В настоящее время активно изучается влияние окислительного стресса на исходы программ экстракорпорального оплодотворения. В литературе имеются противоречивые сведения о том, насколько выражен окислительный стресс и какие метаболические особенности имеются у пациенток с «бедным» ответом яичников на стимуляцию в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Таким образом, актуальным направлением дальнейших исследований остается оценка степени вовлеченности показателей метаболического профиля и антиоксидантной системы в патогенез «бедного» ответа.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Провести сравнительный анализ метаболического профиля сыворотки крови и фолликулярной жидкости у женщин с «бедным» и нормальным ответом яичников на стимуляцию в программах ЭКО.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено обследование 59 женщин, которые распределены по двум группам в зависимости от ответа яичников на стимуляцию в программах ЭКО. В основную группу вошли пациентки с «бедным» ответом (n=33), в группу сравнения — женщины, чьи показатели ответа яичников находились в пределах нормальных значений (n=26). Исследование фолликулярной жидкости и сыворотки венозной крови с определением показателей метаболического профиля и общего антиоксидантного статуса осуществлялось на автоматическом биохимическом анализаторе с использованием унифицированных тест-систем. Статистическая обработка результатов исследования проведена с использованием программного обеспечения Statistica for Windows 7.0. Для проверки статистических гипотез использованы t-критерий Стьюдента для независимых групп и парный t-критерий Стьюдента для зависимых выборок. Условием статистической значимости различий считали значения p<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ
При осуществлении контролируемой овариальной стимуляции (КОС) показатели общего белка, креатинина, холестерина и альбумина сыворотки крови пациенток основной группы были статистически значимо выше аналогичных показателей у женщин группы сравнения, что может свидетельствовать о нарушении адекватного процесса фолликулогенеза. Увеличение доз гонадотропинов при проведении КОС у пациенток с «бедным» ответом, по сравнению с пациентками группы сравнения, приводит к более выраженному окислительному стрессу и, соответственно, компенсаторной активации общей антиоксидантной системы. Показатели биохимического обмена фолликулярной жидкости, за исключением уровня мочевой кислоты, статистически сопоставимы у представительниц обеих групп.
ВЫВОДЫ
Результаты исследования позволяют сделать вывод о том, что у пациенток с «бедным» ответом яичников на контролируемую овариальную стимуляцию окислительный стресс выражен в большей степени, чем у пациенток с нормальным ответом, тогда как интенсивность анаболических процессов для оптимального фолликулогенеза несколько снижена. Дальнейшие исследования эффективнее проводить на основании изучения сыворотки крови как наиболее доступного и информативного биологического материала.
