ОБОСНОВАНИЕ
Интраневральная киста (ганглион) периферического нерва — редкая патология. Наиболее частой локализацией ганглиона является малоберцовый нерв, ганглион седалищного нерва встречается значительно реже. Лечение интраневральной кисты, как правило, хирургическое. Вмешательство чаще выполняется открытым доступом с ревизией и невролизом нерва, вскрытием и удалением содержимого кисты. Открытое вмешательство имеет ряд недостатков: массивная травма кожи и мягких тканей, кровопотеря, риск развития инфекционных осложнений, длительная реабилитация. Разработка эндоскопической техники ревизии седалищного нерва и удаления кисты позволит нивелировать эти недостатки, ускорить и облегчить восстановительный период у пациента.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Описать клинический случай эндоскопического лечения пациента с интраневральной кистой (ганглионом) седалишного нерва, отследить клинические результаты лечения на сроке наблюдения 6 мес.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Мужчина 40 лет с интраневральной кистой (ганглионом) правого седалищного нерва в области подгрушевидного отверстия. Пациент отмечал болевой синдром в области ягодицы, наличие двигательных и чувствительных нарушений в стопе и голени. Пройденное консервативное лечение было без эффекта. В качестве инструментального обследования выполнены МРТ, УЗИ, стимуляционная электронейромиография. По данным МРТ, размеры кисты составили 1,95×2,7×1,5 см. Пациенту под эндотрахеальным наркозом выполнены эндоскопический невролиз седалищного нерва справа в области подгрушевидного отверстия, ревизия нерва, вскрытие стенки кисты, эвакуация содержимого кисты.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Осложнений после вмешательства не встретили. Контрольный осмотр проведен через 6 мес после операции. Пациент отметил выраженное уменьшение болевого синдрома по шкале ВАШ (с 6 до 1 см), регресс двигательных нарушений по шкале BMRC (с 3 до 5 баллов), регресс чувствительных нарушений по шкале Seddon (с 3 до 4 баллов). Степень функциональной активности нижней конечности по шкале LEFS увеличилась с 53 до 76 баллов. Пациент полностью вернулся к прежней бытовой и спортивной активности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Клинический случай продемонстрировал возможность выполнения эндоскопического невролиза и удаления интраневральной кисты седалищного нерва в области подгрушевидного отверстия с отличным клиническим результатом на сроке наблюдения до 6 мес после операции.
