По результатам российского эпидемиологического исследования (NATION), реальная численность пациентов с СД в РФ в настоящее время не менее 9 млн человек, и около 54% из них нуждаются в ортопедической стоматологической помощи. При протезировании несъемными конструкциями становится актуальной задача исследования спектра микроорганизмов в полости рта больных СД для разработки мер профилактики осложнений, связанных с их воздействием на гомеостаз ротовой полости.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оптимизация выбора метода ортопедической коррекции пациентов с СД 2-го типа с целью снижения риска развития воспалительных осложнений в послеоперационном периоде с учетом особенностей динамики микробиоты полости рта в процессе ортопедической коррекции.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В основной группе протезирование на дентальных имплантатах проведено 41 пациенту с сахарным диабетом 2-го типа с использованием навигационных хирургических шаблонов по запатентованному методу (патент №2794843 от 01.08.22) на 4 либо на 6 дентальных имплантатах. В контрольной группе дентальная имплантация проводилась традиционным методом с отслаиванием слизисто-надкостничных лоскутов и наложением швов, с использованием шаблона Malo. Взятие образцов биоматериала осуществлялось со слизистой десен в области установки дентальных имплантатов у лиц основной и контрольных групп до операции (как исходное состояние микробиоты полости рта), на 3-й день, 10-й день и 1 мес после операции.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Установлено, что в основной группе происходило снижение доли нормальной микробиоты полости рта на 35,7% и увеличение доли условно-патогенной и патогенной микробиоты на 71,5% по сравнению с исходными значениями. При этом уже к 10-м суткам от момента установки дентальных имплантатов состав микробиоты практически возвращался к исходному уровню, а через 1 мес после операции доля нормальной микробиоты была на 1,2% выше исходного уровня. У пациентов контрольной группы доля нормальной микробиоты в структуре высеваемых микроорганизмов до 10-го дня после операции снижалась в 2,9 раза по сравнению с исходными значениями, а через месяц после операции она оставалась ниже исходного уровня на 6,2%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Новый метод дентальной имплантации, не предусматривающий дополнительной травматизации полости рта, по сравнению с традиционным способом меньше влияет на характер микробиоты полости рта у пациентов с сахарным диабетом, что косвенно снижает риски воспалительных осложнений и развития грибковой инфекции, улучшая прогноз репаративных процессов при дентальной имплантации.