Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Вход
RU
+7 (495) 482-4118
+7 (495) 482-0604
+8 800 101-59-87
  • (бесплатный номер по вопросам подписки)
    пн-пт с 10 до 18
  • Издательство «Медиа Сфера»
    а/я 54, Москва, Россия, 127238
  • info@mediasphera.ru

  • © 1998-2024
+7 (495) 482-43-29
RU
Все журналы
Журнал
Год
Год
Результаты поиска: 0

Долгополов И.С.

ГБУЗ Тверской области «Детская областная клиническая больница»;
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России

Рыков М.Ю.

ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет» Минобрнауки России

Иванова А.В.

ГБУЗ Тверской области «Детская областная клиническая больница»;
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России

Зайцева А.В.

ГБУЗ Тверской области «Детская областная клиническая больница»

Эффективность применения клинических рекомендаций: результаты лечения пациентов с иммунной тромбоцитопенией

Авторы:

Долгополов И.С., Рыков М.Ю., Иванова А.В., Зайцева А.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2024;(3): 62‑69

DOI: 10.17116/medtech20244603162

Просмотров: 157

Загрузок: 1

Купить за 200₽
Связаться с автором
Оглавление

Как цитировать:

Долгополов И.С., Рыков М.Ю., Иванова А.В., Зайцева А.В. Эффективность применения клинических рекомендаций: результаты лечения пациентов с иммунной тромбоцитопенией. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2024;(3):62‑69.
Dolgopolov IS, Rykov MYu, Ivanova AV, Zaitseva AV. Effectiveness of clinical recommendations: treatment outcomes in patients with immune thrombocytopenia. Medical Technologies. Assessment and Choice. 2024;(3):62‑69. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/medtech20244603162

Подписка 2025 (Medical Technologies. Assessment and Choice)
МСФ на ЯМ
Использование инфографики авторами научных работ
Mediasphera_Net
Закрыть метаданные
Рекомендуем статьи по данной теме:
Оцен­ка зат­рат на ле­карствен­ную те­ра­пию для ле­че­ния и про­фи­лак­ти­ки ос­лож­не­ний хро­ни­чес­кой бо­лез­ни по­чек в пе­ри­од про­ве­де­ния ге­мо­ди­али­за в ам­бу­ла­тор­ных ус­ло­ви­ях. Ме­ди­цин­ские тех­но­ло­гии. Оцен­ка и вы­бор. 2023;(4):52-63
Хи­рур­ги­чес­кая так­ти­ка при со­че­та­нии пер­фо­ра­ции пе­ре­го­род­ки но­са и ис­крив­ле­ния пе­ре­го­род­ки но­са у де­тей. Рос­сий­ская ри­но­ло­гия. 2023;(4):252-258
По­ра­же­ния кос­тей ли­це­во­го ске­ле­та как пер­вое про­яв­ле­ние ос­тро­го лей­ко­за у де­тей и под­рос­тков. Рос­сий­ская ри­но­ло­гия. 2023;(4):265-273
Мор­фо­ло­гия ми­окар­да меж­же­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­ки у де­тей с ги­пер­тро­фи­чес­кой кар­ди­омиопа­ти­ей. Ар­хив па­то­ло­гии. 2023;(6):5-15
Ме­ди­цин­ская ре­аби­ли­та­ция де­тей с обструк­тив­ной уро­па­ти­ей. Воп­ро­сы ку­рор­то­ло­гии, фи­зи­оте­ра­пии и ле­чеб­ной фи­зи­чес­кой куль­ту­ры. 2023;(5):21-26
Па­то­гис­то­ло­ги­чес­кая ха­рак­те­рис­ти­ка стрик­ту­ры пи­ще­во­да при ка­ус­ти­чес­ком ожо­ге у де­тей. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2023;(12):43-51
Ре­конструк­ция то­таль­но­го пор­то­сис­тем­но­го шун­та в се­лек­тив­ный пор­то­сис­тем­ный шунт у ре­бен­ка. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2023;(12):140-146
Прог­нос­ти­чес­кая цен­ность эзо­фа­го­гас­тро­ду­оде­нос­ко­пии в ам­бу­ла­тор­ных ус­ло­ви­ях для ди­аг­нос­ти­ки эози­но­филь­но­го эзо­фа­ги­та у де­тей. До­ка­за­тель­ная гас­тро­эн­те­ро­ло­гия. 2023;(4):5-10
Ак­тив­ность гас­три­та и гас­тро­эзо­фа­ге­аль­ная реф­люк­сная бо­лезнь у школь­ни­ков эт­ни­чес­ких по­пу­ля­ций Рес­пуб­ли­ки Ты­ва. До­ка­за­тель­ная гас­тро­эн­те­ро­ло­гия. 2023;(4):36-42
Сек­су­аль­ные дис­фун­кции на фо­не ан­ти­деп­рес­сив­ной те­ра­пии. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2023;(11-2):115-121

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность применения клинических рекомендаций ID699 Иммунная тромбоцитопения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В анализ включено 13 пациентов (девочки — 46%, мальчики — 54%, средний возраст 9,5 (от 4 до 17) года) с иммунной тромбоцитопенией (ИТП), поступивших в ГБУЗ Тверской области «Детская областная клиническая больница» в 2023 г. Инфекция предшествовала ИТП в 9 (69%) случаях, а вакцинация против кори — в 1 (8%). Средний период от момента начала инфекции составил 11 дней (от 5 до 15). Степень кровотечения: 1-я — у 4 (31%) детей, 2-я — у 3 (23%), 3-я — у 6 (46%). Гематурия наблюдалась в 3 (23%) случаях, меноррагия — в 1 (8%). Средний уровень тромбоцитов на момент поступления — 17·109/л (от 1 до 86).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Заболеваемость составила 5,7 на 100 тыс. детского населения. В качестве начальной терапии дексаметазон в дозе 20 мг/м2 в дни 1—3-й использовался в 54% случаев; препараты иммуноглобулина человека для внутривенного введения (ВВИГ) 1000 мг на 1 кг массы тела в сутки — в 15% случаев, преднизолон 2 мг на 1 кг массы тела, курс лечения 21 день — в 8%, в 23% случаев осуществлялось динамическое наблюдение. В 2 (15%) случаях потребовалось прекращение терапии глюкокортикоидами и переход на ВВИГ в связи с нарастанием геморрагического синдрома и/или развитием осложнений терапии. Частичный и полный ответы достигнуты в 8 (62%) и 4 (31%) случаях соответственно. В 1 (8%) случае ответ не мог быть оценен. Суммарная эффективность терапии первой линии составила 92%. Среднее число тромбоцитов при выписке составило 107·109/л (от 20 до 307), среднее количество дней госпитализации — 10,2 дня (от 2 до 23). Снижение уровня тромбоцитов до 1—2-й степени наблюдалось у 23% детей в первые 6 недель со спонтанным полным выздоровлением в течение последующих 1—2 недель. Средний период наблюдения составил 153 дня (от 48 до 261).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лечение в соответствии с КР ID699 показало свою высокую эффективность для достижения первичного ответа и предупреждения рецидивов иммунной тромбоцитопении у детей независимо от используемого терапевтического подхода.

Ключевые слова:

иммунная тромбоцитопения
клинические рекомендации
лечение
дети
педиатрия

Авторы:

Долгополов И.С.

ГБУЗ Тверской области «Детская областная клиническая больница»;
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России

Рыков М.Ю.

ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет» Минобрнауки России

Иванова А.В.

ГБУЗ Тверской области «Детская областная клиническая больница»;
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России

Зайцева А.В.

ГБУЗ Тверской области «Детская областная клиническая больница»

Дата поступления:

22.12.2023

Дата принятия в печать:

17.04.2024

Список литературы:

  1. Rodeghiero F, Stasi R, Gernsheimer T, Michel M, Provan D, Arnold DM, et al. Standardization of terminology, definitions and outcome criteria in immune thrombocytopenic purpura of adults and children: Report from an international working group. Blood. 2009;113(11):2386-2393. https://doi.org/10.1182/blood-2008-07-162503
  2. Consolini R, Legitimo A, Caparello MC. The Centenary of Immune Thrombocytopenia — Part 1: Revising Nomenclature and Pathogenesis. Frontiers in Pediatrics. 2016;4:102.  https://doi.org/10.3389/fped.2016.00102
  3. Provan D, Semple JW. Recent advances in the mechanisms and treatment of immune thrombocytopenia. EBioMedicine. 2022;76:103820. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2022.103820
  4. Клинические рекомендации. Иммунная тромбоцитопения. ID699. 2021. Одобрено Научно-практическим Советом Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ссылка активна на 25.12.23.  https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/699_1
  5. Schoonen WM, Kucera G, Coalson J, Li L, Rutstein M, Mowat F, et al. Epidemiology of immune thrombocytopenic purpura in the General Practice Research Database. British Journal of Haematology. 2009;145(2):235-244. Erratum in: Br J Haematol. 2009;147(1):157.  https://doi.org/10.1111/j.1365-2141.2009.07615.x
  6. Provan D, Arnold DM, Bussel JB, Chong BH, Cooper N, Gernsheimer T, et al. Updated international consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. Blood Advances. 2019;3:3780-3817. https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2019000812
  7. Heitink-Pollé KMJ, Uiterwaal CSPM, Porcelijn L, Tamminga RYJ, Smiers FJ, van Woerden L, et al. Intravenous immunoglobulin vs. observation in childhood immune thrombocytopenia: A randomized controlled trial. Blood. 2018;132:883-891.  https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2019000966
  8. Bennett CM, Neunert C, Grace RF, Buchanan G, Imbach P, Vesely SK, Kuhne T. Predictors of remission in children with newly diagnosed immune thrombocytopenia: Data from the Intercontinental Cooperative ITP Study Group Registry II participants. Pediatric Blood and Cancer. 2018;65(1): e26736. https://doi.org/10.1002/pbc.26736
  9. Hsieh YL, Lin LH. Thrombocytopenic purpura following vaccination in early childhood: experience of a medical center in the past 2 decades. Journal of the Chinese Medical Association. 2010;73(12):634-637.  https://doi.org/10.1016/S1726-4901(10)70138-6
  10. Faki Osman ME. Childhood immune thrombocytopenia: Clinical presentation and management. Sudanese Journal of Paediatrics. 2012;12(1):27-39. 
  11. Arnold DM. Bleeding complications in immune thrombocytopenia. Hematology: the American Society of Hematology Education Program. 2015;2015:237-242.  https://doi.org/10.1182/asheducation-2015.1.237
  12. Witmer CM, Lambert MP, O’Brien SH, Neunert C. Multicenter Cohort Study Comparing U.S. Management of Inpatient Pediatric Immune Thrombocytopenia to Current Treatment Guidelines. Pediatric Blood and Cancer. 2016;63(7):1227-1231. https://doi.org/10.1002/pbc.25961
  13. Consolini R, Costagliola G, Spatafora D. The Centenary of Immune Thrombocytopenia-Part 2: Revising Diagnostic and Therapeutic Approach. Frontiers in Pediatrics. 2017;5:179.  https://doi.org/10.3389/fped.2017.00179
  14. Provan D, Stasi R, Newland AC, Blanchette VS, Bolton-Maggs P, Bussel JB, et al. International consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. Blood. 2010; 115(2):168-186.  https://doi.org/10.1182/blood-2009-06-225565
  15. Carcao MD, Zipursky A, Butchart S, Leaker M, Blanchette VS. Short-course oral prednisone therapy in children presenting with acute immune thrombocytopenic purpura (ITP). Acta Paediatrica. Supplement. 1998;424:71-74.  https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.1998.tb01239.x
  16. Matzdorff A, Meyer O, Ostermann H, Kiefel V, Eberl W, Kühne T, et al. Immune Thrombocytopenia — Current Diagnostics and Therapy: Recommendations of a Joint Working Group of DGHO, ÖGHO, SGH, GPOH, and DGTI. Oncology Research and Treatment. 2018;41(Suppl 5):1-30.  https://doi.org/10.1159/000492187
  17. Terrell DR, Neunert CE, Cooper N, Heitink-Pollé KM, Kruse C, Imbach P, et al. Immune Thrombocytopenia (ITP): Current Limitations in Patient Management. Medicina (Kaunas). 2020;56(12):667.  https://doi.org/10.3390/medicina56120667
  18. Kuhne T, Freedman J, Semple JW, Doyle J, Butchart S, Blanchette VS. Platelet and immune responses to oral cyclic dexamethasone therapy in childhood chronic immune thrombocytopenic purpura. Journal of Pediatrics. 1997;130(1):17-24.  https://doi.org/10.1016/S0022-3476(97)70305-6
  19. Beck CE, Nathan PC, Parkin PC, Blanchette VS, Macarthur C. Corticosteroids versus intravenous immune globulin for the treatment of acute immune thrombocytopenic purpura in children: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Pediatrics. 2005;147(4):521-527.  https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2005.04.032
  20. Jin F, Balthasar JP. Mechanisms of intravenous immunoglobulin action in immune thrombocytopenic purpura. Human Immunology. 2005;66(4):403-410.  https://doi.org/10.1016/j.humimm.2005.01.029
  21. Williams EL, Stimpson ML, Lait PJP, Schewitz-Bowers LP, Jones LV, Dhanda AD, et al. Glucocorticoid treatment in patients with newly diagnosed immune thrombocytopenia switches CD14++ CD16+ intermediate monocytes from a pro-inflammatory to an anti-inflammatory phenotype. British Journal of Haematology. 2021;192(2):375-384.  https://doi.org/10.1111/bjh.17205

Закрыть метаданные

Связаться с автором
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Обратная связь
Если у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи.
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.
Подать заявку

Вы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня.

Имя
Телефон
E-mail
Сообщение
Вход
Регистрация
E-mail
Пароль
Забыли пароль?

Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов

Восстановление пароля
E-mail
Войти
Зарегистрироваться


Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.