Представлен случай успешного хирургического лечения пациентки с хронической болезнью почек (ХБП) и гиперпаратиреозом, находящейся на заместительной почечной терапии методом программного гемодиализа, — удаления аденом околощитовидных желез (ОЩЖ) сначала путем тотальной паратиреоидэктомии из шейного доступа, а затем, через 6 лет, при возникновении клинико-лабораторного рецидива заболевания, путем торакоскопического удаления атипично расположенной аденомы переднего средостения. Представленное наблюдение служит доказательством того, что это заболевание является одним из самых непростых в современной медицине и требует особого подхода в диагностике и лечении. Пациенты с ХБП и гиперпаратиреозом нуждаются в постоянном динамическом наблюдении: контроле уровня общего и ионизированного кальция, неорганического фосфора и паратгормона в сыворотке крови, периодическом выполнении денситометрии скелета, ультразвукового исследования, сцинтиграфии щитовидной железы и околощитовидных желез и при необходимости компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии органов шеи и грудной клетки.