Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Динамика заболеваемости взрослого населения острыми формами ишемической болезни сердца и смертности от них в Российской Федерации в 2012—2017 гг.
Журнал: Профилактическая медицина. 2019;22(5): 23‑26
Прочитано: 13724 раза
Как цитировать:
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — распространенное заболевание, которое является одной из основных причин смертности, а также временной и стойкой утраты трудоспособности населения в развитых странах мира. Проблема борьбы с острыми формами (ОФ) ИБС у взрослого населения приобретает общегосударственное значение в силу высокой заболеваемости, инвалидизации и смертности, а также длительного, нередко пожизненного, медикаментозного лечения, его дороговизны, что диктует необходимость уделять все большее внимание первичной профилактике этих заболеваний [1—8]. В связи с этим внимание ведущих ученых направлено на разработку организационных вопросов и внедрение в здравоохранение принципов медицины, ориентированной на исход заболевания, или ценностной медицины, а также модели развития современной медицинской науки [9—12].
Цель исследования — установить основные тенденции заболеваемости ОФ ИБС и смертности от них.
Проведен статистический анализ заболеваемости ОФ ИБС и смертности от них в РФ по данным отчетных форм федерального статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации». К ОФ ИБС были отнесены нестабильная стенокардия (I20.0 в МКБ-10); острый инфаркт миокарда (ОИМ; I21.0 в МКБ-10); повторный инфаркт миокарда (ПИМ; I22.0 в МКБ-10); другие ОФ ИБС (I24.0 в МКБ-10). Был проведен анализ динамики заболеваемости ОФ ИБС и смертности от них среди взрослого населения (взрослые 18 лет и старше) в РФ за 2012—2017 гг. Также анализировалась таблица № 1008 «Региональные сосудистые центры, первичные сосудистые центры» отчетной формы № 30 «Сведения о медицинской организации». Сведения о числе пациентов с ОИМ и ПИМ, доставленных в региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения с места вызова скорой медицинской помощи; проведенном им тромболизисе за 2014—2017 гг. из таблицы
В 2017 г. в РФ 7,8 млн взрослого населения страдали ИБС. В структуре общей заболеваемости, по данным обращаемости взрослого населения по поводу болезней системы кровообращения в медицинские организации, доля ИБС составила 22,4%. В динамике в 2012—2017 гг. отмечена тенденция к снижению доли ИБС от всех болезней системы кровообращения у взрослого населения с 23,1% в 2012 г. до 22,4% в 2017 г. (2012 г. — 23,1%; 2013 г. — 22,6%; 2014 г. — 23%; 2015 г. — 22,7%; 2016 г. — 22,5%; 2017 г. — 22,4%).
Показатель общей заболеваемости взрослого населения ИБС в 2017 г. составил 6622,3 случая на 100 тыс. соответствующего населения, в динамике за 2012—2017 гг. он увеличился с 6304,5 в 2012 г. до 6622,3 на 100 тыс. взрослого населения, т. е. на 5% (табл. 1).
До 5,2% случаев ИБС у взрослых в 2017 г. приходится на ОФ ИБС, доля которых в динамике уменьшилась с 5,5% в 2012 г. до 5,2% в 2017 г. (2012 г. — 5,5%; 2013 г. — 5,8%; 2014 г. — 4,9%; 2015 г. — 5,4%; 2016 г. — 5,0%; 2017 г. — 5,2%).
Уровень общей заболеваемости ОФ ИБС у взрослых в 2017 г. составил 341,6 на 100 тыс. соответствующего населения, в динамике за 2012—2017 гг. она снизилась на 2% (с 348,5 на 100 тыс. взрослого населения в 2012 г. до 341,6 в 2017 г.).
В структуре заболеваемости ОФ ИБС у взрослых за 2017 г. первое место занимает нестабильная стенокардия (49,3%), второе — ОИМ (39,6%), третье — ПИМ (6%), четвертое — другие формы ОФ ИБС (4,3%).
Одним из частых проявлений ОФ ИБС является нестабильная стенокардия, в динамике за 2012—2017 гг. ее частота выросла на 7,3%. За аналогичный период у взрослых частота ПИМ снизилась на 6,5%, в то время как ОИМ — возросла на 3,6%. Частота других ОФ ИБС уменьшилась на 59,1%. При этом в 2017 г. в РФ умерли 461 774 человека в возрасте от 18 лет и старше от ИБС, что составило 394,5 случая на 100 тыс. соответствующего населения (табл. 2).
В структуре смертности ОФ ИБС у взрослых за 2017 г. первое место занимает ОИМ (47,3%), второе — другие ОФ ИБС (35,6%), третье место — ПИМ (17,1%).
В динамике за 2012—2017 гг. показатель смертности от ОИМ снизился с 40,6 случая на 100 тыс. взрослого населения в 2012 г. до 36,9; от ПИМ — с 17,3 до 13,3 на 100 тыс. соответствующего населения; от других форм ОФ ИБС — с 53,6 до 27,7 на 100 тыс. взрослого населения (см. табл. 2).
Меры, предпринятые в 2012—2017 гг., позволили сократить заболеваемость взрослого населения ОФ ИБС и смертность от них. С 2008 г. в рамках реализации Национального проекта медицинской помощи пациентам с острыми сосудистым заболеваниями были созданы и оснащены современным оборудованием сосудистые центры. За период с 2012 по 2017 г. увеличилось число региональных сосудистых центров (2012 г. — 73; 2013 г. — 108; 2014 г. — 119; 2015 г. — 128; 2016 г. — 134; 2017 г. — 140) и первичных сосудистых отделений (2012 г. — 220; 2013 г. — 322; 2014 г. — 383; 2015 г. — 415; 2016 г. — 459; 2017 г. — 469).
Результатами реализации этих мер стали: увеличение числа госпитализированных в них пациентов в 3 и 2,5 раза соответственно, летальность в региональных сосудистых центрах снизилась с 8,3% в 2012 г. до 7,6% в 2017 г., в первичных сосудистых отделениях — с 9,9 до 9,1% соответственно. Увеличилась доля пациентов с инфарктом миокарда, доставленных в региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения, из числа пациентов с ОИМ и ПИМ, помощь которым оказана с места вызова бригадами скорой медицинской помощи (с 71,4% в 2016 г. до 76,6% в 2017 г.). Также растет доля пациентов с инфарктом миокарда, которым был проведен тромболизис (2014 г. — 5,5%; 2015 г. — 6,6%; 2016 г. — 8,3%; 2017 г. — 8,9%).
Одним из факторов обеспечения доступности качественной медицинской помощи населению является применение стандартов и порядков по оказанию медицинской помощи пациентам. Так, Приказом Минздрава России от 15.11.12 № 918н утвержден Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в котором установлены правила медико-санитарной помощи пациентам в медицинских организациях в виде первичной медико-санитарной помощи (в том числе скорой специализированной медицинской помощи), специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи.
Накопленный мировой опыт и позитивные результаты лечения пациентов с инфарктом миокарда на ранних стадиях указывают на приоритетность профилактики заболеваний. По оценке ВОЗ, до 80% случаев ежегодной преждевременной смертности в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями можно избежать, если направить профилактическую работу с населением на ориентацию человека на здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.
Стоимость профилактических мероприятий в несколько раз ниже, чем лечение ОФ ИБС, у которых может быть неизвестным исход. Сохранение или улучшение качества жизни пациента и его семьи, экономия непрямых затрат за счет предотвращения осложнений инфаркта миокарда трудно оценить, однако они столь же значительны.
Следует отметить, что большое значение в профилактике осложнений имеет диспансеризация, так как позволяет выявлять заболевших на ранних стадиях заболевания, и соответственно своевременно оказывать высококвалифицированную медицинскую помощь, предотвратив фатальные исходы болезни.
За период с 2012 по 2017 г. в РФ уровень общей заболеваемости ОФ ИБС среди взрослого населения снизился на 2%, а показатель смертности — на 30,2%. В структуре заболеваемости ОФ ИБС в 2017 г. у взрослого населения РФ первое место занимала нестабильная стенокардия (49,3%), второе место — ОИМ (39,6%), третье — ПИМ (6,8%). В структуре смертности по причине ОФ ИБС за 2017 г. среди взрослого населения РФ первое место занимал ОИМ (47,3%), второе — другие ОФ ИБС (35,6%), третье — ПИМ (17,1%). Необходимо расширить профилактическую работу по борьбе с заболеваемостью ОФ ИБС, а также смертностью от них среди взрослого населения, расширить информированность населения по вопросам профилактики ИБС и здоровому образу жизни.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no conflict of interest.
Сведения об авторах
Огрызко Е.В. — д.м.н.; https://orcid.org/0000-0002-7653-3191; e-mail: ogrev@mednet.ru
Иванова М.А. — д.м.н.; проф., https://orcid.org/0000-0002-7714-7970; eLibrary SPIN: 1518-2481; e-mail: maisa@mednet.ru
Одинец А.В. — к.м.н.; доцент, https://orcid.org/0000-0003-3257-4343; e-mail: odinets1@yandex.ru
Ваньков Д.В. — к.м.н.; https://orcid.org/0000-0002-6091-2533; e-mail: dmitriy.vankov@mail.ru
Люцко В.В. — к.м.н., доцент, в.н.с.; https://orcid.org/0000-0003-2114-8613; eLibrary SPIN: 6870-7472; e-mail: liutsko@mednet.ru
Автор, ответственный за переписку: Огрызко Елена Вячеславовна — e-mail: ogrev@mednet.ru
КАК ЦИТИРОВАТЬ:
Огрызко Е.В., Иванова М.А., Одинец А.В., Ваньков Д.В., Люцко В.В. Динамика заболеваемости взрослого населения острыми формами ишемической болезни сердца и смертности от них в Российской Федерации в 2012—2017 гг. Профилактическая медицина. 2019;22(5):23-26. https://doi.org/10.17116/profmed20192205123
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.
