Эмболоопасные тромбозы: существует ли такая проблема?

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Вклад школы В.С. Савельева в развитие эндоваскулярной профилактики тромбоэмболии легочной артерии. Флебология. 2024;(1):6-12

Эмболическая окклюзия легочного ствола протяженными флотирующими тромбами как наиболее тяжелое венозное тромбоэмболическое осложнение. Флебология. 2024;(1):14-25

Особенности лимфатического оттока и коррекции его нарушений у пациентов с острыми и хроническими заболеваниями вен нижних конечностей. Флебология. 2024;(1):26-31

Эндоваскулярные вмешательства при подвздошно-бедренном венозном тромбозе. Флебология. 2024;(1):64-71

Эффективность и безопасность разных режимов антикоагулянтной терапии тромбоза глубоких вен нижних конечностей в реальной клинической практике. Флебология. 2024;(2):89-99

Венозные тромбоэмболические осложнения у женщин с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей, получающих прямые оральные антикоагулянты по поводу фибрилляции предсердий. Флебология. 2024;(2):106-114

Эмболоопасность тромбоза глубоких вен не связана с характером его проксимальной части. Флебология. 2024;(2):115-121

В статье представлена попытка осветить данные научной литературы по теме флотирующих венозных тромбозов. Дана историческая справка относительно оперативных вмешательств, выполняемых с целью разобщения и дезобструкции венозного русла. Приводится обзор исследований, посвященных проблеме эмболоопасности флотирующих тромбов, существующих международных рекомендаций по данной тематике. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей и таза — заболевание, характеризующиеся образованием тромботических масс в просвете вен этих анатомических областей. Основным и самым жизнеугрожающим осложнением ТГВ являет тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА). Несмотря на бытующее в течение многих лет убеждение в том, что флотирующие тромбозы крайне опасны и их наличие должно быть абсолютным показанием для хирургической профилактики ТЭЛА, данные по этому вопросу противоречивы. Большинство профессиональных сообществ признает единственным обоснованным показанием к имплантации кава-фильтра (КФ) невозможность антикоагулянтной терапии. В отечественных рекомендациях Ассоциации флебологов России от 2023 г. наличие проксимального флотирующего тромба не может являться единственным показанием к имплантации КФ. Неопределенность роли флотирующего тромбоза как фактора риска ТЭЛА заставляет специалистов продолжать активную имплантацию КФ в этих случаях и по сей день. Учитывая нынешние реалии, когда не всегда и не везде возможна чрескожная имплантация КФ, также применяются более инвазивные и имеющие высокую частоту осложнений методы частичного и полного разобщения, такие как перевязка поверхностной бедренной вены, пликация нижней полой вены, открытая тромбэктомия из венозного русла. Все это вынуждает нас к более глубокому изучению влияния характера тромбоза на риск ТЭЛА.

Ключевые слова:

тромбоз глубоких вен

тромбоэмболия легочных артерий

флотирующий тромб

кава-фильтр

Авторы:

Рыльников Д.В.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0009-0004-8196-9725

Лебедев И.С.

Университетская хирургическая клиника им. В.С. Савельева ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-7956-3807

Юмин С.М.

ORCID: 0000-0002-4705-3279

Селиверстов Е.И.

SPIN РИНЦ: 9011-1989
Scopus AuthorID: 24332884500
ORCID: 0000-0002-9726-4250

Дата поступления:

21.11.2023

Дата принятия в печать:

15.12.2023

Список литературы:

Heit JA, Spencer FA, White RH. The epidemiology of venous thromboembolism. J Thromb Thrombolysis. 2016;41(1):3-14. https://doi.org/10.1007/s11239-015-1311-6
Селиверстов Е.И., Лобастов К.В., Илюхин Е.А., Апханова Т.В., Ахметзянов Р.В., Ахтямов И.Ф., Баринов В.Е., Бахметьев А.С., Белов М.В., Бобров С.А., Божкова С.А., Бредихин Р.А., Булатов В.Л., Вавилова Т.В., Варданян А.В., Воробьева Н.А., Гаврилов Е.К., Гаврилов С.Г., Головина В.И., Горин А.С., Дженина О.В., Дианов С.В., Ефремова О.И., Жуковец В.В., Замятин М.Н., Игнатьев И.А., Калинин Р.Е., Камаев А.А., Каплунов О.А., Каримова Г.Н., Карпенко А.А., Касимова А.Р., Кательницкая О.В., Кательницкий И.И., Каторкин С.Е., Князев Р.И., Кончугова Т.В., Копенкин С.С., Кошевой А.П., Кравцов П.Ф., Крылов А.Ю., Кульчицкая Д.Б., Лаберко Л.А., Лебедев И.С., Маланин Д.А., Матюшкин А.В., Мжаванадзе Н.Д., Моисеев С.В., Муштин Н.Е., Николаева М.Г., Пелевин А.В., Петриков А.С., Пирадов М.А., Пиханова Ж.М., Поддубная И.В., Порембская О.Я., Потапов М.П., Пырегов А.В., Рачин А.П., Рогачевский О.В., Рябинкина Ю.В., Сапелкин С.В., Сонькин И.Н., Сорока В.В., Сушков С.А., Счастливцев И.В., Тихилов Р.М., Трякин А.А., Фокин А.А., Хороненко В.Э., Хруслов М.В., Цатурян А.Б., Цед А.Н., Черкашин М.А., Чечулова А.В., Чуйко С.Г., Шиманко А.И., Шмаков Р.Г., Явелов И.С., Яшкин М.Н., Кириенко А.И., Золотухин И.А., Стойко Ю.М., Сучков И.А. Профилактика, диагностика и лечение тромбоза глубоких вен. Рекомендации российских экспертов. Флебология. 2023;17(3):152-296. https://doi.org/10.17116/flebo202317031152
Эрлих А.Д., Барбараш О.Л., Бернс С.А., Дупляков Д.В., Кондрашова А.А., Черкашин М.А., Шмидт Е.А. Тромбоэмболия легочных артерий у пациентов с онкологическими заболеваниями. Данные регистра СИРЕНА. Флебология. 2021;15(3):179-186. https://doi.org/10.17116/flebo202115031179
Лебедев И.С., Гиляров М.Ю., Ефремова О.И., Золотухин И.А., Кириенко А.И. Всегда ли использование прогностических шкал и клинических рекомендаций гарантирует выживание больных с массивной тромбоэмболией легочных артерий. Флебология. 2022;16(1):23-28. https://doi.org/10.17116/flebo20221601123
Savelyev VS, Yablokov EG, Kirienko AI, Savelyev SV. Surgical prevention of pulmonary embolism. World J Surg. 1980;4(6):709-715. https://doi.org/10.1007/BF02393522
Monreal M, Ruiz J, Salvador R, Morera J, Arias A. Recurrent Pulmonary Embolism. Chest. 1989;95(5):976-979. https://doi.org/10.1378/chest.95.5.976
Norris CS. Free-floating Iliofemoral Thrombus. Archives of Surgery. 1985; 120(7):806. https://doi.org/10.1001/archsurg.1985.01390310044009
Radomski JS, Jarrell BE, Carabasi RA, Yang SL, Koolpe H. Risk of pulmonary embolus with inferior vena cava thrombosis. Am Surg. 1987;53(2):97-101.
Berry RE, George JE, Shaver WA. Free-floating Deep Venous Thrombosis. Ann Surg. 1990;211(6):719-723. https://doi.org/10.1097/00000658-199006000-00010
Chernukha L, Khrebtiy Y, Khrebtii H. Danger of floating venous thrombosis: myth or reality? Phlebology: The Journal of Venous Disease. 2023;38(5): 322-333. https://doi.org/10.1177/02683555231169507
Baldridge ED, Martin MA, Welling RE. Clinical significance of free-floating venous thrombi. J Vasc Surg. 1990;11(1):62-69. https://doi.org/10.1016/0741-5214(90)90329-9
Lundh B, Fagher B. The Clinical Picture of Deep Vein Thrombosis Correlated to the Frequency of Pulmonary Embolism. Acta Med Scand. 2009;210 (1-6):353-356. https://doi.org/10.1111/j.0954-6820.1981.tb09830.x
Pacouret G, Alison D, Pottier JM, Bertrand P, Charbonnier B. Free-floating thrombus and embolic risk in patients with angiographically confirmed proximal deep venous thrombosis. A prospective study. Arch Intern Med. 1997;157(3):305-308.
Homans J. Thrombosis of the Deep Veins of the Lower Leg, Causing Pulmonary Embolism. New England Journal of Medicine. 1934;211(22):993-997. https://doi.org/10.1056/NEJM193411292112201
Crane C. Femoral vs. Caval Interruption for Venous Thromboembolism. New England Journal of Medicine. 1964;270(16):819-822. https://doi.org/10.1056/NEJM196404162701604
Бычкова Т.В., Андрияшкин В.В., Золотухин И.А., Леонтьев С.Г., Кириенко А.И. Хирургические вмешательства при остром тромбозе бедренной вены. Флебология. 2010;4(2):13-16.
Bernstein EF. The role of operative inferior vena caval interruption in the management of venous thromboembolism. World J Surg. 1978;2(1):61-68. https://doi.org/10.1007/BF01574462
Piccone VA, Vidal E, Yarnoz M, Glass P, LeVeen HH. The late results of caval ligation. Surgery. 1970;68(6):980-998.
DeWeese MS. A Vena Cava Filter for the Prevention of Pulmonary Embolism. Archives of Surgery. 1963;86(5):852. https://doi.org/10.1001/archsurg.1963.01310110162022
Mobin-Uddin K, Utley JR, Bryant LR. The inferior vena cava umbrella filter. Prog Cardiovasc Dis. 1975;17(5):391-399. https://doi.org/10.1016/S0033-0620(75)80014-4
Greenfield LJ. Evolution of Venous Interruption for Pulmonary Thromboembolism. Archives of Surgery. 1992;127(5):622. https://doi.org/10.1001/archsurg.1992.01420050150020
Giannoudis PV, Pountos I, Pape HC, Patel JV. Safety and efficacy of vena cava filters in trauma patients. Injury. 2007;38(1):7-18. https://doi.org/10.1016/j.injury.2006.08.054
Tschoe M, Kim HS, Brotman DJ, Streiff MB. Retrievable vena cava filters: A clinical review. J Hosp Med. 2009;4(7):441-448. https://doi.org/10.1002/jhm.439
Angel LF, Tapson V, Galgon RE, Restrepo MI, Kaufman J. Systematic Review of the Use of Retrievable Inferior Vena Cava Filters. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2011;22(11):1522-1530. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2011.08.024
Serrano E, Vila-Trias E, Zarco F, Zamora Martínez C, Moisés J, Gómez F, López-Rueda A. Difficult withdrawal of an inferior vena cava filter: Technical considerations and associated variables. Radiología (English Edition). 2023;65(3):230-238. https://doi.org/10.1016/j.rxeng.2022.07.006
Прокубовский В.И., Шиповский В.Н. Вклад клиники академика В.С. Савельева в развитие отечественной эндоваскулярной хирургии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;5:116-119. https://doi.org/10.17116/hirurgia2019051116
Капранов С.А., Буров В.П., Ольмезова А.Я. Применение кава-фильтра «Елочка» для эндоваскулярной профилактики тромбоэмболии легочной артерии. Анналы хирургии. 2014;4:19-24.
Черкасов В.А., Долгушин Б.И., Андреев Ю.Г., Сомонова О.В. Кава-фильтр «Корона»: применение у онкологических больных, особенности конструкции и техники выполнения. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2018;1(1):53-59.
Arslanbekov MM, Efremova OI, Lebedev IS, Kirienko AI, Zolotukhin IA. Inferior vena cava filters utilization in patients with venous thromboembolism: Analysis of a database of a tertiary hospital. Phlebology. 2021;36(6):450-455. https://doi.org/10.1177/0268355520975582
Юмин С.М., Андрияшкин В.В., Леонтьев С.Г., Золотухин И.А. Парциальная окклюзия нижней полой вены в профилактике тромбоэмболии легочных артерий. Флебология. 2010;4(1):41-46.
Порембская О.Я., Лобастов К.В., Кравчук В.Н., Торопова Я.Г., Лаберко Л.А., Чесноков М.Ш., Булавинова Н.И., Червяк М.В., Сайганов С.А. Легочная эмболия — разрозненные части несобранной мозаики. Флебология. 2021;15(3):188-198. https://doi.org/10.17116/flebo202115031188
Haage P, Günther RW. lliofemorale und iliocavale Interventionen bei tiefer Venenthrombose. RöFo — Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren. 2005;177(05):670-680. https://doi.org/10.1055/s-2005-858061
Lee S, Kim H, Hwang J, Kim S, Park S, Kim J, Won Y, Youn S, Moon I. Efficacy of Retrievable Inferior Vena Cava Filter Placement in the Prevention of Pulmonary Embolism during Catheter-Directed Thrombectomy for Proximal Lower-Extremity Deep Vein Thrombosis. Ann Vasc Surg. 2016;33:181-186. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2015.10.034
Comerota AJ. The Current Role of Operative Venous Thrombectomy in Deep Vein Thrombosis. Semin Vasc Surg. 2012;25(1):2-12. https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2012.02.004
Андрияшкин В.В., Юмин С.М., Леонтьев С.Г., Золотухин И.А. Дезобструкция венозного русла при остром тромбозе в системе нижней полой вены. Флебология. 2010;4(3):49-53.
Shah KJ, Roy TL. Catheter-Directed Interventions for the Treatment of Lower Extremity Deep Vein Thrombosis. Life. 2022;12(12):1984. https://doi.org/10.3390/life12121984
Bezlepkin YA, Sonkin IN, Gusinsky AV, Fionik OV, Solntsev VN, Melnik VY. Comparison of Long-Term Outcomes of Regional Catheter Thrombolysis and Standard Conservative Treatment for Proximal Deep Vein Thrombosis of the Lower Extremities. Flebologiya. 2020;14(1):10-16. https://doi.org/10.17116/flebo20201401110
Stevens S, Woller S, Kreuziger L, Bounameaux H, Doerschug K, Geersing G, Huisman M, Kearon C, King C, Knighton A, Lake E, Murin S, Vintch J, Wells P, Moores L. Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest. 2021;160(6):e545-e608. https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.07.055
Van Ha T. Complications of Inferior Vena Caval Filters. Semin Intervent Radiol. 2006;23(2):150-155. https://doi.org/10.1055/s-2006-941445
Rosenthal D, Kochupura PV, Wellons ED, Burkett AB, Methodius-Rayford WC. Günther Tulip and Celect IVC Filters in Multiple-Trauma Patients. Journal of Endovascular Therapy. 2009;16(4):494-499. https://doi.org/10.1583/09-2728.1
Sangwaiya MJ, Marentis TC, Walker TG, Stecker M, Wicky ST, Kalva SP. Safety and Effectiveness of the Celect Inferior Vena Cava Filter: Preliminary Results. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2009;20(9): 1188-1192. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2009.05.033
Li X, Haddadin I, McLennan G, Farivar B, Staub D, Beck A, Thompson D, Partovi S. Inferior vena cava filter — comprehensive overview of current indications, techniques, complications and retrieval rates. Vasa. 2020;49(6): 449-462. https://doi.org/10.1024/0301-1526/a000887
Vijay K, Hughes J, Burdette A, Scorza L, Singh H, Waybill P, Lynch F. Fractured Bard Recovery, G2, and G2 Express Inferior Vena Cava Filters: Incidence, Clinical Consequences, and Outcomes of Removal Attempts. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2012;23(2):188-194. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2011.10.005
Nicholson W, Nicholson W, Tolerico P, Taylor B, Solomon S, Schryver T, McCullum K, Goldberg H, Mills J, Schuler B, Shears L, Siddoway L, Agarwal N, Tuohy C. Prevalence of Fracture and Fragment Embolization of Bard Retrievable Vena Cava Filters and Clinical Implications Including Cardiac Perforation and Tamponade. Arch Intern Med. 2010;170(20):1827-1831. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2010.316
Eight-Year Follow-Up of Patients With Permanent Vena Cava Filters in the Prevention of Pulmonary Embolism. Circulation. 2005;112(3):416-422. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.104.512834
Brodmann GP. Massive pulmonary embolism in spite of temporary vena caval filter. Vasa. 2010;39(1):111-114. https://doi.org/10.1024/0301-1526/a000014
Arslanbekov MM, Efremova OI, Zolotukhin IA. Embolic Occlusion of Inferior Vena Cava Filter: Criteria Developed Using the Modified Delphi Method. Flebologiia. 2020;14(3):184. https://doi.org/10.17116/flebo202014031184
Kaufman J, Kinney T, Streiff M, Sing R, Proctor M, Becker D, Cipolle M, Comerota A, Millward S, Rogers F, Sacks D, Venbrux A. Guidelines for the Use of Retrievable and Convertible Vena Cava Filters: Report from the Society of Interventional Radiology Multidisciplinary Consensus Conference. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2006;17(3):449-459. https://doi.org/10.1097/01.RVI.0000203418-39769.0D
Mismetti P, Laporte S, Pellerin O, Ennezat P, Couturaud F, Elias A, Falvo N, Meneveau N, Quere I, Roy P, Sanchez O, Schmidt J, Seinturier C, Sevestre M, Beregi J, Tardy B, Lacroix P, Presles E, Leizorovicz A, Decousus H, Barral F, Meyer G. Effect of a Retrievable Inferior Vena Cava Filter Plus Anticoagulation vs Anticoagulation Alone on Risk of Recurrent Pulmonary Embolism. JAMA. 2015;313(16):1627. https://doi.org/10.1001/jama.2015.3780
Bikdeli B, Chatterjee S, Desai N, Kirtane A, Desai M, Bracken M, Spencer F, Monreal M, Goldhaber S, Krumholz H. Inferior Vena Cava Filters to Prevent Pulmonary Embolism. J Am Coll Cardiol. 2017;70(13):1587-1597. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.07.775
Alhabouni S, Hingorani A, Ascher E, Marks N, Shiferson A, Patel N, Gopal K, Jacob T. PP88. Lower Extremity Occlusive vs Non-occlusive DVT and the Risk of Pulmonary Embolism. J Vasc Surg. 2009;49(5):S40. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009.02.118
Золотухин И.А., Арсланбеков М.М., Ефремова О.И., Лебедев И.С., Леонтьев С.Г., Кириенко А.И. Оценка обоснованности показаний к имплантации кава-фильтров при венозных тромбоэмболических осложнениях. Флебология. 2021;15(2):80-86. https://doi.org/10.17116/flebo20211502180
Jaff M, McMurtry M, Archer S, Cushman M, Goldenberg N, Goldhaber S, Jenkins J, Kline J, Michaels A, Thistlethwaite P, Vedantham S, White R, Zierler B. Management of Massive and Submassive Pulmonary Embolism, Iliofemoral Deep Vein Thrombosis, and Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Circulation. 2011;123(16):1788-1830. https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e318214914f
Kaufman J, Barnes G, Chaer R, Cuschieri J, Eberhardt R, Johnson M, Kuo W, Murin S, Patel S, Rajasekhar A, Weinberg I, Gillespie D. Society of Interventional Radiology Clinical Practice Guideline for Inferior Vena Cava Filters in the Treatment of Patients with Venous Thromboembolic Disease. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2020;31(10):1529-1544. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2020.06.014
Konstantinides S, Meyer G, Becattini C, Bueno H, Geersing G, Harjola V, Huisman M, Humbert M, Jennings C, Jiménez D, Kucher N, Lang I, Lankeit M, Lorusso R, Mazzolai L, Meneveau N, Ní Áinle F, Prandoni P, Pruszczyk P, Righini M, Torbicki A, Van Belle E, Zamorano J, Galié N, Gibbs J, Aboyans V, Ageno W, Agewall S, Almeida A, Andreotti F, Barbato E, Bauersachs J, Baumbach A, Beygui F, Carlsen J, De Carlo M, Delcroix M, Delgado V, Subias P, Fitzsimons D, Gaine S, Goldhaber S, Gopalan D, Habib G, Halvorsen S, Jenkins D, Katus H, Kjellström B, Lainscak M, Lancellotti P, Lee G, Le Gal G, Messas E, Morais J, Petersen S, Petronio A, Piepoli M, Price S, Roffi M, Salvi A, Sanchez O, Shlyakhto E, Simpson I, Stortecky S, Thielmann M, Noordegraaf A, Becattini C, Bueno H, Geersing G, Harjola V, Huisman M, Humbert M, Jennings C, Jiménez D, Kucher N, Lang I, Lankeit M, Lorusso R, Mazzolai L, Meneveau N, Ní Áinle F, Prandoni P, Pruszczyk P, Righini M, Torbicki A, VanBelle E, LuisZamorano J, Windecker S, Aboyans V, Baigent C, Collet J, Dean V, Delgado V, Fitzsimons D, Gale C, Grobbee D, Halvorsen S, Hindricks G, Iung B, Jüni P, Katus H, Landmesser U, Leclercq C, Lettino M, Lewis B, Merkely B, Mueller C, Petersen S, Sonia Petronio A, Richter D, Roffi M, Shlyakhto E, Simpson I, Sousa-Uva M, Touyz R, Hammoudi N, Hayrapetyan H, Mascherbauer J, Ibrahimov F, Polonetsky O, Lancellotti P, Tokmakova M, Skoric B, Michaloliakos I, Hutyra M, Mellemkjaer S, Mostafa M, Reinmets J, Jääskeläinen P, Angoulvant D, Bauersachs J, Giannakoulas G, Zima E, Vizza C, Sugraliyev A, Bytyçi I, Maca A, Ereminiene E, Huijnen S, Xuereb R, Diaconu N, Bulatovic N, Asfalou I, Bosevski M, Halvorsen S, Sobkowicz B, Ferreira D, Petris A, Moiseeva O, Zavatta M, Obradovic S, Šimkova I, Radsel P, Ibanez B, Wikström G, Aujesky D, Kaymaz C, Parkhomenko A, Pepke-Zaba J. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020;41(4):543-603. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz405
Kakkos SK, Gohel M, Baekgaard N, Bauersachs R, Bellmunt-Montoya S, Black SA, Ten Cate-Hoek AJ, Elalamy I, Enzmann FK, Geroulakos G, Gottsäter A, Hunt BJ, Mansilha A, Nicolaides AN, Sandset PM, Stansby G, Esvs Guidelines Committee, de Borst GJ, Bastos Gonçalves F, Chakfé N, Hinchliffe R, Kolh P, Koncar I, Lindholt JS, Tulamo R, Twine CP, Vermassen F, Wanhainen A, Document Reviewers, De Maeseneer MG, Comerota AJ, Gloviczki P, Kruip MJHA, Monreal M, Prandoni P, Vega de Ceniga M. Editor’s Choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical Practice Guidelines on the Management of Venous Thrombosis. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2021;61(1):9-82. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2020.09.023

Закрыть метаданные