Чарчян Э.Р.
ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
Маметов А.У.
ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
Степаненко А.Б.
ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
Брешенков Д.Г.
ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
Мальгин Г.А.
ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
Белов Ю.В.
ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
Реконструкция рено-висцеральных ветвей в хирургии торакоабдоминального отдела аорты
Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;17(4): 355‑363
Просмотров: 473
Загрузок: 3
Как цитировать:
Чарчян Э.Р., Маметов А.У., Степаненко А.Б., Брешенков Д.Г., Мальгин Г.А., Белов Ю.В. Реконструкция рено-висцеральных ветвей в хирургии торакоабдоминального отдела аорты. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия.
2024;17(4):355‑363.
Charchyan ER, Mametov AU, Stepanenko AB, Breshenkov DG, Malgin GA, Belov YuV. Reconstruction of renal and visceral arteries in thoracoabdominal aortic surgery. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2024;17(4):355‑363. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/kardio202417041355
Анализ периоперационных показателей и ранних послеоперационных результатов при различных видах имплантации рено-висцеральных ветвей (РВВ) у больных с реконструкцией торакоабдоминального отдела аорты (ТАА).
В отделении хирургии аорты РНЦХ им. Б.В. Петровского с 2017 по 2021 г. протезирование ТАА с имплантацией РВВ выполнено у 96 пациентов. В зависимости от метода имплантации РВВ пациенты были разделены на три группы: 1-я группа — метод «Crawford» (n=29, 30,2%), 2-я группа — метод «Coselli» (n=34, 35,4%), 3-я группа — раздельная имплантация РВВ, метод «кнопки» (n=33, 34,4%).
Пациенты с дисплазией соединительной ткани встречались чаще в 3-й группе по сравнению с другими группами (p3—1=0,014, p3—2=0,014). Расслоение аорты чаще встречали в 3-й группе по сравнению со 2-й группой (p=0,007). «Shaggy» аорта и поражения РВВ (стенозы, окклюзии) встречались чаще во 2-й группе по сравнению с 1-й и 3-й группами (p<0,05). Интраоперационные показатели и ранние послеоперационные результаты между группами не различались. Тромбоз РВВ возник в 4 (4,2%) случаях. Только у 2 (2,1%) больных была клиника мальперфузии внутренних органов и острая почечная недостаточность в раннем послеоперационном периоде. Пациенты были экстренно оперированы. Стенозы РВВ в раннем послеоперационном периоде по данным КТ-аортографии выявлены только у 9 (10,4%) пациентов без клинических проявлений. Исходно в предоперационном периоде стенозы РВВ имелись у 42 (43,8%) больных. Госпитальная летальность составила 4,2% (n=4). Летальности, ассоциированной с РВВ, в раннем периоде не было.
Методики «кнопки» и Coselli могут достоверно увеличивать время имплантации РВВ и ишемии органов в сравнении с методикой Crawford, не оказывая влияние на результат вмешательства. При выборе метода реконструкции РВВ при открытых вмешательствах на ТАА следует учитывать, что методики Coselli и «кнопки» предпочтительны для молодых пациентов с соединительно-тканной дисплазией. Использование данных методик с ограничением включения измененной стенки аорты является профилактикой рецидива аневризматического расширения в зоне имплантации.
Ключевые слова:
Авторы:
Чарчян Э.Р.
ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
Маметов А.У.
ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
Степаненко А.Б.
ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
Брешенков Д.Г.
ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
Мальгин Г.А.
ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
Белов Ю.В.
ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
Дата поступления:
04.04.2024
Дата принятия в печать:
10.05.2024
Список литературы:
Закрыть метаданные
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.