Пути оптимизации лечения диабетического кетоацидоза

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Инструменты оценки сердечно-сосудистого риска у больных сахарным диабетом 2-го типа. Профилактическая медицина. 2023;(11):109-115

Изменения хориоидеи у пациентов с сахарным диабетом. Вестник офтальмологии. 2023;(6):158-165

Профилактика сахарного диабета 1-го типа у детей и подростков. Профилактическая медицина. 2024;(1):115-120

Билирубин — многообещающая мишень при метаболических и атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваниях. Профилактическая медицина. 2024;(1):121-127

Взаимосвязь нарушений углеводного обмена с инфраструктурой района проживания: эпидемиологическое исследование. Профилактическая медицина. 2024;(2):51-57

Эндотелиальная дисфункция как патогенетический фактор сенсоневральной тугоухости. Вестник оториноларингологии. 2024;(1):21-27

Причины госпитальной смертности взрослых по данным медицинских свидетельств о смерти. Профилактическая медицина. 2024;(3):7-13

Современные проблемы туберкулеза легких и сахарного диабета на фоне потребления табака в мире и Российской Федерации. Профилактическая медицина. 2024;(4):97-102

Результаты бимануальной витреоретинальной хирургии в лечении осложнений диабетической ретинопатии. Вестник офтальмологии. 2024;(2-2):21-27

Выбор растворов для проведения инфузионной терапии диабетического кетоацидоза в настоящее время является предметом дискуссий. Необходимость дальнейшего доказательства преимущества сбалансированных кристаллоидных растворов является основанием для проведения дополнительных исследований.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обосновать применение меглюмина натрия сукцината в составе инфузионной терапии диабетического кетоацидоза.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В проспективное исследование включены 100 пациентов с осложнением сахарного диабета в виде диабетического кетоацидоза. В зависимости от характера инфузионной терапии пациенты разделены на две группы. Их рандомизация осуществлялась путем использования слепых конвертов. Пациентам 1-й группы назначали изотонический раствор натрия хлорида 0,9%, пациентам 2-й группы — меглюмина натрия сукцинат в суточной дозе 10 мл на 1 кг массы тела. Оценивали контрольные показатели эффективности проведенного лечения, скорость достижения этих показателей, а также динамику лабораторных показателей кислотно-основного состояния организма.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Лучшие результаты достигнуты у пациентов 2-й группы, получавших меглюмина натрия сукцинат. Медиана длительности пребывания пациентов 1-й группы в состоянии диабетического кетоацидоза, получавших раствор натрия хлорида 0,9%, равна 42 ч — по сравнению с 34 ч у пациентов 2-й группы, получавших меглюмина натрия сукцинат. Соответственно, длительность внутривенной инфузии инсулина составила у пациентов 1-й группы 44 ч, у пациентов 2-й группы — 34 ч; продолжительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии составила у пациентов 1-й группы 52 ч, у пациентов 2-й группы — 46 ч. Динамика показателей кислотно-основного состояния была более медленной у пациентов 1-й группы по сравнению с пациентами 2-й группы.

ВЫВОДЫ

Применение раствора меглюмина натрия сукцината в интенсивной терапии диабетического кетоацидоза позволяет улучшить результаты лечения и быстрее достичь контрольных показателей за счет наличия сукцинатного буфера, метаболизма янтарной кислоты, что в результате ускоряет восстановление кислотно-основного состояния организма.

Ключевые слова:

сахарный диабет

диабетический кетоацидоз

кристаллоидный раствор

инфузионная терапия

меглюмина натрия сукцинат (реамберин)

Авторы:

Неймарк М.И.

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Барнаул»

ORCID: 0000-0001-9135-6392

Клостер Е.А.

ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Барнаул»

ORCID: 0000-0002-2221-5753

Булганин А.А.

ORCID: 0000-0002-2057-0735

Дата поступления:

08.12.2023

Дата принятия в печать:

22.01.2024

Список литературы:

Заболотских И.Б., Проценко Д.Н. Интенсивная терапия: национальное руководство. Т. 2. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В., Майорова А.Ю. 11-й выпуск. М. 2023. https://doi.org/10.14341/DM13042
Заболотских И.Б., Малышев Ю.П., Дунц П.В., Лебединский К.М., Лейдерман И.Н., Неймарк М.И., Семенихина Т.М., Ярошецкий А.И. Периоперационное ведение взрослых пациентов с сопутствующим сахарным диабетом: методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» (второй пересмотр). Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2023;1:14-33. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2023-1-14-33
Roizen MF, Fleisher LA. Perioperative management of patients with concomitant diseases. In: Anesteziya. Miller’s Anesthesia. Miller RD, ed. SPb: Chelovek; 2015(V. 2):1139-1234. (In Russ.).
Симутис И.С., Бояринов Г.А., Юрьев М.Ю., Петровский Д.С., Коваленко А.Л., Сапожников К.В. Новый взгляд на коррекцию COVID-19-опосредованных нарушений легочного газообмена. Казанский медицинский журнал. 2021;102(3):362-372. https://doi.org/10.17816/KMJ2021-362
Handy JM, Soni N. Physiological effects of hyperchloraemia and acidosis. British Journal of Anaesthesia. 2008;101(2):141-150. https://doi.org/10.1093/bja/aen148
Симутис И.С., Бояринов Г.А., Юрьев М.Ю., Петровский Д.С., Коваленко А.Л., Сапожников К.В. Первый опыт применения меглюмина натрия сукцината в коррекции COVID-19-ассоциированной коагулопатии. Общая реаниматология. 2021;17(3):50-64. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2021-3-50-64
Коваленко А.Л., Ризаханов Д.М., Яковлев А.Ю., Симутис И.С., Парфенов С.А., Бобовник С.В., Сорокин Э.П., Плехов А.В., Афончиков В.С., Лебединский К.М. Предварительные результаты включения меглюмина натрия сукцината в лечение пациентов с острым панкреатитом средней и тяжелой степени. Общая реаниматология. 2021;17(1):46-56. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2021-1-0-1
Eledrisi MS, Elzouki A-N. Management of diabetic ketoacidosis in adults: A narrative review. Saudi Journal of Medicine and Medical Sciences. 2020; 8(3):165-173. https://doi.org/10.4103/sjmms.sjmms_478_19
Киров М.Ю., Горобец Е.С., Бобовник С.В., Заболотских И.Б., Кохно В.Н., Лебединский К.М., Ломиворотов В.В., Лубнин А.Ю., Мороз Г.Б., Мусаева Т.С., Неймарк М.И., Щеголев А.В. Принципы периоперационной инфузионной терапии взрослых пациентов. Анестезиология и реаниматология. 2018;6:82-103. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201806182
Марино П.Л. Интенсивная терапия. Под ред. Ярошецкого А.И. Второе издание. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022.
Mæhle K, Haug B, Flaatten H, Nielsen E. Metabolic alkalosis is the most common acid-base disorder in ICU patients. Critical Care. 2014;18(2):420. https://doi.org/10.1186/cc13802
Спичак И.И., Копытова Е.В. Применение полиионного раствора реамберина в медицине и опыт его использования в детской онкологии. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2018;7(5):47-55. https://doi.org/10.17116/onkolog2018705147
Шах Б.Н., Лапшин В.Н., Кырнышев А.Г., Смирнов Д.Б., Кравченко-Бережная Н.Р. Метаболические эффекты субстратного антигипоксанта на основе янтарной кислоты. Общая реаниматология. 2014;10(1):33-42. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2014-1-33-42

Закрыть метаданные