ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить динамику госпитальной летальности при острых абдоминальных заболеваниях (ОАЗ) в Центральном федеральном округе (ЦФО) и провести сравнительный анализ эффективности лапароскопических и открытых операций.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование проведено на основании сведений, ранее опубликованных в информационно-аналитических сборниках о работе хирургической службы РФ в 2017—2021 гг. Для оценки значимости различий между группами сравнения оценивали отношение шансов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

С 2019 по 2021 г. число умерших пациентов при ОАЗ в ЦФО значительно выросло и превысило 23 000, впервые за 10 лет показатель летальности подошел к 4%. Показатель госпитальной летальности в регионах ЦФО при ОАЗ поднимался в течение 5 лет и достиг максимума в 2021 г. Наибольшие изменения произошли при прободной язве (госпитальная летальность выросла с 8,69% в 2017 г. до 14,01% в 2021 г.), острой кишечной непроходимости (с 4,70 до 9,00%) и язвенном гастродуоденальном кровотечении (с 4,50 до 5,52%). При других нозологических формах ОАЗ показатели госпитальной летальности ниже, но также имеют общую тенденцию к росту. В ЦФО за 5 лет наиболее активное применение лапароскопических операций (ЛСО), на уровне 71—81%, отмечено при остром холецистите. При этом госпитальная летальность значительно ниже в регионах с более активным (выше установленных средних уровней) применением ЛСО — соответственно 0,64 и 1,25% в 2020 г. и 0,452 и 1,16% в 2021 г. Значительно менее активные процессы внедрения ЛСО происходят при других ОАЗ. При оценке эффективности внедрения ЛСО при помощи «кривой зрелости технологий» (the Hype Cycle) процентный диапазон их внедрения только при остром холецистите достигал условного «плато продуктивности».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При остром аппендиците и прободной язве большинство регионов находится в стадии стагнации по применению лапароскопических технологий. При остром холецистите в большинстве регионов ЦФО активно применяют ЛСО. Перспективным в снижении показателей госпитальной летальности при остром аппендиците, прободной язве, остром холецистите является постепенное ежегодное увеличение количества ЛСО и их техническое совершенствование.