ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить влияние регулярных занятий гидрокинезотерапией и показателей кардио-респираторных функций на двигательные возможности пациентов с наследственными миопатиями детского возраста.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включено 63 пациента с генетически подтвержденными наследственными миопатиями. В группу 1 включено 32 пациента с мышечной дистрофией Дюшенна (МДД), находящихся на ранней амбулаторной стадии. В группу 2 включено 15 пациентов, находящихся на поздней амбулаторной стадии. В группу 3 включено 16 пациентов с генетически подтвержденными формами врожденных миопатий. Все пациенты выполняли комплекс упражнений, включающий динамические аэробные упражнения в бассейне. Длительность курса реабилитации составляла 4 мес. На исходном уровне и при динамическом наблюдении через 2 и 4 мес. оценивались дистанция 6-минутного теста ходьбы (6МТХ) с оценкой утомляемости по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в конце тестирования, тесты на время (бег на дистанцию 10 метров, подъем на 4 ступени) с определением функционального класса (ФК) выполнения тестов, показатели спирометрии.
РЕЗУЛЬТАТЫ
За 4 мес. регулярных тренировок была выявлена положительная динамика в результатах 6МТХ, снижение утомляемости по ВАШ, улучшение скорости бега на дистанцию 10 метров и скорости подъема на 4 ступени, улучшение ФК выполнения заданий (p≤0,01) в группах пациентов с МДД на ранней амбулаторной стадии и с врожденными миопатиями. Было выявлено улучшение функции внешнего дыхания во всех исследуемых группах (p≤0,01). Выявлена заметная корреляция массы тела и индекса массы тела (ИМТ) и умеренная корреляция возраста пациентов с показателями двигательных возможностей. Была отмечена корреляция частоты сердечных сокращений (ЧСС) с выраженностью утомляемости при выполнении 6МТХ и скоростью бега на дистанцию 10 метров. При анализе данных эхокардиографии (Эхо-КГ) фракция выброса и фракция сокращения характеризовались значимой корреляцией со скоростью подъема на 4 ступени и умеренной корреляцией с результатами 6МТХ, утомляемостью при его выполнении, скоростью бега на 10 метров и его ФК, а также с ФК подъема на 4 ступени.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Регулярные занятия гидрокинезотерапией позволяют улучшить двигательные возможности, мышечную выносливость и скорость у пациентов с МДД на ранних амбулаторных стадиях и у пациентов с врожденными миопатиями детского возраста, а также улучшить функцию внешнего дыхания у пациентов с МДД и врожденными миопатиями на всех амбулаторных стадиях. В группах пациентов с МДД была выявлена достоверная взаимосвязь показателей скорости, утомляемости и выносливости с функциональными возможностями сердца.