ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определить осуществимость и безопасность роботизированного доступа для хирургического лечения зрелой кистозной тератомы яичника с использованием новой роботической платформы Versius («CMR», Великобритания).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Представлено описание клинического случая робот-ассистированного лечения пациентки в возрасте 13 лет со зрелой тератомой яичника. Показания к хирургическому лечению основывались на клинических симптомах дискомфорта в области таза и болей в брюшной полости, а также данных ультразвукового исследования (УЗИ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые указали на наличие кистозного опухолевого образования, расположенного в ткани левого яичника. Техника операции состояла в энуклеации внутренней оболочки кисты. Использовалась роботическая система Versius («CMR», Великобритания). В качестве инструментов с роботизированным управлением применялись биполярный зажим Maryland, монополярный крючок-коагулятор и одна вспомогательная лапароскопическая канюля, предназначенная для ассистирующих инструментов. Диспансерное наблюдение за пациенткой проводилось на 7, 30 и 90-е сутки послеоперационного периода и сопровождалось ультрасонографическим контролем с целью обнаружения рецидива и контроля компенсаторного роста ткани яичника.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Размер тератомы, измеренный до операции с помощью УЗИ и МРТ, составил 8,02×7,54×8,11 мм. Тератома располагалась в левом яичнике. Повышение концентрации онкомаркеров не было зарегистрировано до операции. Длительность операции составила 70 мин. В ходе хирургического вмешательства не отмечалось осложнений. Гистологическое исследование подтвердило наличие зрелой тератомы во всех образцах без признаков злокачественности. Длительность пребывания пациентки в госпитале составила 3 дня. Отмечалось исчезновение симптомов, связанных с болью и дискомфортом в брюшной полости, на протяжении всего периода наблюдения. При УЗИ, выполненном через 1 и 3 мес после операции, признаки рецидива заболевания не обнаружены. Через 90 дней после выполненной процедуры отмечалась регенерация ткани яичника, в результате чего его размер был сопоставим с размером контралатерального яичника.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Установлено, что роботический подход может быть использован при лечении детей со зрелыми кистозными тератомами яичника, и при этом обеспечивать приемлемые функциональные результаты. Будущие исследования определят место роботов в детской онкогинекологии.
