ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ периоперационных показателей и ранних послеоперационных результатов при различных видах имплантации рено-висцеральных ветвей (РВВ) у больных с реконструкцией торакоабдоминального отдела аорты (ТАА).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В отделении хирургии аорты РНЦХ им. Б.В. Петровского с 2017 по 2021 г. протезирование ТАА с имплантацией РВВ выполнено у 96 пациентов. В зависимости от метода имплантации РВВ пациенты были разделены на три группы: 1-я группа — метод «Crawford» (n=29, 30,2%), 2-я группа — метод «Coselli» (n=34, 35,4%), 3-я группа — раздельная имплантация РВВ, метод «кнопки» (n=33, 34,4%).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Пациенты с дисплазией соединительной ткани встречались чаще в 3-й группе по сравнению с другими группами (p_3—1=0,014, p_3—2=0,014). Расслоение аорты чаще встречали в 3-й группе по сравнению со 2-й группой (p=0,007). «Shaggy» аорта и поражения РВВ (стенозы, окклюзии) встречались чаще во 2-й группе по сравнению с 1-й и 3-й группами (p<0,05). Интраоперационные показатели и ранние послеоперационные результаты между группами не различались. Тромбоз РВВ возник в 4 (4,2%) случаях. Только у 2 (2,1%) больных была клиника мальперфузии внутренних органов и острая почечная недостаточность в раннем послеоперационном периоде. Пациенты были экстренно оперированы. Стенозы РВВ в раннем послеоперационном периоде по данным КТ-аортографии выявлены только у 9 (10,4%) пациентов без клинических проявлений. Исходно в предоперационном периоде стенозы РВВ имелись у 42 (43,8%) больных. Госпитальная летальность составила 4,2% (n=4). Летальности, ассоциированной с РВВ, в раннем периоде не было.

ВЫВОД

Методики «кнопки» и Coselli могут достоверно увеличивать время имплантации РВВ и ишемии органов в сравнении с методикой Crawford, не оказывая влияние на результат вмешательства. При выборе метода реконструкции РВВ при открытых вмешательствах на ТАА следует учитывать, что методики Coselli и «кнопки» предпочтительны для молодых пациентов с соединительно-тканной дисплазией. Использование данных методик с ограничением включения измененной стенки аорты является профилактикой рецидива аневризматического расширения в зоне имплантации.