ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Анализ психических расстройств при блефароспазме (БС) до и после ботулинотерапии (БТ).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследованы 25 пациентов (9 мужчин и 16 женщин) в возрасте от 50 до 85 лет (средний — 64,1±18,5 года) с БС (основная группа исследования). Группу сравнения составили 20 добровольцев без БС (7 мужчин и 13 женщин, средний возраст 63,5±8,5 года). Пациенты обследовались дважды: до и после БТ (через 3 нед), группа сравнения — с аналогичным промежутком в 3 нед. Обследование выборки включало консультацию психиатра с применением диагностического структурированного интервью M.I.N.I., а также психометрическую оценку с помощью шкал тревоги и депрессии (GAD-7 и PHQ-9), страха негативной оценки (краткая версия) и социальной тревожности Либовица.
РЕЗУЛЬТАТЫ
При оценке по шкале GAD-7 высокий уровень тревоги показали 56% пациентов с БС, тогда как депрессия, измеренная по шкале PHQ-9 и обнаруженная у 52% пациентов, в основном проявлялась легкими нарушениями. В группе пациентов с БС средние баллы были значимо выше, чем в группе сравнения, по всем использованным шкалам: GAD-7, PHQ-9, страха негативной оценки (p<0,001) и социальной тревожности Либовица (p<0,05). После лечения БТ уровни тревоги и депрессии у пациентов с БС снизились незначительно и оставались выше, чем в группе сравнения. Психиатрическое обследование у большинства (64%) пациентов с БС выявило психические расстройства, которые нельзя было объяснить только возникновением БС (реакцией на болезнь). У остальных 36% пациентов отмечены расстройства адаптации (нозогенные реакции), вызванные БС. Чаще, чем в группе сравнения, при БС наблюдались аффективная психическая патология (рекуррентное депрессивное расстройство и дистимия) — 24 против 5%, а также тревожные расстройства (социофобия и расстройства адаптации) — 68 против 10%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
У значительной части пациентов с БС имеются тревожные и депрессивные расстройства, выраженность которых не зависит только от тяжести моторной симптоматики и значимо не уменьшается после успешной БТ, а обусловлена предшествующими манифестации БС психическими нарушениями. Выявление психических расстройств, в разной степени связанных с БС, на основании не только психометрических шкал, но и консультации психиатра позволит в дополнение к коррекции моторных симптомов БТ дифференцировать терапевтический подход за счет психотерапии и психофармакотерапии.
