ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проанализировать результаты операции David у пациентов с расслоением аорты.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В период с июля 2013 по май 2022 г. 149 пациентам выполнена операция David в отделении хирургии аорты РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского. Среди них были 30 (20,1%) больных с расслоением аорты. Период наблюдения составил 3,4±2,3 года. Средний возраст пациентов составил 42±12 лет. Выборка включала 8 (26,7%) женщин и 22 (73,3%) мужчины. У 8 (26,7%) диагностирован синдром Марфана, у 2 (6,7%) пациентов — недифференцированная форма дисплазии соединительной ткани. Двадцать (66,7%) пациентов имели расслоение аорты 1 типа, 6 (20,0%) — 2 типа, 4 (13,3%) — 3 типа по DeBakey. Острое расслоение отмечено в 10 (33,3%) случаях, подострое — у 9 (30%) больных, хроническое — в 11 (36,7%) случаях. В послеоперационном периоде оценены ранние и среднеотдаленные результаты: выживаемость, летальность, свобода от аортальной недостаточности ³2 ст., реопераций на аортальном клапане, динамика диаметра фиброзного кольца аортального клапана, глубина и длина коаптации створок.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Средний диаметр фиброзного кольца до, после операции и в отдаленном послеоперационном периоде составил 26,5±2,4, 22,6±1,3 и 24±2,2 мм, соответственно (p=0,007). Средняя глубина коаптации до операции и в отдаленном послеоперационном периоде составила 7,0±1,2 и 4,7±2,3 мм (p=0,048), длина коаптации — 7,1±1,2 и 7,1±1,7 мм, соответственно (p=0,629). Госпитальная летальность — 1 (3,3%) случай. Летальность в среднеотдаленном периоде — 1 (3,3%) случай. В отдаленном периоде летальность отсутствовала. У 11 (36%) пациентов интраоперационная и госпитальная аортальная недостаточность не превышала 1 ст. У остальных больных аортальная недостаточность отсутствовала. Свобода от аортальной недостаточности ≥2 ст. в среднеотдаленном и отдаленном периоде составила 100%. Годовая, 5- и 9-летняя выживаемость составила 96,7, 96,7 и 92,5% соответственно. Реопераций на аортальном клапане до настоящего времени в данной группе пациентов не было.
ВЫВОД
Пластика корня и восходящего отдела аорты по методике David у пациентов с расслоением аорты дает хорошие послеоперационные результаты. Данная методика имеет существенные преимущества над протезирующими вмешательствами и, несмотря на техническую сложность и продолжительность, целесообразна даже при остром расслоении аорты.
