Башмакова Н.В.

ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России

Джалилова Э.Р.

ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России

Пестряева Л.А.

ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России

Газиева И.А.

ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России

Особенности метаболического профиля сыворотки крови и фолликулярной жидкости при «бедном» ответе яичников в программах экстракорпорального оплодотворения

Авторы:

Башмакова Н.В., Джалилова Э.Р., Пестряева Л.А., Газиева И.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Проблемы репродукции. 2023;29(6): 49‑56

Просмотров: 976

Загрузок: 4


Как цитировать:

Башмакова Н.В., Джалилова Э.Р., Пестряева Л.А., Газиева И.А. Особенности метаболического профиля сыворотки крови и фолликулярной жидкости при «бедном» ответе яичников в программах экстракорпорального оплодотворения. Проблемы репродукции. 2023;29(6):49‑56.
Bashmakova NV, Dzhalilova ER, Pestryaeva LA, Gazieva IA. Peculiarities of the metabolic profile of blood serum and follicular fluid with a «poor» ovarian response in IVF-programs. Russian Journal of Human Reproduction. 2023;29(6):49‑56. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/repro20232906149

Рекомендуем статьи по данной теме:
Про­филь сы­во­ро­точ­ных ауто­ан­ти­тел у жен­щин с преж­дев­ре­мен­ной не­дос­та­точ­нос­тью яич­ни­ков, по­лу­ча­ющих ком­плексное ле­че­ние с при­ме­не­ни­ем но­вых хи­рур­ги­чес­ких тех­но­ло­гий. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2024;(2):32-41
Ди­на­ми­ка сос­то­яния па­ци­ен­ток с преж­дев­ре­мен­ной не­дос­та­точ­нос­тью яич­ни­ков и про­фи­ля ауто­ан­ти­тел до и пос­ле при­ме­не­ния но­вых хи­рур­ги­чес­ких тех­но­ло­гий в ком­плексном ле­че­нии. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2024;(5):25-34
Эф­фек­тив­ность при­ме­не­ния Мек­си­до­ла в ком­би­на­ции с ре­вас­ку­ля­ри­за­ци­ей го­лов­но­го моз­га в те­ра­пии ише­ми­чес­ко­го ин­суль­та. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2024;(3-2):67-74
Про­фи­лак­ти­ка ок­си­да­тив­но­го стрес­са как эф­фек­тив­ная пре­вен­тив­ная стра­те­гия при са­хар­ном ди­абе­те 2-го ти­па. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(3):117-123
Аго­нис­ты го­на­дот­ро­пин-ри­ли­зинг-гор­мо­на как шанс на ма­те­ринство в бу­ду­щем. Рос­сий­ский вес­тник аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. 2024;(2):30-36
Ког­ни­тив­ные на­ру­ше­ния при посттрав­ма­ти­чес­ком стрес­со­вом расстройстве. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(5):69-74
Ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­чес­кое действие аль­фа-глу­та­мил-трип­то­фа­на в от­но­ше­нии по­ра­же­ний сли­зис­той обо­лоч­ки же­луд­ка, обус­лов­лен­ных нес­те­ро­ид­ны­ми про­ти­во­вос­па­ли­тель­ны­ми пре­па­ра­та­ми (эк­спе­ри­мен­таль­ное ис­сле­до­ва­ние). До­ка­за­тель­ная гас­тро­эн­те­ро­ло­гия. 2024;(2):25-34
Прог­но­зи­ро­ва­ние рис­ка сни­же­ния ова­ри­аль­но­го ре­зер­ва пос­ле хи­рур­ги­чес­ко­го ле­че­ния па­ци­ен­ток с глу­бо­ким ин­фильтра­тив­ным эн­до­мет­ри­озом с ис­поль­зо­ва­ни­ем ис­кусствен­но­го ин­тел­лек­та. Рос­сий­ский вес­тник аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. 2024;(3):92-102
Воз­мож­нос­ти при­ме­не­ния ци­топ­ро­тек­то­ров в ком­плексной те­ра­пии хро­ни­чес­кой фор­мы ише­ми­чес­кой бо­лез­ни сер­дца. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2024;(4):410-419
Оп­ре­де­ле­ние по­ка­за­ний к про­ве­де­нию ан­ти­ок­си­дан­тной те­ра­пии на эта­пе прег­ра­ви­дар­ной под­го­тов­ки па­ци­ен­ток с ран­ни­ми по­те­ря­ми пло­да в анам­не­зе. Рос­сий­ский вес­тник аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. 2024;(5):66-70

Введение

В условиях непрерывного научно-технологического прогресса и развития биомедицинских технологий результативность циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) продолжает оставаться невысокой: беременность наступает лишь в 30—40% случаев.

Причиной является и тот факт, что большинство женщин, имеющих диагноз «бесплодие» и обращающихся в клиники вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) за услугами ЭКО, находятся в возрасте старше 35 лет, который относится к поздней стадии репродуктивного периода. Этот период жизни характеризуется началом естественного спада репродуктивных способностей женского организма, уменьшением объемов овариального резерва и ослаблением ответа яичников на контролируемую овариальную стимуляцию (КОС). Как следствие, вероятность положительного исхода программы ЭКО также снижается [1].

«Бедный» ответ яичников наблюдается в случаях, когда даже при введении в процессе стимуляции в рамках ЭКО больших доз гонадотропинов (300 МЕ и более) не наблюдаются рост и созревание более 3 фолликулов [1]. В настоящее время среди общего числа бесплодных пар, использующих методы ВРТ, на долю женщин с «бедным» ответом яичников приходится до 35% [2].

К факторам риска бесплодия, обусловленного «бедным» ответом, относятся: генетические особенности, наличие системных и/или аутоиммунных заболеваний, последствия медицинских вмешательств (химиотерапия, хирургические операции на органах репродуктивной системы). Отмечается, что поздний репродуктивный возраст является одним из наиболее вероятных и доказанных факторов наряду с ожирением и операциями на яичниках [3].

На рост и созревание ооцитов оказывают влияние физико-химические свойства и биохимический состав фолликулярной жидкости (ФЖ) [4]. Компонентный состав ФЖ образуется главным образом путем синтеза клетками гранулезы биологически активных веществ, дополнительный объем веществ доставляется из сосудистого русла. Кроме того, ФЖ имеет схожий состав с сывороткой крови, фактически являясь ее фильтратом. Кумулюсные клетки находятся в антральной полости фолликула и вместе с ФЖ формируют защитное микроокружение, способствующее безопасному развитию ооцита.

На сегодняшний день активно изучается влияние окислительного стресса и микроэлементного состава ФЖ на результаты ЭКО [5]. Под окислительным стрессом понимают дисбаланс между активностью источников свободных радикалов — активных форм кислорода (АФК) — и возможностями антиоксидантной защиты.

Доказано, что окислительный стресс оказывает негативное влияние на происходящие в репродуктивной системе процессы — фолликулогенез, созревание яйцеклеток, оплодотворение и развитие эмбриона. Фолликул с созревающей яйцеклеткой является сложным биохимическим образованием, в котором происходят различные свободнорадикальные реакции, при этом основным источником АФК в нем выступают клетки гранулезы [6, 7]. Количество свободных радикалов оказывает значительное влияние на физиологические процессы, происходящие в фолликуле. Контролируемые и определенные концентрации АФК необходимы для поддержания кислотно-щелочного и биохимического баланса и функционирования системы в целом. Вместе с тем избыток свободных радикалов приводит к окислительной модификации белков, липидов и повреждению ДНК [8].

Антиоксиданты, входящие в состав сыворотки крови и обусловливающие ее антиоксидантную активность, по типу влияния разделяются на ферментные (каталаза, супероксиддисмутаза, глутатионпероксидаза) и неферментные (глутатион, мочевая кислота, альбумин). Оценка состояния общей антиоксидантной системы включает в себя анализ содержания в крови уровня ферментных и неферментных антиоксидантов, а также определение суммарной антиоксидантной способности компонентов сыворотки [9].

Антиоксидантный эффект мочевой кислоты заключается в способности обрывать молекулярные цепи, а также образовывать с металлами хелатные комплексы, ингибирующие антиоксидантную активность витамина E. Концентрация мочевой кислоты в плазме крови зависит от фазы менструального цикла: достигает пика в фолликулярной фазе и постепенно нивелируется после овуляции [10]. Содержание неферментных антиоксидантов (витамина E, альбумина), в том числе мочевой кислоты, в плазме крови пациенток с «бедным» овариальным ответом снижается [11]. Мочевая кислота представляет собой конечный продукт метаболизма пуринов — структурных элементов нуклеиновых кислот (ДНК, РНК) [12].

Важная роль в плазме отводится антиоксидантным белкам, в частности содержанию альбумина. Его антиоксидантные свойства обусловлены восстановительным потенциалом свободной SH-группы, образующей связи с активными радикалами и ионами металлов [13].

Исследования, проводимые с целью изучения альбумина в составе ФЖ, демонстрируют взаимосвязь молекулярной формы альбумина и исхода развития ооцитов. Так, присутствие восстановленной формы альбумина в антральной полости фолликула способствует нормальному развитию ооцита, тогда как окисленная форма альбумина встречается главным образом в фолликулах с дегенерировавшими ооцитами. Однако будет неверным утверждать, что высокая концентрация окисленного альбумина является индикатором жизнеспособности и качества ооцитов. Это обусловлено наличием дополнительных факторов, влияющих на окислительно-восстановительный статус плазмы, таких как возраст и стимуляция яичников [14].

В настоящее время существует ряд методологических и методических противоречий, ограничивающих возможность использования указанных маркеров в качестве инструментов оценки фолликулярной жидкости и плазмы крови на предмет уровня окислительного стресса и антиоксидантной защиты. Тем не менее общепризнанным является тот факт, что схема стимуляции суперовуляции, причины бесплодия, возраст пациентки представляют собой ключевые факторы, от которых зависят уровень маркеров окислительного стресса и антиоксидантный потенциал ФЖ, а следовательно, качество ооцитов и развивающихся из них эмбрионов [10, 11].

В литературе имеются противоречивые сведения о том, насколько выражен окислительный стресс и какие метаболические особенности имеются у пациенток с «бедным» ответом яичников на стимуляцию в программах ЭКО. Таким образом, актуальным направлением дальнейших исследований остается оценка степени вовлеченности показателей метаболического профиля и антиоксидантной системы в патогенез «бедного» ответа.

Цель исследования — провести сравнительный анализ метаболического профиля сыворотки крови и фолликулярной жидкости у женщин с «бедным» и нормальным ответом яичников на стимуляцию в программах ЭКО.

Материал и методы

Проведение исследования одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России. До начала исследования каждой пациенткой предварительно подписано информированное добровольное согласие на участие и разрешение использования ее биологического материала в соответствии с пунктами 25—32 Хельсинкской декларации ВМА [15].

Все пары, вступившие в программу ВРТ методом ЭКО, предварительно прошли медицинское обследование на основании следующих нормативных документов:

— Приказ Минздрава России от 31 июля 2020 г. №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»1;

— Клинические рекомендации «Женское бесплодие» (2021), утвержденные Минздравом России2.

Кроме обязательных методов исследования, некоторые пары, согласно показаниям, проходили специальные амбулаторные методы исследования, необходимые для подготовки к лечению бесплодия.

Для реализации поставленной цели обследование прошли 59 пациенток, которые в дальнейшем распределены по двум клиническим группам согласно установленным критериям:

— основная (1-я) группа включала в себя женщин с «бедным» ответом яичников на стимуляцию (n=33);

— в группу сравнения (2-я) вошли пациентки, характеризующиеся нормальным ответом яичников на стимуляцию (n=26).

Условиями для отнесения пациенток к основной клинической группе являлись:

— «бедный» ответ яичников согласно классификации ESHRE (наличие двух критериев из трех) [16];

— количество антральных фолликулов <5 либо уровень АМГ <1,2 нг/мл;

— возраст старше 35 лет;

— медицинское вмешательство в репродуктивную систему в анамнезе (операции на яичниках, химиотерапия или лучевая терапия).

Пациентки обеих групп получали стимуляцию суперовуляции с применением гонадотропинов в протоколе с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Средняя доза рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона (рФСГ), вводимого пациенткам 1-й клинической группы, составила 2165 МЕ (506,5), пациенткам 2-й клинической группы — 1881 МЕ (410,4) (p=0,02). Статистически значимые различия в средней применяющейся дозе рФСГ подтверждают наличие «бедного» ответа яичников у пациенток 1-й группы.

Исследование осуществлялось посредством двухэтапного анализа метаболического профиля и общего антиоксидантного статуса (АОС, TAOS). I этап — анализ сыворотки венозной крови предварительно перед стимуляцией функции яичников, II этап — анализ сыворотки венозной крови и ФЖ в день трансвагинальной пункции яичников, по завершении процесса КОС.

Биохимический анализ сыворотки крови осуществлялся с применением автоматического анализатора Sapphire 400 («Hirose Electronic System», Япония) и использованием специальных реагентов («Randox Laboratories Ltd», Великобритания).

Для статистической обработки результатов анализа использовались прикладные программы Statistica for Windows 7.0 и электронные таблицы Microsoft Office Excel. Оценка соответствия количественных значений нормальному распределению проводилась согласно критерию Колмогорова—Смирнова, рассчитывались среднее арифметическое (M) и стандартное отклонение (SD); оценка статистической значимости различий осуществлялась по t-критерию Стьюдента для независимых групп, а также по парному t-критерию Стьюдента для зависимых выборок. Условием статистической значимости различий считали значения p<0,05.

Результаты и обсуждение

Средний возраст пациенток обеих групп сопоставим, составил в основной группе 37,1 (4,6) года, в группе сравнения — 35,9 (2,6) года (p=0,21). У пациенток обеих клинических групп выявлены случаи как первичного, так и вторичного бесплодия, а также различные факторы, послужившие причиной бесплодия. Наличие в анамнезе первичного бесплодия отмечено у 26 (44,1%) пациенток, вторичного — у 33 (55,9%).

Факторы бесплодия у пациенток 1-й группы распределились следующим образом: у 9 (27,2%) — имел место трубный фактор, у 10 (30,3%) — отсутствие овуляции, у 4 (12,1%) — другие формы, у 2 (6,06%) — мужской фактор и у 1 (3,03%) — бесплодие неясного генеза. Сочетанный фактор наблюдался в 7 (21,2%) случаях.

У пациенток 2-й группы выявлены следующие факторы бесплодия: у 9 (34,6%) — трубный фактор, у 7 (26,9%) — мужской фактор, у 4 (15,4%) — отсутствие овуляции, у 4 (15,4%) — бесплодие неясного генеза и у 1 (3,84%) — другие формы. Сочетанный фактор наблюдался у 1 (3,84%) пациентки.

По индексу массы тела (ИМТ) пациентки обеих клинических групп были сопоставимы: средний ИМТ пациенток 1-й группы составил 24,1 (4,5) кг/м2, 2-й группы — 25,9 (5,01) кг/м2 (p=0,19).

Перед началом исследования (I этап) пациентки прошли предварительно обследование для выявления возможных различий в показателях метаболических процессов и общего антиоксидантного статуса. Статистически значимые различия между группами не выявлены, p>0,05 (табл. 1).

Таблица 1. Значения показателей биохимического профиля и общего антиоксидантного статуса сыворотки крови у женщин с «бедным» и нормальным овариальным ответом в программах ЭКО

Показатель

Группа

До стимуляции (I этап)

После стимуляции (II этап)

pIII

Общий белок, г/л

1-я

72,8 (4,04)

70,8 (7,4)

0,21

2-я

72,8 (5,29)

64,7 (8,6)

<0,001

p1—2

0,99

0,007

Альбумин, г/л

1-я

43,6 (3,2)

42,1 (4,1)

0,15

2-я

43,5 (3,8)

38,9 (5,08)

0,001

p1—2

0,92

0,02

Креатинин, мкмоль/л

1-я

72,5 (10,02)

72,07 (11,9)

0,42

2-я

71,2 (10,3)

65,5 (10,4)

0,06

p1—2

0,65

0,03

Глюкоза, ммоль/л

1-я

5,0 (0,45)

4,7 (0,6)

0,08

2-я

4,9 (0,44)

4,4 (2,3)

0,29

p1—2

0,72

0,55

ЛДГ, Ед/л

1-я

202,7 (33,6)

186,3 (117,9)

0,46

2-я

215 (40,8)

297,3 (361,7)

0,24

p1—2

0,22

0,15

Холестерин, ммоль/л

1-я

4,5 (0,5)

4,2 (0,6)

0,05

2-я

4,8 (1,2)

4,0 (0,8)

0,008

p1—2

0,25

0,3

ТГ, ммоль/л

1-я

1,15 (0,4)

1,08 (0,3)

0,52

2-я

1,14 (0,4)

1,37 (0,6)

0,13

p1—2

0,96

0,05

Мочевая кислота, мкмоль/л

1-я

217,4 (68,3)

241,4 (40,9)

0,1

2-я

232,1 (58,7)

255,2 (42,7)

0,11

p1—2

0,38

0,23

ЛПВП, ммоль/л

1-я

1,2 (0,3)

1,3 (0,2)

0,14

2-я

1,1 (0,2)

1,1 (0,3)

0,54

p1—2

0,32

0,12

ЛПНП, ммоль/л

1-я

2,3 (0,6)

2,4 (0,4)

0,38

2-я

2,1 (0,5)

2,3 (0,6)

0,24

p1—2

0,16

0, 39

TAOS, ммоль/л

1-я

1,9 (0,2)

2-я

1,6 (0,1)

p1—2

0,003

Примечание. В табл. 1, 2 данные представлены в виде M (SD). p1—2 — уровень значимости различий между группами; pIII — уровень значимости различий на I и II этапах.

При выполнении КОС показатели метаболического профиля в сыворотке венозной крови, а также антиоксидантный статус изменились у пациенток обеих групп. Наличие статистически значимых различий отмечено как между клиническими группами, так и у женщин внутри каждой группы. При этом исследуемые показатели не выходили за пределы референсных значений.

На II этапе исследования, по завершении КОС, некоторые показатели метаболического профиля у пациенток обследуемых групп статистически значимо отличались. Так, содержание альбумина и общего белка в сыворотке венозной крови женщин 1-й группы значительно превышало указанные показатели, полученные у женщин 2-й группы (p<0,05). Другие показатели также изменяются. У пациенток с «бедным» ответом снижение концентрации биохимических показателей происходило незначительно: общего белка — на 2,7% (с 72,8 до 70,8 г/л, p=0,21), альбумина — на 3,4% (с 43,6 до 42,1 г/л, p=0,15); тогда как у пациенток группы с нормальным ответом зафиксировано снижение концентрации общего белка на 11,1% (с 72,8 до 64,7 г/л, p<0,001) и альбумина на 10,6% (с 43,5 до 38,9 г/л, p=0,01).

Как отмечалось выше, пул фолликулярной жидкости обеспечивается, кроме всего прочего, за счет транспортировки биологически активных веществ из сосудистого русла, а рост фолликулов коррелирует с усилением пластического обмена. Можно предположить, что повышенная концентрация общего белка и альбумина в сыворотке венозной крови пациенток 1-й группы обусловлена низким расходом и сохранением в циркуляции пластических ресурсов вследствие неэффективного фолликулогенеза.

Аналогичная динамика наблюдалась при изучении содержания креатинина: концентрация креатинина у пациенток с «бедным» ответом статистически значимо превышала аналогичные показатели у пациенток с нормальным ответом (p<0,05). В процессе КОС концентрация креатинина снизилась на 0,6% (с 72,5 до 72,07 мкмоль/л, p=0,42) у пациенток 1-й группы и на 8% (с 71,2 до 65,5 мкмоль/л, p=0,06) у пациенток 2-й группы. Полученные результаты позволяют допустить, что практически не изменившийся уровень креатинина в сыворотке крови у пациенток с «бедным» ответом связан с менее эффективным фолликулогенезом, так как креатинин представляет собой конечный продукт азотистого обмена.

При оценке показателей липидного обмена на I этапе исследования не обнаружены различия в уровне холестерина, содержащегося в сыворотке крови, у пациенток обеих групп. Однако на II этапе исследования наблюдается весомая разница: у пациенток 1-й группы концентрация холестерина снизилась на 6,7% (с 4,5 до 4,2 ммоль/л, p=0,05), у пациенток 2-й группы — на 16,7% (с 4,8 до 4,0 ммоль/л, p=0,008) при условии сопоставимости значений на первом этапе. Данный феномен может указывать на то, что холестерин не использован в процессе активного стероидогенеза и в дальнейшем — фолликулогенеза у пациенток 1-й группы.

Прочие показатели биохимического обмена в сыворотке крови не претерпели существенных изменений у пациенток обеих групп, оставаясь в интервалах референсных значений и не обнаруживая статистически значимых различий в динамике и между группами.

Одним из наиболее чувствительных индикаторов ранних проявлений нарушения гомеостаза под влиянием различных этиологических факторов, в том числе при стимуляции суперовуляции в программах ЭКО, являются показатели, характеризующие прооксидантный и антиоксидантный статус организма.

У пациенток с «бедным» ответом статистически было выше содержание общих антиоксидантов сыворотки крови по сравнению с пациентками с нормальным ответом на КОС (p<0,05). Данная закономерность может свидетельствовать о том, что у пациенток с «бедным» ответом при выполнении КОС более выражены окислительный стресс и компенсаторная активация антиоксидантной системы, предположительно, за счет использования бо́льших доз гонадотропинов.

По результатам анализа ФЖ, в которой содержался ооцит, наибольший интерес представляют статистически значимые различия в концентрации мочевой кислоты. У пациенток 1-й группы выявлено более низкое содержание мочевой кислоты в ФЖ по сравнению с пациентками 2-й группы (p<0,05) (табл. 2). Поскольку мочевая кислота представляет собой продукт метаболизма пуринов, входящих в состав цепей ДНК и РНК, ее низкое содержание в ФЖ может быть обусловлено тем, что у женщин с «бедным» ответом менее выражены процессы фолликулогенеза, связанные с обменом нуклеиновых кислот.

Таблица 2. Значения показателей биохимического профиля и общего антиоксидантного статуса фолликулярной жидкости у женщин с «бедным» и нормальным овариальным ответом в программах ЭКО

Показатель

Группы

p1—2

1-я (n=33)

2-я (n=26)

Общий белок, г/л

50,8 (7,9)

52,03 (7,2)

0,55

Альбумин, г/л

34,4 (4,9)

35,02 (4,1)

0,64

Креатинин, мкмоль/л

61,1 (9,6)

59,4 (10,9)

0,54

Глюкоза, ммоль/л

2,6 (0,8)

2,8 (0,8)

0,48

ЛДГ, Ед/л

271,4 (134,3)

368,5 (241,2)

0,07

Холестерин, ммоль/л

0,6 (0,3)

0,7 (0,3)

0,21

ТГ, ммоль/л

0,18 (0,15)

0,2 (0,1)

0,6

Мочевая кислота, мкмоль/л

180,4 (42,04)

215,2 (42,8)

0,003

TAOS, ммоль/л

1,47 (0,12)

1,5 (0,09)

0,54

Примечание. p1—2 — уровень значимости различий между группами.

Остальные показатели биохимического обмена ФЖ, проанализированные в рамках II этапа исследования, в целом сопоставимы для представительниц обеих групп и не имели статистически значимых различий. Данное явление позволяет сделать вывод, что ФЖ представляет собой менее информативный для исследования материал по сравнению с сывороткой крови. Следовательно, дальнейшие исследования показателей метаболического профиля и антиоксидантного статуса эффективнее проводить исключительно посредством анализа сыворотки венозной крови.

При осуществлении овариальной стимуляции показатели общего белка, креатинина, холестерина и альбумина сыворотки крови пациенток 1-й группы были статистически значимо выше аналогичных показателей у женщин группы сравнения, что может свидетельствовать о нарушении адекватного процесса фолликулогенеза.

Оценка общей антиоксидантной системы позволяет сделать вывод о том, что бо́льшие дозы гонадотропинов, использующиеся при КОС у пациенток с «бедным» ответом, приводят к более выраженному окислительному стрессу и, соответственно, к компенсаторной активации общей антиоксидантной системы относительно пациенток группы с нормальным ответом яичников.

Выводы

Результаты исследования позволяют сделать вывод о том, что у пациенток с «бедным» ответом яичников на КОС окислительный стресс выражен в большей степени, чем у пациенток с нормальным ответом, тогда как интенсивность анаболических процессов для оптимального фолликулогенеза несколько снижена. Показатели биохимического обмена ФЖ, за исключением уровня мочевой кислоты, статистически значимо сопоставимы у представительниц обеих групп. Дальнейшие исследования будут более эффективными, если их проводить на основании изучения сыворотки крови как наиболее доступного и информативного биологического материала.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — Башмакова Н.В., Пестряева Л.А., Газиева И.А.

Сбор и обработка материала — Пестряева Л.А., Джалилова Э.Р.

Статистический анализ данных — Джалилова Э.Р.

Написание текста — Башмакова Н.В., Пестряева Л.А., Джалилова Э.Р., Газиева И.А.

Редактирование — Башмакова Н.В., Пестряева Л.А., Газиева И.А.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Ссылка активна на 22.10.23. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74676088/

2 Клинические рекомендации. «Женское бесплодие». 2021. Одобрено Научно-практическим советом Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ссылка активна на 22.10.23. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/641_1

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.