Три основных компонента стартовой энтеральной поддержки пациентов неврологического профиля при критических состояниях

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Применение экзоскелета с функциональной электростимуляцией в восстановлении равновесия у пациентов в остром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023;(5):5-13

Травматические аневризмы головного мозга при боевых повреждениях. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2023;(6):25-32

Эндоскопически ассистированная пункционная гастростомия у взрослых и детей. Эндоскопическая хирургия. 2023;(6):28-35

Васкулиты как причина инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(12-2):5-11

Нейродинамические нарушения речи в остром периоде ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(12-2):12-16

Современные стратегии ведения больных, перенесших ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(12-2):61-67

Реабилитация пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями с использованием интерфейса «мозг—компьютер» на волне P300: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(12-2):68-74

SWOT-анализ телереабилитации после инсульта: синхронный формат. Профилактическая медицина. 2023;(12):79-87

Черепно-мозговая травма как фактор риска болезни Альцгеймера и возможности патогенетической терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(1):45-54

Белково-энергетическая недостаточность у пациентов неврологического профиля в критических состояниях ассоциирована со снижением реабилитационного потенциала, увеличением числа осложнений и длительности пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии, а также с риском развития летального исхода. В статье рассмотрены основные концепции назначения энтерального питания при церебральном инсульте и черепно-мозговой травме: ранний старт нутритивной поддержки с приоритетным использованием энтеральных смесей (своевременность); предотвращение перекармливания пациента в острой фазе критического состояния с использованием алгоритма постепенной доставки белка и энергии (ступенчатость); применение специализированных энтеральных смесей с повышенным содержанием белка и умеренным содержанием калорий (специализированность) с целью достижения градиента потребления белок/калории в острой фазе и снижения летальности. Данный подход позволяет инициировать проведение нутритивной поддержки при церебральном инсульте и черепно-мозговой травме с соблюдением текущих клинических рекомендаций.

Ключевые слова:

энтеральное питание

инсульт

белково-энергетическая недостаточность

критическое состояние

инсульт

черепно-мозговая травма

Авторы:

Ершов В.И.

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии

SPIN РИНЦ: 2400-1759
ORCID: 0000-0001-9150-0382

Новикова Т.В.

Nutricia LLC, Нидерланд

ORCID: 0000-0003-2732-3873

Дата поступления:

20.09.2023

Дата принятия в печать:

10.10.2023

Список литературы:

Robertson ST, Grimley RS, Anstey C, Rosbergen IC. Acute stroke patients not meeting their nutrition requirements: investigating nutrition within the enriched environment. Clinical Nutrition. 2020;39(5):1470-1477. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2019.06.009
Поляков И.В., Лейдерман И.Н., Золотухин К.Н. Проблема белково-энергетической недостаточности в отделении реанимации и интенсивной терапии хирургического профиля. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2017;1:57-67. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2017-1-57-67
Dávalos A, Ricart W, Gonzalez-Huix F, Soler S, Marrugat J, Molins A, Suñer R, Genís D. Effect of malnutrition after acute stroke on clinical outcome. Stroke. 1996;27(6):1028-1032. https://doi.org/10.1161/01.str.27.6.1028
Ершов В.И., Белкин А.А., Заболотских И.Б., Горбачев В.И., Грицан А.И., Лебединский К.М., Проценко Д.Н., Лейдерман И.Н., Щеголев А.В., Петриков С.С., Солодов А.А., Газенкампф А.А., Чирков А.Н., Силкин В.В., Сухотин С.К., Шамаев С.Ю., Горбачев С.В., Фишер В.В., Балаев И.В., Садриев Р.Р., Мирошниченко И.В., Карпец А.В., Редюков А.В., Султанова И.В., Зыбин К.Д., Тихомирова А.А., Конарева Т.И., Ходченко В.В., Зарипов Р.Ш., Борцов Н.А., Голубкина А.А., Горбунов Д.А., Туханов В.В., Ершова С.В., Мещеряков А.О., Кузьмичев Д.А., Болодурин К.С., Брагина Н.В., Стадлер В.В., Катасонов А.Г. Российское многоцентровое обсервационное клиническое исследование «Регистр респираторной терапии у пациентов с ОНМК (RETAS)»: сравнительный анализ исходов ОНМК при осуществлении ИВЛ. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020;4:28-41. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2020-4-28-41
Hoffer LJ, Bistrian BR. Nutrition in critical illness: A current conundrum. F1000Research. 2016;18(5): 2531. https://doi.org/10.12688/f1000research.9278.1
Wirth R, Smoliner C, Jäger M, Warnecke T, Leischker AH, Dziewas R; DGEM Steering Committee. Guideline clinical nutrition in patients with stroke. Experimental and Translational Stroke Medicine. 2013;5(1):14. https://doi.org/10.1186/2040-7378-5-14
Foley NC, Salter KL, Robertson J, Teasell RW, Woodbury MG. Which reported estimate of the prevalence of malnutrition after stroke is valid? Stroke. 2009;40(3):e66-e74. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.108.518910
Bouziana SD, Tziomalos K. Malnutrition in Patients with Acute Stroke. Journal of Nutrition and Metabolism. 2011;2011:167898. https://doi.org/10.1155/2011/167898
Ершов В.И., Белкин А.А., Горбачев В.И., Грицан А.И., Заболотских И.Б., Лебединский К.М., Лейдерман И.Н., Петриков С.С., Проценко Д.Н., Солодов А.А., Щеголев А.В., Тихомирова А.А., Голубкина А.А. Российское многоцентровое обсервационное клиническое исследование «Регистр респираторной терапии у пациентов с ОНМК (RETAS)»: сравнительная характеристика исходов инсульта. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2022;122(3-2):22-30. https://doi.org/10.17116/jnevro202212203222
Reintam Blaser A, Starkopf J, Alhazzani W, Berger MM, Casaer MP, Deane AM, Fruhwald S, Hiesmayr M, Ichai C, Jakob SM, Loudet CI, Malbrain ML, Montejo González JC, Paugam-Burtz C, Poeze M, Preiser JC, Singer P, van Zanten AR, De Waele J, Wendon J, Wernerman J, Whitehouse T, Wilmer A, Oudemans-van Straaten HM; ESICM Working Group on Gastrointestinal Function. Early enteral nutrition in critically ill patients: ESICM clinical practice guidelines. Intensive Care Medicine. 2017;43(3):380-398. https://doi.org/10.1007/s00134-016-4665-0
Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O, Stanga Z; Ad Hoc ESPEN Working Group. Nutritional risk screening (NRS 2002): A new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clinical Nutrition. 2003;22(3):321-336. https://doi.org/10.1016/s0261-5614(02)00214-5
Ellia M. The ‘MUST ‘report. Nutritional Screening for Adults: A Multidiscplinary Responsibility. Redditch: BAPEN; 2003.
Lew CCH, Yandell R, Fraser RJL, Chua AP, Chong MFF, Miller M. Association between malnutrition and clinical outcomes in the intensive care unit: A systematic review. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2016;41(5):744-758. https://doi.org/10.1177/0148607115625638
Heyland DK, Dhaliwal R, Jiang X, Day AG. Identifying critically ill patients. beneﬁt the most from nutrition therapy: The development and initial validation of a novel risk assessment tool. Critical Care. 2011;15(6):R268. https://doi.org/10.1186/cc10546
Singer P, Blaser AR, Berger MM, Calder PC, Casaer M, Hiesmayr M, Mayer K, Montejo Gonzalez JC, Pichard C, Preiser JC, Szczeklik W, van Zanten ARH, Bischoff SC. ESPEN practical and partially revised guideline: Clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical Nutrition. 2023;2(9):1671-1689. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2023.07.011
Casaer MP, Mesotten D, Hermans G, Wouters PJ, Schetz M, Meyfroidt G, Van Cromphaut S, Ingels C, Meersseman P, Muller J, Vlasselaers D, Debaveye Y, Desmet L, Dubois J, Van Assche A, Vanderheyden S, Wilmer A, Van den Berghe G. Early versus late parenteral nutrition in critically ill adults. New England Journal of Medicine. 2011;365(6):506-517. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1102662
Singer P, Blaser AR, Berger MM, Alhazzani W, Calder PC, Casaer MP, Hiesmayr M, Mayer K, Montejo JC, Pichard C, Preiser JC, van Zanten ARH, Oczkowski S, Szczeklik W, Bischoff SC. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical Nutrition. 2019;38(1):48-79. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.037
Pacheco-Castilho AC, Miranda RPC, Norberto AMQ, Favoretto DB, Rimoli BP, Alves LBM, Weber KT, Santos TEG, Moriguti JC, Leite JP, Dantas RO, Martino R, Pontes-Neto OM. Dysphagia is a strong predictor of death and functional dependence at three months post-stroke. Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 2022;80(5):462-468. https://doi.org/10.1590/0004-282X-ANP-2021-0127
Joundi RA, Martino R, Saposnik G, Giannakeas V, Fang J, Kapral MK. Predictors and outcomes of dysphagia screening after acute ischemic stroke. Stroke. 2017;48(4):900-906. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015332
Martino R, Foley N, Bhogal S, Diamant N, Speechley M, Teasell R. Dysphagia after stroke: incidence, diagnosis, and pulmonary complications. Stroke. 2005;36(12):2756-2763. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000190056.76543.eb
Белкин А.А., Ершов В.И., Иванова Г.Е. Нарушение глотания при неотложных состояниях постэкстубационная дисфагия. Анестезиология и реаниматология. 2018;(4):76-82. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201804176
Пасечник И.Н., Сирота А.Е., Новикова Т.В. Постэкстубационная дисфагия, или дисфагия, приобретенная в отделении реанимации и интенсивной терапии. Анестезиология и реаниматология. 2022;(6):115-121. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology2022061115
Taylor BE, McClave SA, Martindale RG, Warren MM, Johnson DR, Braunschweig C, McCarthy MS, Davanos E, Rice TW, Cresci GA, Gervasio JM, Sacks GS, Roberts PR, Compher C; Society of Critical Care Medicine; American Society of Parenteral and Enteral Nutrition. Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient. Critical Care Medicine. 2016;44(2):390-438. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000001525
Preiser JC, Arabi YM, Berger MM, Casaer M, McClave S, Montejo-González JC, Peake S, Reintam Blaser A, Van den Berghe G, van Zanten A, Wernerman J, Wischmeyer P. A guide to enteral nutrition in intensive care units: 10 expert tips for the daily practice. Critical Care. 2021;25(1):424. https://doi.org/10.1186/s13054-021-03847-4
Dhaliwal R, Cahill N, Lemieux M, Heyland DK. The Canadian critical care nutrition guidelines in 2013. Nutrition in Clinical Practice. 2013;29(1):29-43. https://doi.org/10.1177/0884533613510948
Patel JJ, Rosenthal MD, Heyland DK. Heyland. Intermittent versus continuous feeding in critically ill adults. Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care. 2018;21(2):116-120. https://doi.org/10.1097/MCO.0000000000000447
van Zanten ARH, De Waele E, Wischmeyer PE. Nutrition therapy and critical illness: practical guidance for the ICU, post-ICU, and long-term convalescence phases. Critical Care. 2019;23(1):368. https://doi.org/10.1186/s13054-019-2657-5
Zusman O, Theilla M, Cohen J, Kagan I, Bendavid I, Singer P. Resting energy expenditure, calorie and protein consumption in critically ill patients: A retrospective cohort study. Critical Care. 2016;2016:20367. https://doi.org/10.1186/s13054-016-1538-4
Weijs PJM, Looijaard WGPM, Beishuizen A, Girbes ARJ, Oudemans-van Straaten HM. Early high protein intake is associated with low mortality and energy overfeeding with high mortality in non-septic mechanically ventilated critically ill patients. Critical Care. 2014;18(6):701. https://doi.org/10.1186/s13054-014-0701-z
Iapichino G, Radrizzani D, Armani S, Noto A, Spanu P, Mistraletti G. Metabolic treatment of critically ill patients: energy balance and substrate disposal. Minerva Anestesiologica. 2006;72(6):533-541.
Dvir D, Cohen J, Singer P. Computerized energy balance and complications in critically ill patients: An observational study. Nutrition in Clinical Practice. 2006;25(1):37-44. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2005.10.010
Villet S, Chiolero RL, Bollmann MD, Revelly J-P, Cayeux Rn M-C, Delarue J, Berger MM. Negative impact of hypocaloric feeding and energy balance on clinical outcome in ICU patients. Clinical Nutrition. 2005;24(4):502-509. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2005.03.006
Frankenfield DC, Coleman A, Alam S, Cooney RN. Analysis of estimation methods for resting metabolic rate in critically ill adults. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2008;33(1):27-36. https://doi.org/10.1177/0148607108322399
Tatucu-Babet OA, Ridley EJ, Tierney AC. Prevalence of under prescription or overprescription of energy needs in critically ill mechanically ventilated adults as determined by indirect calorimetry. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2015;40(2):212-225. https://doi.org/10.1177/0148607114567898
Graf S, Pichard C, Genton L, Oshima T, Heidegger CP. Energy expenditure in mechanically ventilated patients: the weight of body weight. Clinical Nutrition. 2017;36(1):224-228. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2015.11.007
Singer P, Anbar R, Cohen J, Shapiro H, Shalita-Chesner M, Lev S, Grozovski E, Theilla M, Frishman S, Madar Z. The tight calorie control study (TICACOS): a prospective, randomized, controlled pilot study of nutritional support in critically ill patients. Intensive Care Medicine. 2011;37(4):601-609. https://doi.org/10.1007/s00134-011-2146-z
Heidegger CP, Berger MM, Graf S, Zingg W, Darmon P, Costanza MC, Thibault R, Pichard C. Optimization of energy provision with supplemental parenteral nutrition in critically ill patients: A randomised controlled clinical trial. Lancet. 2013;381(9864):385-393. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61351-8
Allingstrup MJ, Kondrup J, Wiis J, Claudius C, Pedersen UG, Hein-Rasmussen R, Bjerregaard MR, Steensen M, Jensen TH, Lange T, Madsen MB, Møller MH, Perner A. Early goal-directed nutrition versus standard of care in adult intensive care patients: The single-centre, randomised, outcome assessor-blinded EAT-ICU trial. Intensive Care Medicine. 2017;43(11):1637-1647. https://doi.org/10.1007/s00134-017-4880-3
Stapel SN, de Grooth HJ, Alimohamad H, Elbers PW, Girbes AR, Weijs PJ, Oudemans-van Straaten HM. Ventilator-derived carbon dioxide production to assess energy expenditure in critically ill patients: proof of concept. Critical Care. 2015;19:370. https://doi.org/10.1186/s13054-015-1087-2
Oshima T, Graf S, Heidegger C-P, Genton L, Pugin J, Pichard C. Can calculation of energy expenditure based on CO (2) measurements replace indirect calorimetry. Critical Care. 2017;21(1):13. https://doi.org/10.1186/s13054-016-1595-8
Heyland DK, Cahill N, Day AG. Optimal amount of calories for critically ill patients: depends on how you slice the cake. Critical Care Medicine. 2011;39(12):2619-2626. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e318226641d
Bellomo R, Cass A, Cole L, Finfer S, Gallagher M, Lee J, Lo S, McArthur C, McGuinness S, Myburgh J, Norton R, Scheinkestel C; RENAL Study Investigators; Su S. Calorie intake and patient outcomes in severe acute kidney injury: findings from the Ran- domized Evaluation of Normal vs. Augmented Level of Replacement Therapy (RENAL) study trial. Critical Care. 2014;18(2):R45. https://doi.org/10.1186/cc13767
Berger MM, Pichard C. Understanding the Causes of Death in INTACT by Braunschweig et al. JPEN: Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2015;39(2):144. https://doi.org/10.1177/0148607114542831
Weijs PJ, Stapel SN, de Groot SD, Driessen RH, de Jong E, Girbes AR, Strack van Schijndel RJ, Beishuizen A. Optimal protein and energy nutrition decreases mortality in mechanically ventilated, critically ill patients: A prospective observational cohort study. JPEN: Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2012;36(1):60-68. https://doi.org/10.1177/0148607111415109
Van Zanten ARH, Petit L, De Waele J, Kieft H, de Wilde J, van Horssen P, Klebach M, Hofman Z. Very high intact-protein formula successfully provides protein intake according to nutritional recommendations in overweight critically ill patients: a double-blind randomized trial. Critical Care. 2018;22(1):156. https://doi.org/10.1186/s13054-018-2070-5
Официальный сайт компании Nutricia. Ссылка активна на 17.11.23. https://nutricia-medical.ru
Deutz NEP, Singer P, Wierzchowska-McNew RA, Viana MV, Ben-David IA, Pantet O, Thaden JJ, Ten Have GAM, Engelen MPKJ, Berger MM. Comprehensive metabolic amino acid flux analysis in critically ill patients. Clinical Nutrition. 2021;40(5):2876-2897. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.03.015
Murthy TA, Plummer MP, Tan E, Chapman MJ, Chapple L-aS. Higher versus lower enteral calorie delivery and gastrointestinal dysfunction in critical illness: A systematic review and meta-analysis. Clinical Nutrition. 2022;41(10):2185-2194. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2022.08.011
Heyland DK, Patel J, Compher C, Rice TW, Bear DE, Lee ZY, González VC, O’Reilly K, Regala R, Wedemire C, Ibarra-Estrada M, Stoppe C, Ortiz-Reyes L, Jiang X, Day AG; EFFORT Protein Trial team. The effect of higher protein dosing in critically ill patients with high nutritional risk (EFFORT Protein): An international, multicentre, pragmatic, registry-based randomised trial. Lancet. 2023;401(10376):568-576. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)02469-2
Lin J, Chen W, Ye X, Lv C, Liu Y, Jiang X, Tong Z, Liu Y, Ke L, Li W, Li J; Chinese Critical Care Nutrition Trials Group (CCCNTG). Trajectories of protein intake and 28-day mortality in critically ill patients: A secondary analysis of a cluster-randomized controlled trial. Clinical Nutrition. 2022;41(8):1644-1650. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2022.05.017
Gamrin-Gripenberg L, Sundstro€m-Rehal M, Olsson D, Grip J, Wernerman J, Rooyackers O. An attenuated rate of leg muscle protein depletion and leg free amino acid efflux over time is seen in ICU long-stayers. Critical Care. 2018;22(1):13. https://doi.org/10.1186/s13054-017-1932-6

Закрыть метаданные