ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Комплексная оценка маркеров апоптоза и метаболитов оксида азота у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОААНК) после гибридных интервенций; оценка влияния значений исследуемых показателей на развитие рестеноза зоны реконструкции в послеоперационном периоде.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование включало 30 пациентов с ОААНК IIБ—III ст. (средний возраст 68,3±4,2 года), которым проводили гибридные операции. Определяли значения маркеров апоптоза (sFas, Bcl-2) и дисфункции эндотелия (метаболиты оксида азота (NO)) в периоперационном периоде.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У 9 из 30 пациентов через 12 [10; 13] мес развился рестеноз зоны реконструкции. В первые часы после операции у пациентов с рестенозом было более выражено снижение маркера Bcl-2 (p=0,002), на 1-е сутки — маркеров Bcl-2 (p=0,0002) и NO (p=0,002), к концу 1-го месяца — NO (p=0,019). На 7-е сутки у пациентов без рестеноза зоны вмешательства было повышен уровень маркеров Bcl-2 (p<0,01) и NO (p<0,01), на 14-е сутки — NO (p<0,01). На 21-е сутки наблюдали снижение значений sFas (p=0,01) у пациентов без данного осложнения.

ВЫВОД

Гибридное оперативное вмешательство ведет к активации маркеров различных путей апоптоза, оказывающих воздействие на дисфункцию эндотелия. Значения маркеров Bcl-2≤1,82 нг/мл в первые часы, NO≤240,4 мкмоль/мл на 14-е сутки и sFas≥0,82 нг/мл на 21-е сутки после гибридных вмешательств ассоциируются с риском рестеноза зоны реконструкции.