ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Разработать прогностическую модель оценки риска прогрессирования умеренных когнитивных нарушений (УКН) в течение 12 нед у пациентов с факторами сердечно-сосудистого риска с использованием биомаркеров эндотелиальной дисфункции.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Включены 287 пациентов (средний возраст 64,3 года, 123 (42,9%) мужчины), соответствующих критериям включения. Всем участникам исходно и через 12 нед проведены нейропсихологическое тестирование по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA) и исследование крови с определением уровней маркеров эндотелиального воспаления (С-реактивный белок, моноцитарный хемоаттрактантный протеин) и эндотелиальной дисфункции (эндотелин-1, эндотелиальная NO-синтаза (eNOS), эндотелиальный фактор роста, десквамированные эндотелиоциты, белок S100B, фактор фон Виллебранда, фибриноген). В ходе исследования пациенты принимали стабильную базовую терапию. Полученные демографические, анамнестические данные, результаты нейропсихологического тестирования и лабораторного исследования использовались для построения методом бинарной логистической регрессии модели предикторов, определяющих траекторию УКН, с последующим расчетом ее порогового показателя в качестве значения прогноза прогрессирования УКН.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Установлены независимые предикторы для прогнозирования прогрессирования УКН: возраст (p=0,00008), перенесенный ишемический инсульт (p=0,00001), значение MoCA-индекса исполнительных функций ≤13 баллов (p=0,001) и MoCA-индекса речи ≤6 баллов (p=0,024), уровень eNOS ≥450 пг/мл (p=0,002), С-реактивный белок ≥1 мг/мл (p=0,00006) и фибриноген ≥4 г/л (p=0,0042). ROC-анализ показал высокую предсказательную способность прогностической модели с пороговым значением 0,4 (чувствительность 82,1%, специфичность 72,3%).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Возраст, ишемический инсульт в анамнезе, расстройство управляющих функций и речи в совокупности с повышенными значениями С-реактивного белка, фибриногена, eNOS у пациентов с факторами сердечно-сосудистого риска являются важными условиями для прогнозирования прогрессирования УКН. Установленные предикторы и рассчитываемый на их основе риск прогрессирования УКН могут использоваться в качестве инструмента ранней диагностики деменции и при разработке мер для профилактики прогрессирования недементных КН.
