ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить безопасность и эффективность применения индоцианина зеленого при остром холецистите для идентификации вариантов анатомии билиарного дерева, профилактики и своевременного выявления интраоперационных осложнений.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Использован препарат индоцианина зеленого (ООО «Фирма «Фермент», Россия) в дозе от 2,5 до 10 мг. Время начала операции — через 2—6 ч от момента внутривенного введения водного раствора индоцианина зеленого. Установлено, что оптимальной является доза 5 мг препарата. Операцию следует проводить не ранее чем через 3 ч, но не позднее чем через 6 ч после введения препарата. Это позволяет достичь максимально информативного свечения внепеченочных желчных путей. К этому времени концентрация препарата в клетках печени снижается, а в желчных путях увеличивается. При экстренных оперативных вмешательствах не всегда удается выполнить операцию строго в указанные сроки, поэтому соблюдали отмеченный выше временной интервал. Использовали эндоскопическое оборудование с возможностью отображения флюоресценции в ближнем инфракрасном диапазоне. Для возбуждения флюоресценции использовали лазерный источник света с длиной волны 820 нм в составе видеосистемы Artrex с разрешением 4К («Artrex Inc.», США), а также применяли видеосистему Olympus с разрешением HD («Olympus Medical Systems Corp.», Япония).
РЕЗУЛЬТАТЫ
На базе ФГБУЗ «Клиническая больница имени В.В. Виноградова» (Москва) выполнено 25 лапароскопических холецистэктомий с использованием индоцианина зеленого. Пациенты — 6 (24%) мужчин, 19 (76%) женщин, средний возраст составил 63,5 года. Применение индоцианина зеленого при выполнении холецистэктомии обеспечило визуализацию топографии и идентификацию вариантов анатомии билиарного дерева.
ВЫВОДЫ
Внедрение интраоперационной флюоресцентной навигации с индоцианином зеленым способствует повышению безопасности и эффективности хирургического лечения за счет визуализации топографии и идентификации вариантов анатомии билиарного дерева, возможностей профилактики и своевременного выявления интраоперационных осложнений. Использование индоцианина зеленого позволяет интраоперационно выявить атипичное расположение и различные вариации внепеченочных желчных путей.
