированное согласие их родителей на стоматологическое обследование. Результаты обработаны статистически с использованием критерия Стьюдента.

В среднем у половины обследованных детей (49,32±2,93%) диагностирована соматическая патология (рис. 1).

Нами оценена резистентность эмали обследованных детей в зависимости от наличия соматической патологии. Установлено, что имели соматические заболевания 41,11±5,19% детей с кариесрезистентной и 43,75±4,69% — с условно-резистентной эмалью, тогда как в группе детей с кариесвосприимчивой эмалью соматическая патология диагностировалась значительно чаще (у 61,11±5,14% детей; р₁<0,01; р₂<0,02; табл. 1).

Нами проведено сопоставление резистентности и характера соматической патологии (рис. 2).

В дальнейших исследованиях нами проанализирована взаимосвязь резистентности эмали с характером патологии, возрастом детей и интенсивностью кариеса (табл. 2).

Анализ данных школьников 12-летнего возраста показал, что кариесрезистентная эмаль не выявлялась при патологии ЖКТ и аллергических заболеваниях, а при патологии опорно-двигательного аппарата, эндокринной и ЛОР-патологии выявлялась значительно реже, чем ус-ловно-резистентная (р>0,05) и кариесвосприимчивая (р₁>0,05; р₂<0,001; р₃>0,05). Значительное число детей с кариесвосприимчивой эмалью выявлено при аллергических заболеваниях (83,33±10,76%) и патологии ЖКТ (75,00±11,18%).

У школьников 15 лет с патологией ЖКТ, аллергическими заболеваниями и ЛОР-патологией кариесрезистентной эмали не выявлено. Установлено также, что в этой возрастной группе детей с патологией опорно-двигательного аппарата, с кариесрезистентной эмалью (КПУ=2,74±0,11 зуба; ТЭР=1,60±0,16 балла) и условно-резистентной (КПУ=5,46±0,42 зуба; ТЭР=3,56±0,17 балла) было в 2,33 раза меньше, чем с кариесвосприимчивой (КПУ=8,84±0,26 зуба; ТЭР=5,69±0,57 балла; р₁>0,05, р₂<0,05). Значительное количество детей с кариесвосприимчивой эмалью выявлено при аллергических заболеваниях (80,00±11,55%) и патологии ЖКТ (66,67±12,17%).

Результаты исследования показали, что 15-летних детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата с условно-резистентной (КПУ=5,46±0,42 зуба; ТЭР=3,56±0,17 бал-ла) и кариесрезистентной эмалью (КПУ=2,74±0,11 зуба; ТЭР=1,60±0,16 балла) было в 2,33 рази меньше по срав-нению со школьниками с кариесвосприимчивой эмалью (КПУ=8,84±0,26 зуба, ТЭР=5,69±0,57 балла). Детей с условно-резистентной эмалью на фоне заболеваний ЖКТ и аллергической патологии было соответственно в 2,0 и 4,0 раза меньше, чем с кариесвосприимчивой эмалью. Следует отметить, что детей с этими заболеваниями и кариесрезистентной эмалью не было выявлено. Детей 12 и 15 лет с эндокринной патологией и условно-резистентной и кариесрезистентной эмалью было существенно меньше, чем с кариесвосприимчивой. Кариесвосприимчивая эмаль определялась у всех детей 15-летнего возраста с ЛОР-патологией.

Таким образом, исследование показало, что соматическая патология существенно влияет на формирование резистентности эмали зубов у детей. Особенно выраженная связь выявлена между заболеваниями ЖКТ, аллергическими заболеваниями и эндокринной патологией. Дети с соматической патологией должны входить в группу риска по развитию кариеса зубов. При проведении профилактических мероприятий целесообразно учитывать характер соматической патологии и уровень функциональной резистентности эмали.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.