Коэффициент материнской смертности (МС) — это универсальный показатель уровня социального благополучия, качества и доступности медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и в послеродовом периоде, который характеризует состояние здравоохранения и общества в целом. Проведен анализ тенденций изменения показателя и структуры МС в период с 1990 по 2021 г. в мире (данные ВОЗ) и в Российской Федерации (данные Минздрава России), дана оценка значению прямых акушерских причин в динамике частоты и структуры МС. В 2020 г. по сравнению с 2015 г. рост уровня МС зафиксирован в 17 из 185 стран, в том числе в России. Анализ данных Минздрава России свидетельствует о росте уровня МС в Российской Федерации в 2020 г. на 52,3% по отношению к 2015 г. (16,3 и 10,7 на 100 тыс. родившихся живыми соответственно). Первое место в структуре причин МС заняли экстрагенитальные заболевания (71,4%), второе — септические осложнения (8,1%), третье — кровотечения (6,4%). Рост уровня МС прямо связан с увеличением частоты критических акушерских состояний (near miss), обусловленных как экстрагенитальной патологией, так и прямыми акушерскими причинами. В 2021 г. обращает на себя внимание рост числа случаев материнской смерти после прерывания беременности: в 2 раза по сравнению с 2017 г. и в 1,6 раза по сравнению с 2020 г. Среди ведущих причин МС в ранние сроки беременности — не только экстрагенитальные заболевания, но и сепсис, и кровотечения. С учетом изложенной в статье аналитической информации на сегодняшний день нельзя признать проблему МС решенной. В то же время в 2019 г. в Российской Федерации отмечен исторический минимум коэффициента МС, что является подтверждением потенциала страны для успешной реализации Декларация тысячелетия Организации Объединенных Наций в части ликвидации предотвратимых случаев материнской смерти.