Исанбаева Л.М.

Кафедра акушерства, гинекологии и перинатальной медицины Ташкентского института усовершенствования врачей;
Институт иммунологии АН РУз, Ташкент, Узбекистан

Современные методы прогнозирования риска развития миомы матки у коренных жительниц Ташкента

Авторы:

Исанбаева Л.М.

Подробнее об авторах

Просмотров: 532

Загрузок: 6


Как цитировать:

Исанбаева Л.М. Современные методы прогнозирования риска развития миомы матки у коренных жительниц Ташкента. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012;12(3):8‑10.
Isanbaeva LM. Currents methods for predicting the risk of uterine myoma in the indigenous dwellers of Tashkent. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2012;12(3):8‑10. (In Russ.)

Рекомендуем статьи по данной теме:
Дис­кус­си­он­ные воп­ро­сы адъю­ван­тной те­ра­пии пос­ле ми­омэк­то­мии. Рос­сий­ский вес­тник аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. 2024;(5):101-107
Прог­но­зи­ро­ва­ние те­че­ния ур­ген­тных за­бо­ле­ва­ний жи­во­та на ос­но­ве оцен­ки ин­тен­сив­нос­ти ка­та­бо­ли­чес­ких яв­ле­ний. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(4):44-48
Обес­пе­че­ние про­хо­ди­мос­ти ды­ха­тель­ных пу­тей у па­ци­ен­тов с ожи­ре­ни­ем: об­зор ли­те­ра­ту­ры. Анес­те­зи­оло­гия и ре­ани­ма­то­ло­гия. 2024;(3):67-73
Доб­ро­ка­чес­твен­ные за­бо­ле­ва­ния мо­лоч­ной же­ле­зы в фо­ку­се про­ли­фе­ра­тив­ной па­то­ло­гии реп­ро­дук­тив­ной сис­те­мы. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2024;(3):33-42
Кли­ни­чес­кий слу­чай па­ра­зи­тар­ной ми­омы на бры­жей­ке сиг­мо­вид­ной киш­ки. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2024;(3):105-110
Пе­ре­но­си­мость трех­фаз­ных и мо­но­фаз­ных ком­би­ни­ро­ван­ных гор­мо­наль­ных кон­тра­цеп­ти­вов па­ци­ен­тка­ми с ми­омой мат­ки. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2024;(4):78-89
Ге­те­ро­ген­ность мо­ле­ку­ляр­но­го фе­но­ти­па при ми­оме мат­ки. Сооб­ще­ние I. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2024;(4):121-130
Роль би­омар­ке­ров эн­до­те­ли­аль­ной дис­фун­кции в прог­но­зи­ро­ва­нии прог­рес­си­ро­ва­ния уме­рен­ных ког­ни­тив­ных на­ру­ше­ний у па­ци­ен­тов с фак­то­ра­ми сер­деч­но-со­су­дис­то­го рис­ка. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(9):88-95
Ге­те­ро­ген­ность мо­ле­ку­ляр­но­го фе­но­ти­па опу­хо­ли при ми­оме мат­ки. Сооб­ще­ние II. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2024;(5):15-24
Диаф­раг­маль­ная дис­фун­кция как прог­нос­ти­чес­кий кри­те­рий на­ру­ше­ний внеш­не­го ды­ха­ния и пот­реб­нос­ти в экстра­кор­по­раль­ной мем­бран­ной ок­си­ге­на­ции у па­ци­ен­тов с хро­ни­чес­кой сер­деч­ной не­дос­та­точ­нос­тью. Анес­те­зи­оло­гия и ре­ани­ма­то­ло­гия. 2024;(6):38-45

Миома матки - одно из достаточно распространенных доброкачественных новообразований женской половой сферы. Распространенность миомы матки колеблется в широких пределах. По данным разных авторов [1, 3], средняя распространенность ее составляет около 30%.

Согласно современным представлениям, миома является доброкачественной опухолью моноклонального происхождения. Опухоль растет как генетически аномальный клон клеток, который в результате произошедшей в нем мутации приобретает способность нерегулируемого роста. Факторы, запускающие этот механизм, точно не установлены [2-4]. Значительную роль в предрасположенности к опухолям играют антигены гистосовместимости системы HLA. Это белковые продукты, которые обеспечивают регуляцию иммунного ответа, участвуют в распознавании своих и чужеродных агентов, а также обеспечивают выживание человека как вида в условиях экзогенной и эндогенной агрессии [6]. Имеется ряд работ, в которых изучались антигены гистосовместимости у лиц узбекской национальности при различных новообразованиях [5, 7], однако исследований по изучению HLA-системы при миоме матки нам не встретилось. В связи с этим основной целью нашего исследования явилось изучение антигенов гистосовместимости у женщин - коренных жительниц Ташкента.

Материал и методы

Обследованы 177 женщин в возрасте от 20 до 55 лет с диагнозом миома матки (основная группа). Все клинические обследования были проведены на базе городского перинатального центра №1 Ташкента. Обследованные женщины являлись лицами узбекской национальности, которая определялась по паспортным данным, с учетом родословной в трех поколениях согласно материалам VII Уоркшопа по обсуждению антигенов системы HLA. Иммуногенетические исследования (типирование системы HLA для выявления антигенов I класса А, В, Сw), выполнены в Институте иммунологии АН Республики Узбекистан. Для постановки серологического типирования HLA-антигенов I класса использовали очищенную суспензию лимфоцитов, выделенную методом А. Boyum (1968). HLA-фенотип устанавливали с помощью стандартного микролимфоцитотоксического теста П. Терасаки (K. Мittal, P. Terasaki и соавт., 1968; P. Mattius и соавт., 1970) с использованием панели HLA-антисывороток Санкт-Петербургского НИИ гематологии и переливания крови. Контрольную группу составила 301 женщина-донор без аутоиммунных заболеваний и отягощенной наследственности, обследованная в Институте иммунологии АН Республики Узбекистан. Здоровые женщины принадлежали к узбекской этнической группе лиц, проживающих в данном регионе на протяжении трех поколений. Обработку статистических данных проводили с использованием программ Еxcel 2000 и ряда формул [8, 9].

Результаты и обсуждение

При обследовании общей группы женщин с миомой матки экспрессировались 35 HLA-антигенов I класса: 13 антигенов по локусу HLA-A, 17 антигенов по локусу HLA-B и 5 антигенов по локусу HLA-Cw. Результаты иммуногенетического исследования в группе больных с миомой матки в сравнении с таковыми в контрольной группе узбекских женщин позволили выявить характерные особенности (см. таблицу).

По локусу HLA-А наиболее часто был зарегистрирован антиген HLA-А28 (в 20,3% в основной группе против 4,9% в контрольной; р<0,05). C наименьшей частотой экспрессировался антиген HLA-А2 (в 20,9% в основной группе против 36,9% в контрольной; р<0,01).

Следует отметить, что в основной группе узбекских женщин (с миомой матки) регистрировались антигены в следующем проценте случаев: А25 - 5,6%, А29 - 4,5%, А24 - 2,8%, А21 - 2,2%, А23 - 1,6%, тогда как в контрольной группе эти антигены не выявлялись вовсе. При исследовании локуса HLA-B (см. таблицу) у больных с миомой матки по сравнению с контрольной группой наиболее часто (при р<0,001) встречались антигены HLA-В8 (в 14,6% против 4,7% в контрольной группе), В22 (в 12,4% в основной группе против 1,3% в контрольной). Наименее часто встречался антиген HLA-В35 (в 14,1% в основной группе против 27,2% в контрольной; р<0,01). Анализ данных по распределению антигенов HLA-Cw-локуса в основной группе женщин узбекской национальности показал, что наиболее часто по сравнению с контрольной группой встречался антиген HLA-Cw5 (в 9,6% в основной группе против 2,3% в контрольной; р<0,05). Антиген HLA-Cw4 определялся значительно реже, чем в контрольной группе (в 15,8% в основной группе против 36,2% в контрольной; р<0,001).

С целью определения достоверности по точному критерию Фишера для четырехпольных таблиц и коррекции с учетом числа исследованных антигенов - рс по вычислению критерия χ2, показателя достоверности по Пирсону, при измерении силы ассоциации HLA-антигенов с заболеваниями при вычислении этиологической фракции - EF, показателя превентивной фракции - PF и относительного риска (ОР) нами выявлена истинность связи в основной группе больных с миомой матки для следующих антигенов: В22 (χ2=26,7; EF=0,112; ОР=10,5; рс<0,001), В8 (χ2=17,9; EF=0,108; ОР=3,8; рс<0,001), что определило положительную ассоциацию этих маркеров с риском развития миомы матки. Аддитивная тенденция риска развития данного заболевания отмечалась у антигенов А28 (χ2=13,5; EF=0,806; ОР=4,8; рс=н/д), Cw5 (χ2=12,3; EF=0,074; ОР=4,4; рс=н/д).

Отрицательная ассоциация с риском развития миомы матки была установлена для Cw4 (χ2=19,7; РF=1,7; ОР=0,3; рс<0,001), А2 (χ2=12,6; РF=1,3; ОР=0,4; рс<0,01), В35 χ2=12,6; РF=1,2; ОР=0,4; рс<0,01), что подтверждает протективный эффект данных антигенов.

Выводы

1. Проведенные нами исследования в группе больных с миомой матки позволили установить положительную ассоциацию и риск развития миомы матки у женщин - коренных жительниц Ташкента, имеющих антигены HLA-В8, В22 и А28.

2. Отрицательная ассоциация с риском развития миомы матки выявлена у носительниц антигенов HLA-А2, В35, Cw4, которые выполняют протективную функцию.

3. Ранняя верификация антигенов гистосовместимости у коренных жительниц Ташкента позволит прогнозировать риск развития миомы матки и провести ряд профилактических мероприятий, направленных на предотвращение роста миомы.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.