Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Вход
RU
+7 (495) 482-4118
+7 (495) 482-0604
+8 800 101-59-87
  • (бесплатный номер по вопросам подписки)
    пн-пт с 10 до 18
  • Издательство «Медиа Сфера»
    а/я 54, Москва, Россия, 127238
  • info@mediasphera.ru

  • © 1998-2024
+7 (495) 482-43-29
RU
Все журналы
Журнал
Год
Год
Результаты поиска: 0

Иванов С.В.

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»

Горюнов А.В.

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»

Фармакотерапия шизофрении: клинические и некоторые возрастные аспекты

Авторы:

Иванов С.В., Горюнов А.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(7): 41‑50

DOI: 10.17116/jnevro202412407141

Просмотров: 485

Загрузок: 1

Купить за 200₽
Связаться с автором
Оглавление

Как цитировать:

Иванов С.В., Горюнов А.В. Фармакотерапия шизофрении: клинические и некоторые возрастные аспекты. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(7):41‑50.
Ivanov SV, Goryunov AV. Pharmacotherapy of schizophrenia: clinical and some age-related aspects. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2024;124(7):41‑50. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro202412407141

Подписка 2025 (S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry)
 
МСФ на ЯМ
Закрыть метаданные
Рекомендуем статьи по данной теме:
Опыт кли­ни­чес­ко­го при­ме­не­ния флу­вок­са­ми­на для ле­че­ния ко­мор­бид­ной деп­рес­сии в дет­ском и под­рос­тко­вом воз­рас­те. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2023;(11-2):14-21
Осо­бен­нос­ти вос­па­ли­тель­ных ре­ак­ций у па­ци­ен­тов с юно­шес­ки­ми деп­рес­си­ями с кли­ни­чес­ки вы­со­ким рис­ком пси­хо­за. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2023;(11-2):55-61
Ини­ци­аль­ные пси­хи­чес­кие расстройства у боль­ных с пси­хо­ти­чес­ки­ми фор­ма­ми ши­зоф­ре­нии, де­бю­ти­ро­вав­шей в под­рос­тко­вом воз­рас­те. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2023;(12):93-98
Но­вая пси­хо­па­то­ло­ги­чес­кая па­ра­диг­ма ши­зоф­ре­нии и расстройств ши­зоф­ре­ни­чес­ко­го спек­тра. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(1):7-15
Го­тов­ность при­ла­гать уси­лия в груп­пе кли­ни­чес­ко­го вы­со­ко­го рис­ка раз­ви­тия пси­хо­за: связь с вы­ра­жен­нос­тью и ста­биль­нос­тью не­га­тив­ной сим­пто­ма­ти­ки. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(2):109-115
Связь фун­кци­ональ­но­го сос­то­яния го­лов­но­го моз­га с кли­ни­чес­ки­ми и кон­сти­ту­ци­ональ­ны­ми фак­то­ра­ми при ши­зоф­ре­нии. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(2):123-128
Пер­спек­ти­вы ис­поль­зо­ва­ния сис­те­мы ге­ном­но­го ре­дак­ти­ро­ва­ния CRISPR/Cas9 для изу­че­ния мо­ле­ку­ляр­но-ге­не­ти­чес­ких ос­нов пси­хи­чес­ких расстройств. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(3):27-33
Свя­зи меж­ду ком­по­нен­та­ми ме­та­бо­ли­чес­ко­го син­дро­ма и ког­ни­тив­ны­ми на­ру­ше­ни­ями у боль­ных ши­зоф­ре­ни­ей. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(3):82-87
Ус­пеш­ные ком­би­на­ции ле­карствен­ной и не­ле­карствен­ной те­ра­пии при бо­лях в ниж­ней час­ти спи­ны. Рос­сий­ский жур­нал бо­ли. 2024;(1):57-67
Бал­лон­ная ди­ла­та­ция как аль­тер­на­ти­ва тра­хе­ото­мии при при­об­ре­тен­ном подсклад­ко­вом руб­цо­вом сте­но­зе у де­тей пер­во­го го­да жиз­ни. Вес­тник ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гии. 2024;(1):10-15

В статье обсуждаются современные подходы к рациональному выбору терапии шизофрении в соответствии с принципами персонифицированной медицины. Рассматриваются клинические маркеры определения оптимальной тактики лечения в зависимости от синдромальных особенностей и стереотипа течения заболевания, возможности обоснованной комбинированной терапии препаратами разных фармакологических классов. Обсуждаются специфика лечения шизофрении в детском/подростковом возрасте и у взрослых, включая основные принципы выбора классов препаратов, суточных доз и тактики лекарственной терапии.

Ключевые слова:

шизофрения
фармакотерапия
антипсихотики
детский возраст
взрослый возраст

Авторы:

Иванов С.В.

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»

Горюнов А.В.

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»

Дата поступления:

01.05.2024

Дата принятия в печать:

08.05.2024

Список литературы:

  1. Российское общество психиатров (РОП). Шизофрения. Клинические рекомендации, 2021—2023. Ссылка активна на 01.05.2024. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP451/?ysclid=lpxv8f7son618037748#3
  2. Мосолов С.Н. Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике). Под ред. С.Н. Мосолова. М.: Издательство «Социально-политическая мысль». 2012; 1080.
  3. Незнанов Н.Г., Александровский Ю.А. Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике: руководство для практикующих врачей. Под общ. ред. Ю.А. Александровского, Н.Г. Незнанова. М.: Литтерра. 2014;1080.
  4. Шмуклер А.Б. Шизофрения. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2021;176. 
  5. Fusar-Poli P. The Clinical High-Risk State for Psychosis (CHR-P), Version II. Schizophr Bull. 2017;43(1):44-47.  https://doi.org/10.1093/schbul/sbw158
  6. Bora E, Binnur Akdede B, Alptekin K. Neurocognitive impairment in deficit and non-deficit schizophrenia: a meta-analysis. Psychol Med. 2017;47(14):2401-2413. https://doi.org/10.1017/S0033291717000952
  7. O’Keeffe D, Kinsella A, Waddington JL, et al. Clarke M. 20-Year Prospective, Sequential Follow-Up Study of Heterogeneity in Associations of Duration of Untreated Psychosis With Symptoms, Functioning, and Quality of Life Following First-Episode Psychosis. Am J Psychiatry. 2022;179(4):288-297.  https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2021.20111658
  8. Каледа В.Г., Омельченко М.А., Румянцев А.О. Психотический риск в юношеском возрасте. Психиатрия и психофармакотерапия. 2017;19(2):27-33. 
  9. Fusar-Poli P, Salazar de Pablo G, Correll CU, et al. Prevention of Psychosis: Advances in Detection, Prognosis, and Intervention. JAMA Psychiatry. 2020;77(7):755-765.  https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2019.4779
  10. Sommer IE, Bearden CE, van Dellen E, et al. Early interventions in risk groups for schizophrenia: what are we waiting for? NPJ Schizophr. 2016;2:16003. https://doi.org/10.1038/npjschz.2016.3
  11. Murru A, Carpiniello B. Duration of untreated illness as a key to early intervention in schizophrenia: A review. Neurosci Lett. 2018;669:59-67.  https://doi.org/10.1016/j.neulet.2016.10.003
  12. The National Institute for Health and Care Excellence. NICE guidance, Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management. 2014. https://www.nice.org.uk/guidance/cg178/chapter/1-Recommendations#preventing-psychosis-2.
  13. Schmidt SJ, Schultze-Lutter F, Schimmelmann BG, et al. EPA guidance on the early intervention in clinical high risk states of psychoses. Eur Psychiatry. 2015;30(3):388-404.  https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2015.01.013
  14. Смулевич А.Б. Новая психопатологическая парадигма шизофрении и расстройств шизофренического спектра. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(1):7-15.  https://doi.org/10.17116/jnevro20241240117
  15. Pandurangi AK, Buckley PF. Inflammation, Antipsychotic Drugs, and Evidence for Effectiveness of Anti-inflammatory Agents in Schizophrenia. Curr Top Behav Neurosci. 2020;44:227-244.  https://doi.org/10.1007/7854_2019_91
  16. de Bartolomeis A, Barone A, Vellucci L, et al. Linking Inflammation, Aberrant Glutamate-Dopamine Interaction, and Post-synaptic Changes: Translational Relevance for Schizophrenia and Antipsychotic Treatment: a Systematic Review. Mol Neurobiol. 2022;59(10):6460-6501. https://doi.org/10.1007/s12035-022-02976-3
  17. van der Gaag M, Smit F, Bechdolf A, et al. Preventing a first episode of psychosis: meta-analysis of randomized controlled prevention trials of 12 month and longer-term follow-ups. Schizophr Res. 2013;149(1-3):56-62.  https://doi.org/10.1016/j.schres.2013.07.004
  18. Мосолов С.Н., Ялтонская П.А. Алгоритм терапии первичной негативной симптоматики при шизофрении. Современная терапия психических расстройств. 2020;2:2-10.  https://doi.org/10.21265/PSYPH.2020.26.17.001
  19. Leucht S, Leucht C, Huhn M, et al. Sixty Years of Placebo-Controlled Antipsychotic Drug Trials in Acute Schizophrenia: Systematic Review, Bayesian Meta-Analysis, and Meta-Regression of Efficacy Predictors. Am J Psychiatry. 2017;174(10):927-942.  https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2017.16121358
  20. Huhn M, Nikolakopoulou A, Schneider-Thoma J, et al, Comparative efficacy and tolerability of 32 oral antipsychotics for the acute treatment of adults with multi-episode schizophrenia: a systematic review and network meta-analysis. Lancet. 2019;394(10202):939-951.  https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31135-3
  21. Leucht S, Kane JM, Etschel E, et al. Linking the PANSS, BPRS, and CGI: clinical implications. Neuropsychopharmacology. 2006;31(10):2318-2325. https://doi.org/10.1038/sj.npp.1301147
  22. Howes OD, McCutcheon R, Agid O, et al. Treatment-Resistant Schizophrenia: Treatment Response and Resistance in Psychosis (TRRIP) Working Group consensus guidelines on diagnosis and terminology. Am J Psychiatry. 2017;174(3):216-229.  https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2016.16050503
  23. Мосолов С.Н., Цукарзи Э.Э., Алфимов П.В. Алгоритмы биологической терапии шизофрении. Современная терапия психических расстройств. 2014;1:27-36. 
  24. Seppälä A, Pylvänäinen J, Lehtiniemi H et al. Predictors of response to pharmacological treatments in treatment-resistant schizophrenia — A systematic review and meta-analysis. Schizophr Res. 2021;236:123-134.  https://doi.org/10.1016/j.schres.2021.08.005
  25. Siskind D, Orr S, Sinha, et al. Rates of treatment-resistant schizophrenia from first-episode cohorts: systematic review and meta-analysis. Br J Psychiatry. 2022;220(3):115-120.  https://doi.org/10.1192/bjp.2021.61
  26. Demjaha A, Lappin JM, Stahl D, et al. Antipsychotic treatment resistance in first-episode psychosis: prevalence, subtypes and predictors. Psychol Med. 2017;47(11):1981-1989. https://doi.org/10.1017/S0033291717000435
  27. Siskind D, McCartney L, Goldschlager R, KiselyS. Clozapine v. first-and second-generation antipsychotics in treatment-refractory schizophrenia: systematic review and meta-analysis. Br J Psychiatry. 2016;209(5):385-392.  https://doi.org/10.1192/bjp.bp.115.177261
  28. Kishimoto T, Robenzadeh A, Leucht C, et al. Long-acting injectable vs oral antipsychotics for relapse prevention in schizophrenia: a meta-analysis of randomized trials. Schizophr Bull. 2014;40(1):192-213.  https://doi.org/10.1093/schbul/sbs150
  29. Emsley R, Asmal L, Rubio JM, et al. Predictors of psychosis breakthrough during 24 months of long-acting antipsychotic maintenance treatment in first episode schizophrenia. Schizophr Res. 2020;225:55-62.  https://doi.org/10.1016/j.schres.2019.11.025
  30. Rubio JM, Taipale H, Correll CU, et al. Psychosis breakthrough on antipsychotic maintenance: results from a nationwide study. Psychol Med. 2020;50(8):1356-1367. https://doi.org/10.1017/S0033291719001296
  31. Land R, Siskind D, Mcardle P, et al. The impact of clozapine on hospital use: a systematic review and meta-analysis. Acta Psychiatr Scand. 2017;135(4):296-309.  https://doi.org/10.1111/acps.12700
  32. Vermeulen JM, van Rooijen G, van de Kerkhof, et al. Clozapine and long-term mortality risk in patients with schizophrenia: a systematic review and meta-analysis of studies lasting 1.1-12.5 years. Schizophr Bull. 2019; 45(2):315-329.  https://doi.org/10.1093/schbul/sby052
  33. McEvoy JP, Lieberman JA, Stroup TS, et al. CATIE Investigators. Effectiveness of clozapine versus olanzapine, quetiapine, and risperidone in patients with chronic schizophrenia who did not respond to prior atypical antipsychotic treatment. Am J Psychiatry. 2006;163(4):600-610.  https://doi.org/10.1176/appi.ajp.163.4.600
  34. Samara MT, Dold M, Gianatsi M, et al. Efficacy, Acceptability, and Tolerability of Antipsychotics in Treatment-Resistant Schizophrenia: A Network Meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2016;73(3):199-210.  https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2015.2955
  35. Rancans E, Dombi ZB, Mátrai P, et al. The effectiveness and safety of cariprazine in schizophrenia patients with negative symptoms and insufficient effectiveness of previous antipsychotic therapy: an observational study. Int Clin Psychopharmacol. 2021;36(3):154-161.  https://doi.org/10.1097/YIC.0000000000000351
  36. Мосолов С.Н. Применение транскраниальной магнитной стимуляции в психиатрии. Иваново: Нейрософт. 2023;576. 
  37. Bighelli I, Rodolico A, Siafis S, et al. Antipsychotic polypharmacy reduction versus polypharmacy continuation for people with schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev. 2022;8(8):CD014383. https://doi.org/10.1002/14651858.CD014383.pub2
  38. Tiihonen J, Taipale H, Mehtala, J, et al. Association of Antipsychotic Polypharmacy vs Monotherapy With Psychiatric Rehospitalization Among Adults With Schizophrenia. JAMA psychiatry. 2019;76:499-507.  https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.4320
  39. Kaar SJ, Natesan S, McCutcheon R, et al. Antipsychotics: Mechanisms underlying clinical response and side-effects and novel treatment approaches based on pathophysiology. Neuropharmacology. 2020;172:107704. https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2019.107704
  40. Galling B, Roldan A, Hagi K, et al. Antipsychotic augmentation vs. monotherapy in schizophrenia: systematic review, meta-analysis and meta-regression analysis. World Psychiatry. 2017;16(1):77-89.  https://doi.org/10.1002/wps.20387
  41. Иванов С.В., Смулевич А.Б., Борисова П.О. и др. Терапия кататонии в клиническом пространстве шизофрении и расстройств шизофренического спектра. Психиатрия. 2022;20(3):112-123.  https://doi.org/10.30629/2618-6667-2022-20-3-112-123
  42. Rasmussen S, Mazurek M, Rosebush P. Catatonia: Our current understanding of its diagnosis, treatment and pathophysiology. World J Psychiatry. 2016;6(4):391.  https://doi.org/10.5498/wjp.v6.i4.391
  43. Zaman H, Gibson RC, Walcott G. Benzodiazepines for catatonia in people with schizophrenia or other serious mental illnesses. Cochrane Database Syst Rev. 2019;8(8):CD006570. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006570.pub3
  44. Ungvari GS, Chiu HF, Chow LY, et al. Lorazepam for chronic catatonia: a randomized, double-blind, placebo-controlled cross-over study. Psychopharmacology (Berl). 1999;142(4):393-398.  https://doi.org/10.1007/s002130050904
  45. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. М.: Медицина. 1988;496. 
  46. Тиганов А.С. Фебрильная шизофрения. М: Медицина. 1982;128. 
  47. Цыганков, Б.Д., Овсянников С.А. Психиатрия. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2012;384. 
  48. Woodbury MM, Woodbury MA. Neuroleptic-induced catatonia as a stage in the progression toward neuroleptic malignant syndrome. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1992;31(6):1161-1164. https://doi.org/10.1097/00004583-199211000-00028
  49. Lee JW. Neuroleptic-induced catatonia: clinical presentation, response to benzodiazepines, and relationship to neuroleptic malignant syndrome. J Clin Psychopharmacol. 2010;30(1):3-10.  https://doi.org/10.1097/JCP.0b013e3181c9bfe6
  50. Muneoka K, Kanahara N, Kimura S. Switching to aripiprazole for the treatment of residual mutism resulted in distinct clinical courses in two catatonic schizophrenia cases. SAGE Open Med Case Rep. 2017;5:2050313X17692936. https://doi.org/10.1177/2050313X17692936
  51. Bush G, Fink M, Petrides G, et al. Rating scale and standardized examination. Acta Psychiat Scand. 1996;93(2):129-136.  https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1996.tb09814.x
  52. Suzuki K, Awata S, Matsuoka H. One-year outcome after response to ECT in middle-aged and elderly patients with intractable catatonic schizophrenia. J ECT. 2004;20(2):99-106.  https://doi.org/10.1097/00124509-200406000-00005
  53. Hatta K, Miyakawa K, Ota T, et al. Maximal Response to Electroconvulsive Therapy for the Treatment of Catatonic Symptoms. J ECT. 2007;23(4):233-235.  https://doi.org/10.1097/yct.0b013e3181587949
  54. Смулевич А.Б. Негативные расстройства в психопатологическом пространстве шизофрении. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ. 2023;248. 
  55. Németh G, Laszlovszky I, Czobor P, et al. Cariprazine versus risperidone monotherapy for treatment of predominant negative symptoms in patients with schizophrenia: a randomised, double-blind, controlled trial. Lancet. 2017;389(10074):1103-1113. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30060-0
  56. Смулевич А.Б., Иванов С.В., Яхин К.К. и др. Карипразин в терапии шизофрении с преобладанием негативных симптомов: инициальные эффекты лечения (обсервационное исследование). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(12):67-72.  https://doi.org/10.17116/jnevro202012012167
  57. Werner FM, Coveñas R. New developments in the management of schizophrenia and bipolar disorder: potential use of cariprazine. Ther Clin Risk Manag. 2015;11:1657-1661. https://doi.org/10.2147/TCRM.S64915
  58. Misiak B, Bieńkowski P, Samochowiec J. Cariprazine — a novel antipsychotic drug and its place in the treatment of schizophrenia. Psychiatr Pol. 2018;52(6):971-981.  https://doi.org/10.12740/PP/OnlineFirst/80710
  59. Frankel JS, Schwartz TL. Brexpiprazole and cariprazine: Distinguishing two new atypical antipsychotics from the original dopamine stabilizer aripiprazole. Ther Adv Psychopharmacol. 2017;7(1):29-41. 
  60. Leucht S, Corves C, Arbter D, et al. Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia: a meta-analysis. The Lancet. 2009;373(9657):31-41.  https://doi.org/10.1016/s0140-6736(08)61764-x
  61. Davis MC, Horan WP, Marder SR. Psychopharmacology of the negative symptoms: current status and prospects for progress. Eur Neuropsychopharmacol. 2014;24(5):788-799.  https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2013.10.010
  62. Krause M, Zhu Y, Huhn M, et al. Antipsychotic drugs for patients with schizophrenia and predominant or prominent negative symptoms: a systematic review and meta-analysis. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2018;268(7):625-639.  https://doi.org/10.1007/s00406-018-0869-3
  63. Макушкин Е.В., Симашкова Н.В., Пережогин Л.О. и др. Офрения в детском и подростковом возрасте. Российский психиатрический журнал. 2016;(6):62-81. 
  64. Горюнов А.В. Применение Луразидона при лечении психических заболеваний в детском возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2021;121(11-2):77-85.  https://doi.org/10.17116/jnevro202112111277
  65. Шталь С. Руководство для практикующих врачей: дети и подростки. С. Шталь; пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ. 2022;742. 
  66. Correll CU, Findling RL, Tocco M, et al. Safety and effectiveness of lurasidone in adolescents with schizophrenia: results of a 2-year, open-label extension study. CNS Spectr. 2022;27(1):118-128.  https://doi.org/10.1017/S1092852920001893

Закрыть метаданные

Связаться с автором
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Обратная связь
Если у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи.
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.
Подать заявку

Вы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня.

Имя
Телефон
E-mail
Сообщение
Вход
Регистрация
E-mail
Пароль
Забыли пароль?

Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов

Восстановление пароля
E-mail
Войти
Зарегистрироваться


Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.