Связь двигательного стереотипа и локализации очага в раннем восстановительном периоде легкого ишемического инсульта

Авторы:
  • И. А. Беляева
    ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
  • М. Ю. Мартынов
    ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
  • Я. Г. Пехова
    ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России, Москва, Россия
  • А. А. Вершинин
    ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России, Москва, Россия
  • А. П. Рачин
    ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России, Москва, Россия
  • М. А. Еремушкин
    ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России, Москва, Россия
  • Е. И. Гусев
    ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(3): 53-61
Просмотрено: 468 Скачано: 199

Цель исследования. Изучение особенности двигательного стереотипа в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта в бассейне внутренней сонной артерии и в вертебрально-базилярной системе. Материал и методы. Обследованы 11 пациентов на 4—6-й неделе после ишемического инсульта. Из них женщин было 5, мужчин — 6, средний возраст 57,2±5,2 года. Исходно общий балл по шкале NIHSS составил 6,2±0,8, парез руки/кисти — 3,9±0,7/3,7±0,8 балла, парез ноги/стопы — 4,3±0,6/4,0±0,5 балла. Очаг в бассейне внутренней сонной артерии локализован у 7 человек, в вертебрально-базилярной системе — у 4. Обследование проводили при поступлении и через 2—2,5 нед. Оценивали динамику по шкалам FIM и спастичности Ашфорта, тесту ловкости кисти (NHPT) и TUG — тесту, шкале равновесия Берга и 20-балльной шкале головокружений, шкале MMSE, опросникам Бека и Спилбергера. Видеоанализ движений выполняли на комплексе Physiomed Smart («Physiomed», Германия) по протоколу Davis. Результаты. На фоне реабилитационных мероприятий у всех больных отмечено уменьшение выраженности парезов, улучшение по шкалам FIM, Ашфорта и Берга, тесту NHPT и TUG-тесту. Больные с очагом в вертебрально-базилярной системе в отличие от больных с очагом в бассейне внутренней сонной артерии имели нарушения равновесия, выявляемые по 20-балльной шкале головокружения. У всех больных при видеоанализе отмечены изменения двигательного стереотипа в виде укорочения длины и увеличения ширины шага, уменьшения скорости и удлинения цикла шага, более выраженные при локализации очага в вертебрально-базилярной системе. Отличительной особенностью при локализации очага в вертебрально-базилярной системе был наклон таза вперед, а при локализации очага в бассейне внутренней сонной артерии — перекос таза. Заключение. Локализация очага при легком ишемическом инсульте может влиять на особенности восстановления и стереотип движений, что рекомендуется учитывать при реабилитации этих больных.

Ключевые слова:
  • ишемический инсульт
  • гемипарез
  • видеоанализ движений
  • реабилитация
  • ходьба
  • цикл шага

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Беляева И.А., Мартынов М.Ю., Пехова Я.Г., Вершинин А.А., Рачин А.П., Еремушкин М.А., Гусев Е.И. Связь двигательного стереотипа и локализации очага в раннем восстановительном периоде легкого ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(3):53-61. https://doi.org/10.17116/jnevro201911903253

Список литературы:

  1. Feigin VL, Forouzanfar MH, Krishnamurthi R, Mensah GA, Connor M, Bennett DA, Moran AE, Sacco RL, Anderson L, Truelsen T, O’Donnell M, Venketasubramanian N, Barker-Collo S, Lawes CM, Wang W, Shinohara Y, Witt E, Ezzati M, Naghavi M, Murray C/ Global burden of diseases, injuries, and risk factors study 2010 (GBD 2010) and the GBD Stroke Experts Group. Global and regional burden of stroke during 1990—2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2014;383(9913):245-254. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61953-4
  2. Nichols M, Townsend N, Scarborough P, Rayner M. Cardiovascular disease in Europe 2014: epidemiological update. Eur Heart J. 2014;35(42):2950-2959. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu299
  3. Krishnamurthi RV, Feigin VL, Forouzanfar MH, Mensah GA, Connor M, Bennett DA, Moran AE, Sacco RL, Anderson LM, Truelsen T, O’Donnell M, Venketasubramanian N, Barker-Collo S, Lawes CM, Wang W, Shinohara Y, Witt E, Ezzati M, Naghavi M, Murray C/ Global burden of diseases, injuries, risk factors study 2010 (GBD 2010); GBD Stroke Experts Group. Global and regional burden of first-ever ischaemic and haemorrhagic stroke during 1990—2010: Findings from the global burden of disease study 2010. Lancet Glob Health. 2013;1(5):259-281. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(13)70089-5
  4. Crichton SL, Bray BD, McKevitt C, Rudd AG, Wolfe CD. Patient outcomes up to 15 years after stroke: survival, disability, quality of life, cognition and mental health. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016;87(10):1091-1098. https://doi.org/10.1136/jnnp-2016-313361
  5. Takakusaki K. Neurophysiology of gait: From the spinal cord to the frontal lobe. Mov Disord. 2013;28(11):1483-1491. https://doi.org/10.1002/mds.25669
  6. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Анализ походки. М.: Стимул; 1996.
  7. Richards СL, Malouin F, Wood-Dauphinee S. Gait velocity as an outcome measure of locomotor recovery after stroke. In: Gait analysis: Theory and Applications. Editors: Craik R.L., Oatis C.A. Saint-Louis, Mosbi. 1995;355-364.
  8. Winter DA. The biomechanics and motor control of human gait: normal, elderly and pathological. Waterloo Biomechanics, Ontario: University of Waterloo Press, 2nd edition. 1990.
  9. Hollman JH, McDade EM, Petersen RC. Normative spatiotemporal gait parameters in older adults. Gait Posture. 2011;34(1):111-118. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2011.03.024
  10. Kim CM, Eng JJ. Magnitude and pattern of 3D kinematic and kinetic gait profiles in persons with stroke: Relationship to walking speed. Gait Posture. 2004;20(2):140-146. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2003.07.002
  11. Stanhope VA, Knarr BA, Reisman DS, Higginson JS. Frontal plane compensatory strategies associated with self-selected walking speed in individuals post-stroke. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2014;29(5):518-522. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2014.03.013
  12. Lin PY, Yang YR, Cheng SJ, Wang RY. The relation between ankle impairments and gait velocity and symmetry in people with stroke. Arch Phys Med Rehabil. 2006;87(4):562-568. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2005.12.042
  13. Tyrell CM, Roos MA, Rudolph KS, Reisman DS. Influence of systematic increases in treadmill walking speed on gait kinematics after stroke. Phys Ther. 2011;91(3):392-403. https://doi.org/10.2522/ptj.20090425
  14. Dawes H, Enzinger C, Johansen-Berg H, Bogdanovic M, Guy C, Collett J, Izadi H, Stagg C, Wade D, Matthews PM. Walking performance and its recovery in chronic stroke in relation to extent of lesion overlap with the descending motor tract. Exp Brain Res. 2008;186(2):325-333. https://doi.org/10.1007/s00221-007-1237-0
  15. Moon HI, Lee HJ, Yoon SY. Lesion location associated with balance recovery and gait velocity change after rehabilitation in stroke patients. Neuroradiology. 2017;59(6):609-618. https://doi.org/10.1007/s00234-017-1840-0
  16. Скворцов Д.В. Методика исследования кинематики движений и современные стандарты. Видеоанализ. Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2012;12:4-10.
  17. Stokic DS, Horn TS, Ramshur JM, Chow JW. Agreement between temporospatial gait parameters of an electronic walkway and a motion capture system in healthy and chronic stroke populations. Am J Phys Med Rehabil. 2009;88(6):437-444. https://doi.org/10.1097/PHM.0b013e3181a5b1ec
  18. Andriacchi TP, Alexander EJ. Studies of human locomotion: past, present and future. J Biomech. 2000;33(10):1217-1224. https://doi.org/10.1016/S0021-9290(00)00061-0
  19. Moeslund TB, Granum E. A survey of computer vision based human motion capture. Comp Vis & Image Understand. 2001;81:231-268. https://doi.org/10.1006/cviu.2000.0897
  20. Arya KN, Pandian S, Verma R, Garg RK. Movement therapy induced neural reorganization and motor recovery in stroke: a review. J Bodyw Mov Ther. 2011;15(4):528-537. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2011.01.023
  21. Nudo RJ. Neural bases of recovery after brain injury. Mechanisms and principles. Front Hum Neurosci. 2013;7:887. https://doi.org/10.3389/fnhum.2013.00887
  22. Pollock A, Baer G, Campbell P, Choo PL, Forster A, Morris J, Pomeroy VM, Langhorne P. Physical rehabilitation approaches for the recovery of function and mobility following stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2014;4:CD001920. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001920.pub3
  23. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2016;47(6):98-169. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000098
  24. Wissel J, Manack A, Brainin M. Toward an epidemiology of poststroke spasticity. Neurology. 2013;80(3, 2):13-19. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3182762448
  25. Shumway-Cook A, Brauer S, Woollacott M. Predicting the probability for falls in community-dwelling older adults using the Timed Up & Go Test. Phys Ther. 2000;80(9):896-903. https://doi.org/10.1093/ptj/80.9.896
  26. Пирадов М.А., Черникова Л.А., Супонева Н.А. Пластичность мозга и современные технологии нейрореабилитации. Вестник Российской академии наук. 2018;88(4):299-312. https://doi.org/10.7868/S0869587318040023
  27. Скворцов Д.В., Булатова М.А., Ковражкина Е.А., Суворов А.Ю., Иванова Г.Е., Скворцова В.И. Комплексное исследование биомеханики движений у пациентов с постинсультными гемипарезами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(6):45-49.
  28. Lee J, Lee A, Kim H, Chang WH, Kim YH. Differences in motor network dynamics during recovery between supra- and infra-tentorial ischemic strokes. Hum Brain Mapp. 2018. https://doi.org/10.1002/hbm.24338