Частота приращения плаценты (Placenta accreta spectrum, PAS) при беременности, наступившей с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), составляет 2,6—3,3% против 0,05—0,84% из числа всех родов. PAS и задержка продуктов зачатия после рождения плода у женщин с ВРТ увеличивает частоту гемотрансфузий.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить связь приращения плаценты с вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведен поиск публикаций в базе PubMed/MEDLINE за период с 2012 до 2022 г., поиск завершен 15.12.22. Для запроса применили ключевые слова «assistant reproductive technology, ART», «in vitro fertilization, IVF», «placenta accreta».
РЕЗУЛЬТАТЫ
ВРТ является независимым предиктором приращения плаценты (adjusted relative risk, aRR 2,00; 95% ДИ 1,96—2,04). Отдельные технологические процедуры, применяемые в протоколе ВРТ, например, криоконсервирование эмбрионов или трансфер эмбриона в матку с «тонким» эндометрием, также являются факторами риска PAS. Акушерские предикторы PAS — предшествующее кесарево сечение (КС), предлежание плаценты и их сочетание у пациенток, перенесших ВРТ, являются сильным фактором риска PAS (aRR 5,34; 95% ДИ 3,70—7,71 для 1 КС; aRR 16,5; 95% ДИ 11,5—23,6 для 2 и более КС). Продвинутый репродуктивный возраст и предшествующие вмешательства на матке, ставшие причиной бесплодия (OR 5,80; 95% ДИ 2,49—13,50; p<0,0001), также связаны с PAS. Влияние эпигенетических причин, обусловленных длительным нахождением эмбриона в искусственной среде, процедурой криоконсервирования, должно быть изучено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Вспомогательные репродуктивные технологии в целом является независимым предиктором приращения плаценты. Непосредственными причинами приращения плаценты могут быть как отдельные технологические процедуры вспомогательных репродуктивных технологий, так и маточный фактор бесплодия.