ОБОСНОВАНИЕ
Боль в плече — частый тип болевого синдрома, который беспокоит от 18 до 26% взрослого населения и приводит к ограничению самообслуживания и трудоспособности. Развитие боли в плече может быть обусловлено непосредственно патологией сустава (разрыв вращательной манжеты плеча, адгезивный капсулит, нестабильность плечевого сустава — ПС). Однако к ней может приводить и внесуставная патология (постинсультная боль в плече, радикулопатия шейных спинномозговых нервов, нейропатия надлопаточного нерва). При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическим методам. Основными методами хирургического лечения болевого синдрома и нейропатии надлопаточного нерва, распространенными на данный момент, являются радиочастотная абляция (РЧА), а также эндоскопический невролиз и декомпрессия нерва в области вырезки лопатки. Однако сравнение этих методов раннее не проводилось, чем обусловлена актуальность настоящего исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Сравнение эффективности методов РЧА и эндоскопической декомпрессии надлопаточного нерва в аспекте лечения боли в плече у взрослых.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включено 46 пациентов, прооперированные по поводу болевого синдрома в плече. В 1-ю группу вошло 20 пациентов (14 мужчин, 6 женщин), которым выполнены артроскопия ПС, субакромиальная декомпрессия и эндоскопический невролиз надлопаточного нерва. Средний возраст пациентов составил 49±5,1 года. Во 2-ю группу вошло 26 пациентов (11 мужчин, 15 женщин), которым выполнена РЧА надлопаточного нерва. Средний возраст пациентов составил 57±2,2 года. Исследование носило ретроспективный характер.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Контрольный осмотр в обеих группах осуществлялся через 6 мес после операции. Положительные результаты лечения в 1-й группе достигнуты в 90% случаев. Оценка боли по нумерологической оценочной шкале (НОШ) уменьшилась в среднем с 7,2±0,3 до 1,7±0,4 см, сгибание увеличилось с 151±7,5 до 169±2,7°, отведение — с 148,5±7 до 170±2,9°, наружная ротация — с 18±2,2 до 52±2,8°. Положительные результаты лечения во 2-й группе достигнуты в 69% случаев. Оценка боли по НОШ уменьшилась в среднем с 8,5±0,2 до 3,5±0,5 см, сгибание увеличилось с 128,8±4,1 до 156,1±3,7°, отведение — с 130,5±3,6 до 160±2,7°, наружная ротация — с 22,7±1,6 до 53±2°. У 3 пациентов сразу после операции отмечено появление слабости и онемения в плече, которые полностью регрессировали в течение 3 нед после операции. Осложнения лечения в обеих группах не наблюдались.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
РЧА и эндоскопическая декомпрессия надлопаточного нерва являются эффективными методами лечения боли в плече. Метод эндоскопической декомпрессии в сочетании с артроскопией ПС показал лучшие результаты по сравнению с методом РЧА.
