ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить клиническую эффективность бимаммарного коронарного шунтирования на протяжении длительного (15 лет) послеоперационного периода.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследованы 276 пациентов, разделенных на две группы: 135 пациентов группы А после реваскуляризации миокарда с использованием двух внутренних грудных артерий (ВГА) (БиМКШ) и 141 пациент группы Б, у которых использовали одну ВГА (МКШ) в сочетании с венозным шунтированием. Операции в условиях искусственного кровообращения (ИК) и кардиоплегии, параллельного ИК и без ИК на работающем сердце проводили в равном соотношении. Средний возраст больных составил 57,3±7,6 года. Сахарный диабет выявлен у 21 (15,5%) и 24 (19,1%) больных соответственно (p>0,05). Средняя фракция выброса составила 55,4±9,9%, индекс реваскуляризации — 3,1±0,8 и 3,0±0,7 соответственно. В группе БиМКШ 43 пациентам выполнили аутоартериальную реваскуляризацию миокарда только двумя ВГА, у остальных 84 пациентов дополнительно использовали аутовенозные трансплантаты.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Отдаленная выживаемость к 10-му году наблюдения превышала 90% в обеих группах. Свобода от неблагоприятных кардиальных событий к 15-му году после операции была достоверно выше в группе A (77,3% против 59,3%, p=0,018). В группе А за 15-летний период наблюдения умерли 16 пациентов. Среди причин летальности преобладали онкологические заболевания (50%), инфаркт миокарда (12,5%), инсульт (18,8%), осложнения сахарного диабета (6,3%). В группе Б умерли 22 пациента преимущественно по кардиальным причинам (инфаркт миокарда — 40,9%, онкологические заболевания — 27,3%).

ВЫВОД

БиМКШ обладает несомненными преимуществами перед традиционным коронарным шунтированием с использованием одной ВГА. Если принимать во внимание больший удельный вес кардиальных причин в структуре летальности в группе Б, можно говорить о позитивном влиянии БиМКШ не только на качество жизни, но и ее продолжительность в поздние сроки после операции.