Выбор растворов для проведения инфузионной терапии диабетического кетоацидоза в настоящее время является предметом дискуссий. Необходимость дальнейшего доказательства преимущества сбалансированных кристаллоидных растворов является основанием для проведения дополнительных исследований.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обосновать применение меглюмина натрия сукцината в составе инфузионной терапии диабетического кетоацидоза.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В проспективное исследование включены 100 пациентов с осложнением сахарного диабета в виде диабетического кетоацидоза. В зависимости от характера инфузионной терапии пациенты разделены на две группы. Их рандомизация осуществлялась путем использования слепых конвертов. Пациентам 1-й группы назначали изотонический раствор натрия хлорида 0,9%, пациентам 2-й группы — меглюмина натрия сукцинат в суточной дозе 10 мл на 1 кг массы тела. Оценивали контрольные показатели эффективности проведенного лечения, скорость достижения этих показателей, а также динамику лабораторных показателей кислотно-основного состояния организма.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Лучшие результаты достигнуты у пациентов 2-й группы, получавших меглюмина натрия сукцинат. Медиана длительности пребывания пациентов 1-й группы в состоянии диабетического кетоацидоза, получавших раствор натрия хлорида 0,9%, равна 42 ч — по сравнению с 34 ч у пациентов 2-й группы, получавших меглюмина натрия сукцинат. Соответственно, длительность внутривенной инфузии инсулина составила у пациентов 1-й группы 44 ч, у пациентов 2-й группы — 34 ч; продолжительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии составила у пациентов 1-й группы 52 ч, у пациентов 2-й группы — 46 ч. Динамика показателей кислотно-основного состояния была более медленной у пациентов 1-й группы по сравнению с пациентами 2-й группы.
ВЫВОДЫ
Применение раствора меглюмина натрия сукцината в интенсивной терапии диабетического кетоацидоза позволяет улучшить результаты лечения и быстрее достичь контрольных показателей за счет наличия сукцинатного буфера, метаболизма янтарной кислоты, что в результате ускоряет восстановление кислотно-основного состояния организма.
