ОБОСНОВАНИЕ
Холецистэктомия — одна из частых хирургических процедур, которая выполняется минимально инвазивным способом.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Демонстрация первого опыта выполнения робот-ассистированных холецистэктомий у детей с желчнокаменной болезнью и анализ его результатов.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Представлены ретроспективные данные, касающиеся 3 пациентов с желчнокаменной болезнью, прооперированных с использованием робот-ассистированной технологии в ОГАУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница». Исследование одобрено локальным этическим комитетом лечебного учреждения. Робот-ассистированные процедуры, предназначенные для удаления желчного пузыря, выполнены с использованием новой модели робота Versius (CMR — Cambridge Medical Robotics, Великобритания) с использованием 4 портов.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Средний возраст пациентов на момент операции составил 16,7±0,6 года (медиана 17,0 [16,5; 17,0] года), средняя масса тела больных — 56,5±4,9 кг (медиана 55,0 [53,8; 58,5] кг). Наименьшая масса тела ребенка, которому выполнена робот-ассистированная операция, составляла 52,6 кг. Длительность операции составила 65,0±5,0 мин (медиана 65,0 [62,5; 67,5] мин). В ходе хирургического вмешательства не отмечено осложнений в виде кровотечения из пузырной артерии или повреждения общего желчного или правого желчного протоков. Содержимым желчного пузыря были во всех случаях желчь с находящимися в ней желчными камнями разного диаметра от 2 до 12 мм. Гистологическое исследование обнаружило признаки хронического воспаления стенки желчного пузыря. Длительность пребывания больных в палате интенсивной терапии составила 19,7±1,5 ч (медиана 20,0 [19,0; 20,5] ч). длительность пребывания в стационаре — 4,7±1,5 сут (медиана 5,0 [4,0; 5,5] сут). Выписка на амбулаторное наблюдение осуществлялась после контрольного ультразвукового исследования (УЗИ), которое демонстрировало отсутствие скопления патологического экссудата в ложе удаленного желчного пузыря. На протяжении всего периода наблюдения пациенты не предъявляли жалоб на дискомфорт и боли в области верхних этажей брюшной полости. По данным УЗИ, выполненного через 1, 3 и 6 мес после операции, признаки расширения наружных и внутренних желчных протоков не обнаружены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Роботизированная холецистэктомия является воспроизводимой минимально инвазивной техникой у детей. Она хорошо воспринимается пациентами и их родителями как безопасное и косметически выгодное хирургическое вмешательство. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить потенциальную выгоду от использования этого подхода в детской хирургии.
