ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка влияния общих и местных факторов на регенераторный потенциал костной ткани для оптимизации механизмов аугментации при лечении атрофии челюстей.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Изучено влияние общих и местных факторов на регенераторный потенциал кости при проведении операции аугментации альвеолярного отростка (части) челюсти у 68 пациентов. Оценивали выживаемость дентальных имплантатов и частоту развития осложнений после завершения стоматологической реабилитации в долгосрочном периоде наблюдения (более 5 лет). Изучено 18 показателей, которые оценивали качественным и количественным методами. Влияние показателей на регенерацию изучали с помощью точного теста Фишера для таблиц сопряженности. Оценку силы влияния рассчитывали как отношение шансов развития неблагоприятного исхода костной пластики и дентальной имплантации.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Наиболее высокие шансы развития неблагоприятных исходов выявлены у курящих пациентов, при сахарном диабете, высоком индексе массы тела, низкой выживаемости костных стенок, выраженной атрофии костной ткани (класс 5, 6 и более по Cawood&Howell), трехмерном дефекте костной ткани, в отсутствие 3 костных стенок и более, при наличии субкомпенсированного и декомпенсированного психологического состояния у пациента. В ходе гистологического исследования влияние этих факторов на механизмы репаративного остеогенеза морфологически проявлялось меньшей глубиной регенеративных процессов и более низкой степенью зрелости костной ткани.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Для снижения шансов развития неблагоприятного исхода, при наличии негативных общих и местных факторов не целесообразно применять дентальную имплантацию одномоментно с проведением костной аугментации. С целью снижения патофизиологического воздействия негативных факторов при проведении костной пластики челюстей необходимо увеличить долю аутокостного материала для потенцирования метаболической активности костной ткани, а также назначать антиоксидантную, антигипоксантную и мембраностабилизирующую терапию до операции и в раннем послеоперационном периоде.
