Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Вход
RU
+7 (495) 482-4118
+7 (495) 482-0604
+8 800 101-59-87
  • (бесплатный номер по вопросам подписки)
    пн-пт с 10 до 18
  • Издательство «Медиа Сфера»
    а/я 54, Москва, Россия, 127238
  • info@mediasphera.ru

  • © 1998-2024
+7 (495) 482-43-29
RU
0 ₽
0 товара
Все журналы
Журнал
Год
Год
Результаты поиска: 0

Ризун Л.И.

ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

Винокуров И.А.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»

Аксельрод Б.А.

ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

Еременко А.А.

ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»;
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Чарчян Э.Р.

ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

Белов Ю.В.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» РАН;
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Кровопотеря как основная причина органных дисфункций после одномоментного протезирования восходящего отдела и дуги аорты

Авторы:

Ризун Л.И., Винокуров И.А., Аксельрод Б.А., Еременко А.А., Чарчян Э.Р., Белов Ю.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;17(1): 63‑69

DOI: 10.17116/kardio20241701163

Просмотров: 539

Загрузок: 1

Купить за 200₽
Связаться с автором
Оглавление

Как цитировать:

Ризун Л.И., Винокуров И.А., Аксельрод Б.А., Еременко А.А., Чарчян Э.Р., Белов Ю.В. Кровопотеря как основная причина органных дисфункций после одномоментного протезирования восходящего отдела и дуги аорты. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;17(1):63‑69.
Rizun LI, Vinokurov IA, Akselrod BA, Eremenko AA, Charchyan ER, Belov YuV. Blood loss as the main cause of organ dysfunction after simultaneous ascending aorta and aortic arch replacement. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2024;17(1):63‑69. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/kardio20241701163

 
Подписка 2025 (Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery)
 
МСФ на ЯМ
Использование инфографики авторами научных работ
Mediasphera_Net
Закрыть метаданные
Рекомендуем статьи по данной теме:
Про­те­зи­ро­ва­ние то­ра­ко­аб­до­ми­наль­но­го от­де­ла аор­ты в объе­ме Extent I из ле­вос­то­рон­ней то­ра­ко­то­мии у па­ци­ен­тки с ги­гантской вен­траль­ной гры­жей пе­ред­ней стен­ки жи­во­та. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2023;(5):555-559
Раз­рыв-ори­ен­ти­ро­ван­ный под­ход при хи­рур­ги­чес­ком ле­че­нии боль­ных с ос­трым рас­сло­ением аор­ты ти­па А по Stanford. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2024;(1):56-62
Опе­ра­ция David при рас­сло­ении аор­ты. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2024;(1):70-76
Ле­че­ние пе­ри­опе­ра­ци­он­ной па­рап­ле­гии при ос­тром рас­сло­ении аор­ты. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2024;(2):210-215
Ре­конструк­ция ре­но-вис­це­раль­ных вет­вей в хи­рур­гии то­ра­ко­аб­до­ми­наль­но­го от­де­ла аор­ты. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2024;(4):355-363
Хи­рур­ги­чес­кое ле­че­ние па­ци­ен­та с си­фи­ли­ти­чес­ким аор­ти­том. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(5):123-128
Ос­трая рас­сла­ивающая анев­риз­ма аор­ты с раз­ры­вом у па­ци­ен­та с син­дро­мом Ну­на­на пос­ле пов­тор­но­го ин­фи­ци­ро­ва­ния SARS-CoV-2. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(8):73-75

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение влияния интраоперационной кровопотери на результаты одномоментного хирургического лечения пациентов с аневризмой и/или расслоением восходящего отдела аорты и дуги аорты.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен ретроспективный анализ 77 пациентов (средний возраст 52,8±11,4 года). Всем пациентам в условиях искусственного кровообращения и антеградной перфузии головного мозга с гипотермией (в среднем 23,9±3,2 °C) проведено хирургическое лечение (одномоментное протезирование) аневризм и/или расслоений восходящего отдела аорты и дуги аорты. Для выявления зависимости объема кровопотери и частоты дисфункций органов авторами предложен «индекс кровопотери» — объем интраоперационной кровопотери/вес пациента/длительность хирургической операции в часах (мл/кг/час).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выявлена статистически значимая корреляционная связь показателя «индекс кровопотери» с послеоперационной дисфункцией (r=0,57, p<0,001). При этом корреляционная связь между общим объемом кровопотери и развитием послеоперационных нарушений функций органов отсутствовала (r=0,23, p=0,23). При анализе ROC-кривых были получены следующие точки отсечения: 2,9 мл/кг/час для дыхательной недостаточности, 3,1 мл/кг/час для сердечно-сосудистой дисфункции, 6 мл/кг/час — для синдрома полиорганной дисфункции. Чувствительность каждой точки составила 72, 81 и 84%, специфичность 59, 59 и 64% соответственно.

ВЫВОД

Использование индекса кровопотери позволяет прогнозировать органные дисфункции после одномоментных операций на восходящем отделе аорты и дуги аорты для определения тактики дальнейшего лечения. Условно «безопасный» индекс кровопотери — менее 3 мл/кг/час.

Ключевые слова:

аневризма аорты
расслоение аорты
интраоперационная кровопотеря
индекс кровопотери

Авторы:

Ризун Л.И.

ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

Винокуров И.А.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»

Аксельрод Б.А.

ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

Еременко А.А.

ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»;
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Чарчян Э.Р.

ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

Белов Ю.В.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» РАН;
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Дата поступления:

11.08.2022

Дата принятия в печать:

12.09.2022

Список литературы:

  1. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Кудзоева З.Ф., Прянишников В.В., Скопин А.И., Юрлов И.А. Сердечно-сосудистая хирургия — 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; 2019.
  2. Белов Ю.В., Комаров Р.Н. Руководство по хирургии торакоабдоминальных аневризм аорты. М.: МИА-Пресс; 2010.
  3. Semsroth S, Dumfarth J, Schachner T, et al. Das akute Aortensyndrom. Medizinische Klinik — Intensivmedizin und Notfallmedizin. 2014;109(5):371-384.  https://doi.org/10.1007/s00063-014-0391-y
  4. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: Document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2014;35(41):2873-2926. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu281
  5. Keshavamurthy S, Mick SL, Damasiewicz H, Sabik JF. Bovine Pericardial Wrap for Intractable Bleeding After Graft Replacement of the Ascending Aorta. The Annals of Thoracic Surgery. 2015;100(2):735-737.  https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2015.03.042
  6. Natour E, Suedkamp M, Dapunt OE. Assessment of the effect on blood loss and transfusion requirements when adding a polyethylene glycol sealant to the anastomotic closure of aortic procedures: a case-control analysis of 102 patients undergoing Bentall procedures. Journal of Cardiothoracic Surgery. 2012;7:105.  https://doi.org/10.1186/1749-8090-7-105
  7. Boudart A, Yilmaz A, Kaya A. Minimal access compared to sternotomy for aortic root and arch surgery. Acta Chir Belg. 2022;122(2):144-149.  https://doi.org/10.1080/00015458.2022.2050979
  8. Tenorio ER, Oderich GS, Kölbel T, Dias NV, Sonesson B, Karelis A, Farber MA, Parodi FE, Timaran CH, Scott CK, Tsilimparis N, Fernandez C, Jakimowicz T, Jama K, Kratzberg J, Mougin J, Haulon S. Multicenter global early feasibility study to evaluate total endovascular arch repair using three-vessel inner branch stent-grafts for aneurysms and dissections. J Vasc Surg. 2021;74(4):1055-1065.e4.  https://doi.org/10.1016/j.jvs.2021.03.029
  9. Zhang L, Yu C, Chang Q, Sun X, Qian X, Luo X, Wei B. [Surgical outcomes of off-pump technique in extensive thoracoabdominal aorta replacement]. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2016;54(2):119-124 Chinese. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2016.02.009
  10. Martens A, Koigeldiyev N, Beckmann E, Fleissner F, Kaufeld T, Krueger H, Stanelle D, Puntigam J, Haverich A, Shrestha M. Do not leave the heart arrested. Non-cardioplegic continuous myocardial perfusion during complex aortic arch repair improves cardiac outcome. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49(1):141-148.  https://doi.org/10.1093/ejcts/ezv009
  11. Tanaka Y, Mikamo A, Suzuki R, Kurazumi H, Kudo T, Takahashi M, Ikenaga S, Shirasawa B, Hamano K. Mortality and morbidity after total aortic arch replacement. Ann Thorac Surg. 2014;97(5):1569-1575. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.01.014
  12. Li J, Li L, Wang M, Li H, Sun L, Liu Y, Fan R, Zhang Z, Zou C, Zhang H, Gong M. Comparison of Prognosis Between Hybrid Debranching Surgery and Total Open Arch Replacement With Frozen Elephant Trunk for Type A Acute Aortic Syndrome Patients. Front Cardiovasc Med. 2021;8:689507. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.689507
  13. Liu T, Fu Y, Liu J, Liu Y, Zhu J, Sun L, Gong M, Dong R, Zhang H. Body mass index is an independent predictor of acute kidney injury after urgent aortic arch surgery for acute DeBakey Type I aortic dissection. J Cardio thorac Surg. 2021;16(1):145.  https://doi.org/10.1186/s13019-021-01533-8
  14. Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Степаненко А.Б., Генс А.П., Хачатрян З.Р. Опыт хирургического лечения больных с расслоением аорты 1-го типа по DeBakey. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(7):8-17.  https://doi.org/10.17116/hirurgia201878
  15. Boening A, Karck M, Conzelmann LO, Easo J, Krüger T, et al. German Registry for Acute Aortic Dissection Type A: Structure, Results, and Future Perspectives. The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 2017;65(2):77-84.  https://doi.org/10.1055/s-0036-1572436
  16. Nakamura T, Mikamo A, Matsuno Y, Fujita A, Kurazumi H, Suzuki R, Hamano K. Impact of acute kidney injury on prognosis of chronic kidney disease after aortic arch surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2020;30(2):273-279.  https://doi.org/10.1093/icvts/ivz247
  17. Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Винокуров И.А. Проблема защиты головного мозга при операциях на дуге аорты. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2013;6(1):40-42. 
  18. Colli A, Carrozzini M, Francescato A, et al. Acute DeBakey Type I aortic dissection without intimal tear in the arch: is total arch replacement the right choice? Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2018;26(1):84-90.  https://doi.org/10.1093/icvts/ivx229
  19. Dumfarth J, Kofler M, Stastny L, Plaikner M, Krapf C, et al. Stroke after emergent surgery for acute type A aortic dissection: predictors, outcome and neurological recovery. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2018;53(5):1013-1020. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezx465
  20. Dyke C, Aronson S, Dietrich W, Hofmann A, Karkouti K, et al. Universal definition of perioperative bleeding in adult cardiac surgery. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2014;147(5):1458-1463.e1.  https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2013.10.070
  21. Petrou A, Tzimas P, Siminelakis S. Massive bleeding in cardiac surgery. Definitions, predictors and challenges. Hippokratia. 2016;20(3):179-186. 
  22. Pagano D, Milojevic M, Meesters MI, Benedetto U, Bolliger D, von Heymann C, Jeppsson A, Koster A, Osnabrugge RL, Ranucci M, Ravn HB, Vonk ABA, Wahba A, Boer C. 2017 EACTS/EACTA Guidelines on patient blood management for adult cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2018;53(1):79-111.  https://doi.org/10.1093/ejcts/ezx325
  23. Settepani F, Cappai A, Basciu A, Barbone A, Tarelli G. Outcome of open total arch replacement in the modern era. Journal of Vascular Surgery. 2016;63(2):537-545.  https://doi.org/10.1016/j.jvs.2015.10.061
  24. Chu MW, Losenno KL, Moore K, Berta D, Hewitt J, Ralley F. Blood conservation strategies reduce the need for transfusions in ascending and aortic arch surgery. Perfusion. 2013;28(4):315-321.  https://doi.org/10.1177/0267659113479816
  25. Трекова Н.А., Чарчян Э.Р., Аксельрод Б.А., Селезнев М.Н., Гуськов Д.А., Соловьева И.Н. Современные технологии сохранения крови больного и снижения использования донорской крови при операциях на восходящей аорте и дуге аорты. Анестезиология и реаниматология. 2015;60(5):20-26. 
  26. St-Onge S, Lemoine É, Bouhout I, Rochon A, El-Hamamsy I, Lamarche Y, Demers P. Evaluation of the real-world impact of rotational thromboelastometry-guided transfusion protocol in patients undergoing proximal aortic surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019;157(3):1045-1054.e4.  https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2018.07.043
  27. JR, Steiner ME, Stowell CP, Sloan SR. Massive Transfusion in Cardiac Surgery: The Impact of Blood Component Ratios on Clinical Outcomes and Survival. Anesth Analg. 2017;124(6):1777-1782. https://doi.org/10.1213/ane.0000000000001926
  28. Pupovac SS, Hemli JM, Scheinerman SJ, Hartman AR, Brinster DR. Transfusion in Elective Proximal Aortic Reconstruction: Where Do We Currently Stand? Int J Angiol. 2021;30(4):292-297.  https://doi.org/10.1055/s-0041-1729860
  29. Velasquez CA, Singh M, Bin Mahmood SU, Brownstein AJ, Zafar MA, Saeyeldin A, Ziganshin BA, Elefteriades JA. The Effect of Blood Transfusion on Outcomes in Aortic Surgery. Int J Angiol. 2017;26(3):135-142.  https://doi.org/10.1055/s-0037-1604417
  30. Bartoszko J, Wijeysundera DN, Karkouti K, Callum J, Rao V, Crowther M, Grocott HP, Pinto R, Scales DC, Achen B, Brar S, Morrison D, Wong D, Bussières JS, de Waal T, Harle C, de Médicis É, McAdams C, Syed S, Tran D, Waters T; Transfusion Avoidance in Cardiac Surgery Study Investigators. Comparison of Two Major Perioperative Bleeding Scores for Cardiac Surgery Trials: Universal Definition of Perioperative Bleeding in Cardiac Surgery and European Coronary Artery Bypass Grafting Bleeding Severity Grade. Anesthesiology. 2018;129(6):1092-1100. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000002179

Закрыть метаданные

Связаться с автором
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Обратная связь
Если у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи.
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.
Подать заявку

Вы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня.

Имя
Телефон
E-mail
Сообщение
Вход
Регистрация
E-mail
Пароль
Забыли пароль?

Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов

Восстановление пароля
E-mail
Войти
Зарегистрироваться


Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.