Выбор тактики хирургического лечения рецидивов грыж дисков поясничного отдела позвоночника на основании анализа факторов риска их развития

Чехонацкий В.А.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-6155-1154

Кузнецов А.В.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-9487-6008

Усачев Д.Ю.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России;
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-8924-7346

Захарова Н.Б.

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-0289-3562

Чехонацкий А.А.

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-3327-1483

Горожанин А.В.

ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы»

ORCID: 0000-0002-3593-7034

Древаль О.Н.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-8944-9837

Выбор тактики хирургического лечения рецидивов грыж дисков поясничного отдела позвоночника на основании анализа факторов риска их развития

Авторы:

Чехонацкий В.А., Кузнецов А.В., Усачев Д.Ю., Захарова Н.Б., Чехонацкий А.А., Горожанин А.В., Древаль О.Н.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;88(4): 31‑37

DOI: 10.17116/neiro20248804131

Загрузок: 52

Скачать PDF (EN)

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Чехонацкий В.А., Кузнецов А.В., Усачев Д.Ю., Захарова Н.Б., Чехонацкий А.А., Горожанин А.В., Древаль О.Н. Выбор тактики хирургического лечения рецидивов грыж дисков поясничного отдела позвоночника на основании анализа факторов риска их развития. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;88(4):31‑37.
Chekhonatsky VA, Kuznetsov AV, Usachev DYu, Zakharova NB, Chekhonatsky AA, Gorozhanin AV, Dreval ON. Surgical treatment of recurrent herniated discs of the lumbar spine depending on risk factors. Burdenko's Journal of Neurosurgery. 2024;88(4):31‑37. (In Russ., In Engl.)
https://doi.org/10.17116/neiro20248804131

Подписка 2025-2 (Burdenko's Journal of Neurosurgery)

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Минимально инвазивное хирургическое лечение пациентов с экстрамедуллярными опухолями на уровне краниовертебрального перехода: опыт НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;(2):39-46

Пациент-ориентированный подход к оценке переносимости курса противоопухолевого лечения рака полости рта и ротоглотки. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2024;(2):21-26

Инфильтрирующий эндометриоз дистальной части круглой связки матки и его связь с дивертикулом Нука (обзор литературы и клиническое наблюдение). Проблемы репродукции. 2024;(2):112-121

Хирургическое лечение пациента с сифилитическим аортитом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(5):123-128

Хирургическое лечение идиопатической аневризмы легочной артерии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(3):321-328

Торакоскопическое удаление рецидивной атипично расположенной аденомы околощитовидной железы переднего средостения у пациентки с гиперпаратиреозом, находящейся на заместительной почечной терапии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(6):81-87

Хирургическое лечение хондромиксоидной фибромы ребер из комбинированного торакоабдоминального доступа. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(6):94-99

Прогнозирование риска снижения овариального резерва после хирургического лечения пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом с использованием искусственного интеллекта. Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;(3):92-102

Современные методы лечения перианальных свищей на фоне болезни Крона. Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2024;(2):49-56

Собственный опыт использования индоцианина зеленого в диагностике и лечении рака молочной железы в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(7):111-114

Рецидив грыж диска поясничного отдела позвоночника, по данным литературы, встречается в 5—10% случаев.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработка алгоритма выбора тактики хирургического лечения рецидивов грыж дисков поясничного отдела позвоночника на основании анализа факторов риска развития рецидива и оценки интра- и послеоперационного периода.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование вошел 61 пациент с рецидивом грыжи межпозвонкового диска. Повторная микродискэктомия без транспедикулярной фиксации была выполнена 30 пациентам, удаление рецидива грыжи диска с транспедикулярной фиксацией с методикой PLIF — 31. В группу сравнения вошли 63 пациента без рецидива грыжи диска. Средний отслеживаемый катамнез составил 3,5 года.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Дискэтомия с транспедикулярной фиксацией имеет большие объем и длительность оперативного вмешательства, более длительный период реабилитации, но меньшую вероятность развития повторного рецидива грыжи диска и развития ликвореи. Повторная микродискэктомия без транспедикулярной фиксации имеет меньшие объем и длительность оперативного вмешательства, более быстрый период восстановления, но более высокий риск развития рецидива грыжи диска и ликвореи. Был разработан метод оценки вероятности рецидива грыж межпозвонковых дисков, который позволяет с надежностью 86,7% прогнозировать вероятность рецидива грыжи межпозвонкового диска у конкретного пациента.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основании данного метода предложен алгоритм выбора тактики хирургического лечения рецидивов грыж диска: при вероятности развития рецидива грыжи диска <30% рекомендовано использование микродискэктомии без фиксации, в случае вероятности развития рецидива грыжи диска >30% предлагается выполнять дискэктомию с транспедикулярной фиксацией.

Ключевые слова:

рецидив грыжи межпозвонкового диска

факторы риска развития рецидива

оперативное лечение

рецидив грыжи межпозвонкового диска

факторы риска развития рецидива

оперативное лечение

Авторы:

Чехонацкий В.А.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-6155-1154

Кузнецов А.В.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-9487-6008

Усачев Д.Ю.

ORCID: 0000-0002-8924-7346

Захарова Н.Б.

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-0289-3562

Чехонацкий А.А.

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-3327-1483

Горожанин А.В.

ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы»

ORCID: 0000-0002-3593-7034

Древаль О.Н.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-8944-9837

Дата поступления:

18.02.2024

Дата принятия в печать:

31.05.2024

Список литературы:

Shepard N, Cho W. Recurrent Lumbar Disc Herniation: A Review. Global Spine Journal. 2019;9(2):202-209. https://doi.org/10.1177/2192568217745063
Yaman ME, Kazanci A, Yaman ND, Bas F, Ayberk G. Factors that influence recurrent lumbar disc herniation. Hong Kong Medical Journal. 2017;23:258-263. https://doi.org/10.12809/hkmj164852
Чехонацкий В.А., Древаль О.Н., Кузнецов А.В., Чехонацкий А.А., Захарова Н.Б., Гришина Е.А., Горожанин А.В., Волна В.В. Роль медиаторов воспаления, факторов роста и остеодистрофических процессов в развитии рецидивов грыж диска поясничного отдела позвоночника. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2023;17(2):36-42. https://doi.org/10.54101/ACEN.2023.2.5
Древаль О.Н., Кузнецов А.В., Чехонацкий В.А., Басков А.В., Чехонацкий А.А., Горожанин А.В. Патогенетические аспекты и факторы риска развития рецидива грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника. 2021;18(1):47-52.
Dower A, Chatterji R, Swart A, Winder MJ. Surgical management of recurrent lumbar disc herniation and the role of fusion. Journal of Clinical Neuroscience. 2016;23:44-50. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2015.04.024
Басанкин И.В., Порханов В.А., Гюльзатян А.А., Малахов С.Б., Тахмазян К.К., Томина М.И., Шевченко Е.Г. Сравнительная оценка эффективности транспедикулярной эндоскопической секвестрэктомии и микродискэктомии в лечении межпозвонковых грыж поясничного отдела с высокой степенью миграции. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2020;84(6):15-25.
Лопарев Е.А., Климов В.С., Евсюков А.В. Повторные оперативные вмешательства у пациентов с дегенеративно-дистрофическим заболеванием поясничного отдела позвоночника после удаления грыж дисков. Хирургия позвоночника. 2017;1(14):51-59. https://doi.org/10.14531/ss2017.1.51-59
Wang JC, Dailey AT, Mummaneni PV, Ghogawala Z, Resnick DK, Watters 3rd WC, Groff MW, Choudhri TF, Eck JC, Sharan A, Dhall SS, Kaiser MG. Guideline update for the performance of fusion procedures for degenerative disease of the lumbar spine. Part 8: lumbar fusion for disc herniation and radiculopathy. Journal of Neurosurgery: Spine. 2014;21:48-53. https://doi.org/10.3171/2014.4.SPINE14271
Чехонацкий В.А, Древаль О.Н., Кузнецов А.В., Чехонацкий А.А., Горожанин А.В., Шестаков А.А., Сидоренко В.В. Современные принципы лечения рецидивов грыж межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2020;3(16):64-69.
Макиров С.К., Муса Д., Нданджа Д.К.Ч., Чмутин Г.Е., Ким А.В., Ховрин Д.В., Отаров О.Б. Повторная дискэктомия и спондилодез при лечении рецидивирующих грыж поясничного отдела позвоночника: систематический обзор литературы. Хирургия позвоночника. 2023;3(20):43-49. https://doi.org/10.14531/ss2023.3.43-49
Кравцов М.Н., Круглов И.А., Мирзаметов С.Д., Селезнев А.С., Алексеева Н.П., Мануковский В.А., Гайдар Б.В., Свистов Д.В. Оценка эффективности хирургических методов лечения рецидивов грыж поясничных межпозвонковых дисков: когортное ретроспективное исследование. Хирургия позвоночника. 2021;2(18):34-43. https://doi.org/10.14531/ss2021.2.34-43
Николаев Н.А. Количественная оценка приверженности к лечению в клинической медицине: протокол, процедура, интерпретация. Качественная клиническая практика. 2016;1:5-9.
Grogan J, Nowicki BH, Schmidt TA, Haughton VM. Lumbar facet joint tropism does not accelerate degeneration of the facet joints. American Journal of Neuroradiology. 1997;18:1325-1329.
Mok FPS, Samartzis D, Karppinen J, Fong DYT, Luk KDK, Cheung KMC. Modic changes of the lumbar spine: Prevalence, risk factors, and association with disc degeneration and low back pain in a large-scale populationbased cohort. Spine Journal. 2016;16(1):32-41.
Siccoli A, Staartjes VE, Klukowska AM, Muizelaar JP, Schröder ML. Overweight and smoking promote recurrent lumbar disk herniation after discectomy. European Spine Journal. 2022;31(3):604-613. https://doi.org/10.1007/s00586-022-07116-y
NaPier Z, Kanim L EA, Nelson TJ, Salehi K, Arabi Y, Glaeser JD, Sheyn D, Metzger MF. The effect of insulin dependent diabetes on bone metabolism and growth after spinal fusion. Spine Journal. 2020;20(5):800-808. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2019.11.011
Cao P, Chen Z, Zheng Y, Wang Y, Jiang L, Yang Y, Zhuang C, Liang Y, Zheng T,Gong Y, Zhang X, Wu W, Qiu S. Comparison of simple discectomy and instrumented posterior lumbar interbody fusion for treatment of lumbar disc herniation combined with Modic endplate changes. Chinese Medical Journal. 2014;127:2789-2794. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0366-6999.20132087
Чехонацкий В.А., Древаль О.Н., Кузнецов А.В., Чехонацкий А.А., Горожанин А.В., Сидоренко В.В. Анализ результатов декомпрессивных и декомпрессивно-стабилизирующих операций у пациентов с однократными и повторными рецидивами грыж диска поясничного отдела позвоночника. Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. 2022;1:120-127.
Fu TS, Lai PL, Tsai TT, Niu CC, Chen LH, Chen WJ. Long-term results of disc excision for recurrent lumbar disc herniation with or without posterolateral fusion. Spine. 2005;30(24):2830-2834. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000190393.15369.94
Burak E, Guzey K, Feyza, Gulec I, Sahin T, Tufan A, Bas NS. The Importance of Spinopelvic Parameters in Recurrent Lumbar Disk Herniation. Clinical Spine Surgery. 2024;37(3):113-118. https://doi.org/10.1097/BSD.0000000000001546
Harada GK, Siyaji ZK, Mallow GM, Hornung AL, Hassan F, Basques BA, Mohammed HA, Sayari AJ, Samartzis D. Artificial intelligence predicts disk re-herniation following lumbar microdiscectomy: development of the «RAD» risk profile. European Spine Journal. 2021;30(8):2167-2175. https://doi.org/10.1007/s00586-021-06866-5

Закрыть метаданные