Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Вход
RU
+7 (495) 482-4118
+7 (495) 482-0604
+8 800 101-59-87
  • (бесплатный номер по вопросам подписки)
    пн-пт с 10 до 18
  • Издательство «Медиа Сфера»
    а/я 54, Москва, Россия, 127238
  • info@mediasphera.ru

  • © 1998-2025
+7 (495) 482-43-29
RU
Все журналы
Журнал
Год
Год
Результаты поиска: 0

Долгополов И.С.

ГБУЗ Тверской области «Детская областная клиническая больница»;
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России

Рыков М.Ю.

ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет» Минобрнауки России

Иванова А.В.

ГБУЗ Тверской области «Детская областная клиническая больница»;
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России

Зайцева А.В.

ГБУЗ Тверской области «Детская областная клиническая больница»

Эффективность применения клинических рекомендаций: результаты лечения пациентов с иммунной тромбоцитопенией

Авторы:

Долгополов И.С., Рыков М.Ю., Иванова А.В., Зайцева А.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2024;(3): 62‑69

DOI: 10.17116/medtech20244603162

Просмотров: 259

Загрузок: 2

Купить за 200₽
Связаться с автором
Оглавление

Как цитировать:

Долгополов И.С., Рыков М.Ю., Иванова А.В., Зайцева А.В. Эффективность применения клинических рекомендаций: результаты лечения пациентов с иммунной тромбоцитопенией. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2024;(3):62‑69.
Dolgopolov IS, Rykov MYu, Ivanova AV, Zaitseva AV. Effectiveness of clinical recommendations: treatment outcomes in patients with immune thrombocytopenia. Medical Technologies. Assessment and Choice. 2024;(3):62‑69. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/medtech20244603162

Подписка 2025 (Medical Technologies. Assessment and Choice)
МСФ на ЯМ
Закрыть метаданные
Рекомендуем статьи по данной теме:
То­ра­кос­ко­пи­чес­кая ре­зек­ция тра­хеи у ре­бен­ка в ус­ло­ви­ях экстра­кор­по­раль­ной мем­бран­ной ок­си­ге­на­ции. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(1):86-90
При­ме­не­ние Мек­си­до­ла у па­ци­ен­тов с лег­ки­ми (уме­рен­ны­ми) ког­ни­тив­ны­ми на­ру­ше­ни­ями: ре­зуль­та­ты ме­та­ана­ли­за. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(1):82-88
Фе­но­тип брон­хи­аль­ной ас­тмы, ас­со­ци­иро­ван­ной с ожи­ре­ни­ем, у де­тей. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(1):106-114
Вы­со­ко­ин­тен­сив­ная им­пульсная маг­ни­то­те­ра­пия в ме­ди­цин­ской ре­аби­ли­та­ции де­тей. (Об­зор ли­те­ра­ту­ры). Воп­ро­сы ку­рор­то­ло­гии, фи­зи­оте­ра­пии и ле­чеб­ной фи­зи­чес­кой куль­ту­ры. 2023;(6):99-102
Реф­лек­со­те­ра­пия в ре­аби­ли­та­ции па­ци­ен­тов с пос­ле­опе­ра­ци­он­ной болью. (Об­зор ли­те­ра­ту­ры). Воп­ро­сы ку­рор­то­ло­гии, фи­зи­оте­ра­пии и ле­чеб­ной фи­зи­чес­кой куль­ту­ры. 2023;(6):103-106
Па­то­ло­гия лег­ких у де­тей при дли­тель­но те­ку­щей но­вой ко­ро­на­ви­рус­ной ин­фек­ции COVID-19. Ар­хив па­то­ло­гии. 2024;(1):36-43
Од­но­мо­мен­тная гер­ни­оп­лас­ти­ка с ис­поль­зо­ва­ни­ем ме­то­да PIRS при ла­па­рос­ко­пи­чес­кой ап­пен­дэк­то­мии у де­тей. Эн­дос­ко­пи­чес­кая хи­рур­гия. 2024;(1):55-59
Ро­бот-ас­сис­ти­ро­ван­ная экстра­ве­зи­каль­ная ре­им­план­та­ция мо­че­точ­ни­ка при пу­зыр­но-мо­че­точ­ни­ко­вом реф­люк­се. Эн­дос­ко­пи­чес­кая хи­рур­гия. 2024;(1):60-66
Ка­чес­тво ока­за­ния не­от­лож­ной по­мо­щи де­тям с трав­ма­ми пос­то­ян­ных зу­бов по дан­ным ана­ли­за до­ку­мен­та­ции от­де­ле­ния не­от­лож­ной по­мо­щи го­род­ской сто­ма­то­ло­ги­чес­кой по­лик­ли­ни­ки. Сто­ма­то­ло­гия. 2024;(1):41-47
При­ме­не­ние уз­ко­по­лос­но­го оп­ти­чес­ко­го из­лу­че­ния с дли­ной вол­ны 650 нм в ком­плексном ле­че­нии де­тей с за­дер­жкой ре­че­во­го раз­ви­тия. Воп­ро­сы ку­рор­то­ло­гии, фи­зи­оте­ра­пии и ле­чеб­ной фи­зи­чес­кой куль­ту­ры. 2024;(1):5-12

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность применения клинических рекомендаций ID699 Иммунная тромбоцитопения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В анализ включено 13 пациентов (девочки — 46%, мальчики — 54%, средний возраст 9,5 (от 4 до 17) года) с иммунной тромбоцитопенией (ИТП), поступивших в ГБУЗ Тверской области «Детская областная клиническая больница» в 2023 г. Инфекция предшествовала ИТП в 9 (69%) случаях, а вакцинация против кори — в 1 (8%). Средний период от момента начала инфекции составил 11 дней (от 5 до 15). Степень кровотечения: 1-я — у 4 (31%) детей, 2-я — у 3 (23%), 3-я — у 6 (46%). Гематурия наблюдалась в 3 (23%) случаях, меноррагия — в 1 (8%). Средний уровень тромбоцитов на момент поступления — 17·109/л (от 1 до 86).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Заболеваемость составила 5,7 на 100 тыс. детского населения. В качестве начальной терапии дексаметазон в дозе 20 мг/м2 в дни 1—3-й использовался в 54% случаев; препараты иммуноглобулина человека для внутривенного введения (ВВИГ) 1000 мг на 1 кг массы тела в сутки — в 15% случаев, преднизолон 2 мг на 1 кг массы тела, курс лечения 21 день — в 8%, в 23% случаев осуществлялось динамическое наблюдение. В 2 (15%) случаях потребовалось прекращение терапии глюкокортикоидами и переход на ВВИГ в связи с нарастанием геморрагического синдрома и/или развитием осложнений терапии. Частичный и полный ответы достигнуты в 8 (62%) и 4 (31%) случаях соответственно. В 1 (8%) случае ответ не мог быть оценен. Суммарная эффективность терапии первой линии составила 92%. Среднее число тромбоцитов при выписке составило 107·109/л (от 20 до 307), среднее количество дней госпитализации — 10,2 дня (от 2 до 23). Снижение уровня тромбоцитов до 1—2-й степени наблюдалось у 23% детей в первые 6 недель со спонтанным полным выздоровлением в течение последующих 1—2 недель. Средний период наблюдения составил 153 дня (от 48 до 261).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лечение в соответствии с КР ID699 показало свою высокую эффективность для достижения первичного ответа и предупреждения рецидивов иммунной тромбоцитопении у детей независимо от используемого терапевтического подхода.

Ключевые слова:

иммунная тромбоцитопения
клинические рекомендации
лечение
дети
педиатрия

Авторы:

Долгополов И.С.

ГБУЗ Тверской области «Детская областная клиническая больница»;
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России

Рыков М.Ю.

ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет» Минобрнауки России

Иванова А.В.

ГБУЗ Тверской области «Детская областная клиническая больница»;
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России

Зайцева А.В.

ГБУЗ Тверской области «Детская областная клиническая больница»

Дата поступления:

22.12.2023

Дата принятия в печать:

17.04.2024

Список литературы:

  1. Rodeghiero F, Stasi R, Gernsheimer T, Michel M, Provan D, Arnold DM, et al. Standardization of terminology, definitions and outcome criteria in immune thrombocytopenic purpura of adults and children: Report from an international working group. Blood. 2009;113(11):2386-2393. https://doi.org/10.1182/blood-2008-07-162503
  2. Consolini R, Legitimo A, Caparello MC. The Centenary of Immune Thrombocytopenia — Part 1: Revising Nomenclature and Pathogenesis. Frontiers in Pediatrics. 2016;4:102.  https://doi.org/10.3389/fped.2016.00102
  3. Provan D, Semple JW. Recent advances in the mechanisms and treatment of immune thrombocytopenia. EBioMedicine. 2022;76:103820. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2022.103820
  4. Клинические рекомендации. Иммунная тромбоцитопения. ID699. 2021. Одобрено Научно-практическим Советом Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ссылка активна на 25.12.23.  https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/699_1
  5. Schoonen WM, Kucera G, Coalson J, Li L, Rutstein M, Mowat F, et al. Epidemiology of immune thrombocytopenic purpura in the General Practice Research Database. British Journal of Haematology. 2009;145(2):235-244. Erratum in: Br J Haematol. 2009;147(1):157.  https://doi.org/10.1111/j.1365-2141.2009.07615.x
  6. Provan D, Arnold DM, Bussel JB, Chong BH, Cooper N, Gernsheimer T, et al. Updated international consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. Blood Advances. 2019;3:3780-3817. https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2019000812
  7. Heitink-Pollé KMJ, Uiterwaal CSPM, Porcelijn L, Tamminga RYJ, Smiers FJ, van Woerden L, et al. Intravenous immunoglobulin vs. observation in childhood immune thrombocytopenia: A randomized controlled trial. Blood. 2018;132:883-891.  https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2019000966
  8. Bennett CM, Neunert C, Grace RF, Buchanan G, Imbach P, Vesely SK, Kuhne T. Predictors of remission in children with newly diagnosed immune thrombocytopenia: Data from the Intercontinental Cooperative ITP Study Group Registry II participants. Pediatric Blood and Cancer. 2018;65(1): e26736. https://doi.org/10.1002/pbc.26736
  9. Hsieh YL, Lin LH. Thrombocytopenic purpura following vaccination in early childhood: experience of a medical center in the past 2 decades. Journal of the Chinese Medical Association. 2010;73(12):634-637.  https://doi.org/10.1016/S1726-4901(10)70138-6
  10. Faki Osman ME. Childhood immune thrombocytopenia: Clinical presentation and management. Sudanese Journal of Paediatrics. 2012;12(1):27-39. 
  11. Arnold DM. Bleeding complications in immune thrombocytopenia. Hematology: the American Society of Hematology Education Program. 2015;2015:237-242.  https://doi.org/10.1182/asheducation-2015.1.237
  12. Witmer CM, Lambert MP, O’Brien SH, Neunert C. Multicenter Cohort Study Comparing U.S. Management of Inpatient Pediatric Immune Thrombocytopenia to Current Treatment Guidelines. Pediatric Blood and Cancer. 2016;63(7):1227-1231. https://doi.org/10.1002/pbc.25961
  13. Consolini R, Costagliola G, Spatafora D. The Centenary of Immune Thrombocytopenia-Part 2: Revising Diagnostic and Therapeutic Approach. Frontiers in Pediatrics. 2017;5:179.  https://doi.org/10.3389/fped.2017.00179
  14. Provan D, Stasi R, Newland AC, Blanchette VS, Bolton-Maggs P, Bussel JB, et al. International consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. Blood. 2010; 115(2):168-186.  https://doi.org/10.1182/blood-2009-06-225565
  15. Carcao MD, Zipursky A, Butchart S, Leaker M, Blanchette VS. Short-course oral prednisone therapy in children presenting with acute immune thrombocytopenic purpura (ITP). Acta Paediatrica. Supplement. 1998;424:71-74.  https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.1998.tb01239.x
  16. Matzdorff A, Meyer O, Ostermann H, Kiefel V, Eberl W, Kühne T, et al. Immune Thrombocytopenia — Current Diagnostics and Therapy: Recommendations of a Joint Working Group of DGHO, ÖGHO, SGH, GPOH, and DGTI. Oncology Research and Treatment. 2018;41(Suppl 5):1-30.  https://doi.org/10.1159/000492187
  17. Terrell DR, Neunert CE, Cooper N, Heitink-Pollé KM, Kruse C, Imbach P, et al. Immune Thrombocytopenia (ITP): Current Limitations in Patient Management. Medicina (Kaunas). 2020;56(12):667.  https://doi.org/10.3390/medicina56120667
  18. Kuhne T, Freedman J, Semple JW, Doyle J, Butchart S, Blanchette VS. Platelet and immune responses to oral cyclic dexamethasone therapy in childhood chronic immune thrombocytopenic purpura. Journal of Pediatrics. 1997;130(1):17-24.  https://doi.org/10.1016/S0022-3476(97)70305-6
  19. Beck CE, Nathan PC, Parkin PC, Blanchette VS, Macarthur C. Corticosteroids versus intravenous immune globulin for the treatment of acute immune thrombocytopenic purpura in children: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Pediatrics. 2005;147(4):521-527.  https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2005.04.032
  20. Jin F, Balthasar JP. Mechanisms of intravenous immunoglobulin action in immune thrombocytopenic purpura. Human Immunology. 2005;66(4):403-410.  https://doi.org/10.1016/j.humimm.2005.01.029
  21. Williams EL, Stimpson ML, Lait PJP, Schewitz-Bowers LP, Jones LV, Dhanda AD, et al. Glucocorticoid treatment in patients with newly diagnosed immune thrombocytopenia switches CD14++ CD16+ intermediate monocytes from a pro-inflammatory to an anti-inflammatory phenotype. British Journal of Haematology. 2021;192(2):375-384.  https://doi.org/10.1111/bjh.17205

Закрыть метаданные

Связаться с автором
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Обратная связь
Если у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи.
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.
Подать заявку

Вы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня.

Имя
Телефон
E-mail
Сообщение
Вход
Регистрация
E-mail
Пароль
Забыли пароль?

Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов

Восстановление пароля
E-mail
Войти
Зарегистрироваться


Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.