ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Установить специфические особенности нарушения управляющих функций (УФ) и внимания на начальных стадиях сосудистых когнитивных нарушений (СКН) и болезни Альцгеймера (БА).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследованы 80 пациентов старше 50 лет с СКН или БА, а также 29 здоровых добровольцев (контрольная группа). Для оценки когнитивных функций использовались: краткая шкала оценки психического статуса (MMSE), Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA), методика оценки управляющих функций (EXIT-25), батарея тестов лобной дисфункции, тесты рисования часов, запоминания 12 слов, вербальных ассоциаций (литеральных и категориальных), прокладывания маршрута (ТПМ A и B), символьно-цифрового кодирования (ТСЦК), Струпа, на зрительную память Бентона. Обязательным критерием включения в исследование было наличие МРТ головного мозга в режимах T1, T2, FLAIR, DWI, SWI, выполненной в течение предыдущего включению года.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Группы БА и СКН были сопоставимы по возрасту, полу, образованию, а также по степени выраженности КН. Нарушения внимания и УФ отмечались как при СКН, так и при БА и были несколько более выражены при БА. При качественном анализе отдельных составляющих УФ оказалось, что в группах СКН и БА отмечалось сопоставимое нарушение когнитивного контроля по сравнению с контрольной группой, в то время как БА характеризовалась более значительным снижением интеллектуальной гибкости по сравнению с СКН. Концентрация внимания в равной степени страдала у пациентов с СКН и БА, отличие от контрольной группы было достоверным (p<0,05). В сфере памяти было получено, что слухо-речевая и семантическая память в значительно большей степени страдает при БА, в то время как оба заболевания характеризовались одинаковой заинтересованностью зрительной модальности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Нарушения внимания и УФ не являются специфичными для подкоркового типа КН. БА уже на ранних стадиях характеризуется значительным нарушением внимания и УФ, причем такая составляющая УФ, как интеллектуальная гибкость, страдает в дебюте БА в большей степени, чем при СКН. Нарушения памяти неспецифичны для БА, уже в дебюте СКН отмечается сопоставимое с БА нарушение зрительной памяти. Полученные данные могут быть использованы для ранней нейропсихологической диагностики и дифференциальной диагностики КН.
