ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка изменения экспрессии гена провоспалительного цитокина TNF-α моноцитов у пациенток с пролапсом тазовых органов после установки полипропиленового сетчатого имплантата в сравнении с таковыми у пациенток с таким же диагнозом, перенесших восстановительные хирургические вмешательства на органах тазового дна с помощью собственных (нативных) тканей.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено проспективное когортное исследование с участием 60 пациенток, прооперированных по поводу пролапса тазовых органов от 12 до 24 мес назад. Были выделены 2 группы: 1-я группа — 40 пациенток после установки полипропиленового сетчатого протеза; 2-я группа — 20 пациенток после хирургического вмешательства по поводу пролапса гениталий с использованием методов нативной хирургии. В подгруппу 1А в соответствии с критериями включения вошло 20 пациенток с имплантатассоциированными осложнениями (эрозией слизистой оболочки влагалища, n=20), в подгруппу 1Б — 20 пациенток без имплантатассоциированных осложнений. Были выделены моноциты крови пациенток обследованных групп, проведено их культивирование и оценка жизнеспособности в различных условиях. Проведена оценка экспрессии гена провоспалительного цитокина TNF-α в моноцитах, дифференцированных в макрофаги, М1-подобные и М2-подобные клетки, и недифференцированных моноцитах в присутствии материала сетчатого протеза.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Полипропиленовый сетчатый протез не влияет на жизнеспособность моноцитов, на их провоспалительный баланс, т.е. этот материал является биоинертным и не потенциирует воспаление в тканях, прилегающих к нему. У пациенток с установленным полипропиленовым сетчатым протезом относительный уровень экспрессии гена TNF-α моноцитов, а также макрофагов значительно ниже, чем у пациенток без применения эндопротеза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полипропиленовый сетчатый протез является биоинертным материалом с высокой биосовместимостью в экспериментах in vitro, но может вызывать феномен «истощения» провоспалительной популяции макрофагов (М1) и их недостаточную функцию у пациенток вследствие длительной стимуляции in vivo. Таким образом, применение полипропиленовых сетчатых протезов может оказывать системное влияние на пациентку, что требует дальнейшего изучения.
