Вход
RU
+7 (495) 482-4118
+7 (495) 482-0604
  • Издательство «Медиа Сфера»
    а/я 54, Москва, Россия, 127238
  • info@mediasphera.ru

  • © 1998-2025
+7 (495) 482-43-29
RU
Все журналы
Журнал
Год
Год
Результаты поиска: 0

Варданян В.А.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России

Смольникова В.Ю.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России

Адамян Л.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России

Эндометриоидные кисты и бесплодие: дилемма при выборе тактики (обзор литературы)

Авторы:

Варданян В.А., Смольникова В.Ю., Адамян Л.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Проблемы репродукции. 2024;30(4): 29‑37

DOI: 10.17116/repro20243004129

Просмотров: 544

Загрузок: 5

Купить за 200₽
Связаться с автором
Оглавление

Как цитировать:

Варданян В.А., Смольникова В.Ю., Адамян Л.В. Эндометриоидные кисты и бесплодие: дилемма при выборе тактики (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2024;30(4):29‑37.
Vardanyan VA, Smolnykova VU, Adamyan LV. The dilemma of management of patients with endometrioma and infertility. Russian Journal of Human Reproduction. 2024;30(4):29‑37. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/repro20243004129

Подписка 2025-2 (Russian Journal of Human Reproduction)
 
МСФ на ЯМ
Закрыть метаданные
Рекомендуем статьи по данной теме:
Роль меж­ген­ных вза­имо­действий в фор­ми­ро­ва­нии пе­ри­на­таль­ных ос­лож­не­ний гес­та­ци­он­но­го са­хар­но­го ди­абе­та у бе­ре­мен­ных пос­ле вспо­мо­га­тель­ных реп­ро­дук­тив­ных тех­но­ло­гий. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2024;(2):51-61
Пре­дик­то­ры ус­пе­ха экстра­кор­по­раль­но­го оп­ло­дот­во­ре­ния с кри­опе­ре­но­сом у па­ци­ен­ток с хро­ни­чес­ким эн­до­мет­ри­том по дан­ным ла­зер­но­го кон­вер­си­он­но­го тес­ти­ро­ва­ния. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2024;(2):62-73
Вспо­мо­га­тель­ные реп­ро­дук­тив­ные тех­но­ло­гии и риск при­ра­ще­ния пла­цен­ты. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2024;(3):43-49
Каль­ций-фос­фор­ный об­мен и вспо­мо­га­тель­ные реп­ро­дук­тив­ные тех­но­ло­гии: точ­ки пе­ре­се­че­ния. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2024;(4):19-28
Ис­кусствен­ные ин­тел­лек­ту­аль­ные сис­те­мы в раз­ви­тии вспо­мо­га­тель­ных реп­ро­дук­тив­ных тех­но­ло­гий. Рос­сий­ский вес­тник аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. 2024;(2):19-29
Роль гис­те­рос­ко­пии в ди­аг­нос­ти­ке ма­точ­ной па­то­ло­гии при бес­пло­дии у па­ци­ен­ток с се­мей­ной сре­ди­зем­но­мор­ской ли­хо­рад­кой. Рос­сий­ский вес­тник аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. 2024;(2):74-80
Опыт ком­би­ни­ро­ван­но­го ле­че­ния па­ци­ен­ток с бес­пло­ди­ем, опе­ри­ро­ван­ных по по­во­ду на­руж­но­го ге­ни­таль­но­го эн­до­мет­ри­оза. Рос­сий­ский вес­тник аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. 2024;(3):77-81
Прог­но­зи­ро­ва­ние рис­ка сни­же­ния ова­ри­аль­но­го ре­зер­ва пос­ле хи­рур­ги­чес­ко­го ле­че­ния па­ци­ен­ток с глу­бо­ким ин­фильтра­тив­ным эн­до­мет­ри­озом с ис­поль­зо­ва­ни­ем ис­кусствен­но­го ин­тел­лек­та. Рос­сий­ский вес­тник аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. 2024;(3):92-102
Кор­ре­ля­ци­он­ная за­ви­си­мость уров­ней тка­не­во­го ин­ги­би­то­ра ме­тал­лоп­ро­те­ина­зы-1 и осо­бен­нос­тей мор­фо­ло­гии фол­ли­ку­ляр­ной жид­кос­ти у па­ци­ен­ток с со­че­тан­ным (ми­ома мат­ки и эн­до­мет­ри­оз) бес­пло­ди­ем в прог­рам­мах ВРТ. Рос­сий­ский вес­тник аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. 2024;(4):21-28

Дискуссии по ведению пациенток с эндометриоидными кистами яичников (ЭКЯ) и бесплодием продолжаются длительное время. Известно, что наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) оказывает многоуровневое негативное влияние на оогенез, процессы оплодотворения, раннего эмбриогенеза и имплантации. Даже применение метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) не позволяет в полной мере нивелировать все потенциально пагубные воздействия эндометриоза на репродуктивную функцию. Вероятно, хирургическое иссечение очагов эндометриоза на первом этапе позволяет повысить терапевтические возможности ЭКО у пациенток с НГЭ. Однако в настоящее время имеется большое количество противоречивых данных о целесообразности хирургического лечения ЭКЯ у пациенток, планирующих беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Кроме того, всегда необходимо учитывать высокую вероятность снижения овариального резерва после удаления ЭКЯ. Цель публикации — представить современные исследования о влиянии ЭКЯ и их хирургического лечения на репродуктивную функцию и исходы программ ВРТ.

Ключевые слова:

эндометриоидные кисты
бесплодие
вспомогательные репродуктивные технологии
эмбриогенез
time-lapse-мониторинг

Авторы:

Варданян В.А.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России

Смольникова В.Ю.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России

Адамян Л.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России

Дата поступления:

07.04.2024

Дата принятия в печать:

19.07.2024

Список литературы:

  1. Jayaprakasan K, Mital M. On behalf of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The Effect of Surgery for Endometriomas on Fertility. British Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2018;125(6):19-28. 
  2. Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, Horne A, Jansen F, Kiesel L, King K, Kvaskoff M, Nap A, Petersen K, Saridogan E, Tomassetti C, van Hanegem N, Vulliemoz N, Vermeulen N; ESHRE Endometriosis Guideline Group. ESHRE guideline: endometriosis. Human Reproduction. 2022;2022(2):009.  https://doi.org/10.1093/hropen/hoac009
  3. Vercellini P, Viganò P, Bandini V, Buggio L, Berlanda N, Somigliana E. Association of endometriosis and adenomyosis with pregnancy and infertility. Fertility and Sterility. 2023;119(5):727-740.  https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2023.03.018
  4. Koninckx PR, Fernandes R, Ussia A, Schindler L, Wattiez A, Al-Suwaidi Sh, Amro B, Al-Maamari B, Hakim Z, Tahlak M. Pathogenesis Based Diagnosis and Treatment of Endometriosis. Frontiers in Endocrinology (Lausanne). 2021;12:745548. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.745548
  5. Hong IS. Endometrial Stem Cells: Orchestrating Dynamic Regeneration of Endometrium and Their Implications in Diverse Endometrial Disorders. International Journal of Biological Sciences. 2024;20(3):864-879.  https://doi.org/10.7150/ijbs.89795
  6. Cousins FL, O DF, Gargett CE. Endometrial stem/progenitor cells and their role in the pathogenesis of endometriosis. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2018;50:27-38.  https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.01.011
  7. Jeung I, Cheon K, Kim MR. Decreased Cytotoxicity of Peripheral and Peritoneal Natural Killer Cell in Endometriosis. BioMed Research International. 2016;2016:1-6.  https://doi.org/10.1155/2016/2916070
  8. Lukács L, Kovács AR, Pál L, Szűcs S, Kövér Á, Lampé R. Phagocyte function of peripheral neutrophil granulocytes and monocytes in endometriosis before and after surgery. Journal of Gynecology, Obstetrics and Human Reproduction. 2021;50(4):101796.
  9. Hughesdon PE. The structure of endometrial cysts of the ovary. British Journal of Obstetrics & Gynaecology. 1957;64(4):481-487.  https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1957.tb06276.x
  10. Vercellini P, Somigliana E, Vigano P, Abbiati A, Barbara G, Fedele L. Blood On The Tracks’ from corpora lutea to endometriomas. British Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2009;116(3):366-371.  https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2008.02055.x
  11. Nisolle M, Donnez J. Peritoneal endometriosis, ovarian endometriosis, and adenomyotic nodules of the rectovaginal septum are three different entities. Fertility and Sterility. 1997;68(4):585-596.  https://doi.org/10.1016/S0015-0282(97)00191-X
  12. Brosens IA, Puttemans PJ, Deprest J. The endoscopic localization of endometrial implants in the ovarian chocolate cyst. Fertility and Sterility. 1994;61(6):1034-1038. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)56752-1
  13. Hanege YB, Çekıç GS, Ata B. Endometrioma and ovarian reserve: effects of endometriomata per se and its surgical treatment on the ovarian reserve. Facts Views & Vision in ObGyn. 2019;11(2):151-157. 
  14. Адамян Л.В., Курило Л.Ф., Шуляк И.Ю. Фолликулогенез яичников женщин с некоторыми формами эндометриоза. Проблемы репродукции. 2009;15(1):78-85. 
  15. Lee D, Kim SK, Lee JR, Jee BC. Management of endometriosis-related infertility: Considerations and treatment options. Clinical and Experimental Reproductive Medicine. 2020;47(1):1-11.  https://doi.org/10.5653/cerm.2019.02971
  16. Casalechi M, Di Stefano G, Fornelli G, Somigliana E, Viganò P. Impact of endometriosis on the ovarian follicles. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2024;92:102430. https://doi.org/10.1016/J.BPOBGYN.2023.102430
  17. Tan Z, Gong X, Li Y. Impacts of endometrioma on ovarian aging from basic science to clinical management. Frontiers in Endocrinology (Lausanne). 2023;13:1073261. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1073261
  18. Wyatt J, Fernando SM, Powell SG. The role of iron in the pathogenesis of endometriosis: a systematic review. Human Reproduction Open. 2023;2023(3):033.  https://doi.org/10.1093/hropen/hoad033
  19. Адамян Л.В., Пивазян Л.Г., Маилова К.С. Роль ферроптоза в патогенезе и прогрессировании эндометриоза. История вопроса и новые данные. Проблемы репродукции. 2023;29(5):92-101.  https://doi.org/10.17116/repro20232905192
  20. Massarotti C, Mirabelli Badenier I, Paudice M, Scaglione G, Remorgida V, Vellone VG. Steroids receptors immunohistochemical expression in different sites of endometriosis. Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. 2021;50(3):101861. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101861
  21. Reis FM, Coutinho LM, Vannuccini S, Batteux F, Chapron C, Petraglia F. Progesterone receptor ligands for the treatment of endometriosis: The mechanisms behind therapeutic success and failure. Human Reproduction Update. 2020;26(4):565-585. 
  22. Anupa G, Poorasamy J, Bhat MA, Sharma JB, Sengupta J, Ghosh D. Endometrial stromal cell inflammatory phenotype during severe ovarian endometriosis as a cause of endometriosis-associated infertility. Reproductive BioMedicine Online. 2020;41(4):623-639.  https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2020.05.008
  23. Somigliana E, Piani LL, Paffoni A. Endometriosis and IVF treatment outcomes: unpacking the process. Reproductive Biology and Endocrinology. 2023;21(1):107.  https://doi.org/10.1186/s12958-023-01157-8
  24. Эндометриоз. Клинические рекомендации. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2020. Ссылка активна на 11.03.23.  https://minzdrav.samregion.ru/wpcontent/uploads/sites/28/2020/12/endometrioz.pdf?ysclid=lfgnra6oc3298261126
  25. Skorupskaite K, Hardy M, Bhandari H, Yasmin E, Saab W, Seshadri S. Evidence based management of patients with endometriosis undergoing assisted conception: British fertility society policy and practice recommendations. Human Fertility. 2024;27(1):2288634. https://doi.org/10.1080/14647273.2023.2288634
  26. Lessey BA, Gordts S, Donnez O. Ovarian endometriosis and infertility: in vitro fertilization (IVF) or surgery as the first approach? Fertility and Sterility. 2018;110(7):1218-1226. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.10.003
  27. de Ziegler D, Pirtea P, Carbonnel M. Assisted reproduction in endometriosis. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. 2019;33(1):47-59.  https://doi.org/10.1016/j.beem.2018.10.001
  28. Adamson GD, Pasta DJ. Endometriosis fertility index: The new, validated endometriosis staging system. Fertility and Sterility. 2010;94(5):1609-1615. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.09.035
  29. Rad MT, Akpinar‐Isci D, Nobs T, Gasimli K, Becker S. Pregnancy after laparoscopic surgery for endometriosis: How long should we wait? A retrospective study involving a long‐term follow up at a university endometriosis center. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2023;163(1):108-114.  https://doi.org/10.1002/ijgo.14849
  30. Hamilton KM, Vanhise K, Truong MD, Wright KN, Siedhoff MT. Surgical management of endometriosis to optimize fertility. Current Opinion in Obstetetrics and Gynecology. 2023;35(4):389-394.  https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000876
  31. Moreno-Sepulveda J, Romeral C, Niño G, Pérez-Benavente A. The Effect of Laparoscopic Endometrioma Surgery on Anti-Müllerian Hormone: A Systematic Review of the Literature and Meta-Analysis. Journal Brasil Assisted Reproduction. 2022;26(1):88-104.  https://doi.org/10.5935/1518-0557.20210060
  32. Younis JS, Shapso N, Fleming R, Ben-Shlomo I, Izhaki I. Impact of unilateral versus bilateral ovarian endometriotic cystectomy on ovarian reserve: a systematic review and meta-analysis. Human Reproduction Update. 2019;25(3):375-391.  https://doi.org/10.1093/humupd/dmy049
  33. Younis JS, Shapso N, Ben-Sira Y, Nelson SM, Izhaki I. Endometrioma surgery–a systematic review and meta-analysis of the effect on antral follicle count and anti-Müllerian hormone. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2022;226(1):33-51.e7.  https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.06.102
  34. Chapron C, Marcellin L, Borghese B, Santulli P. Rethinking mechanisms, diagnosis and management of endometriosis. Nature Reviews Endocrinology. 2019;15(11):666-682.  https://doi.org/10.1038/s41574-019-0245-z
  35. ETIC Endometriosis Treatment Italian Club. When more is not better: 10 ‘don’ts’ in endometriosis management. An ETIC position statement. Human Reproduction Open. 2019;2019(3):009.  https://doi.org/10.1093/hropen/hoz009
  36. Kalaitzopoulos DR, Zografou M, Nirgianakis K. Treatment after endometrioma recurrence: a narrative review. Minerva Obstetrics and Gynecology. 2023;75(5):449-459.  https://doi.org/10.23736/S2724-606X.23.05249-1
  37. Nirgianakis K, Ma L, McKinnon B, Mueller MD. Recurrence patterns after surgery in patients with different endometriosis subtypes: A long‐term hospital‐based cohort study. Journal of Clinical Medicine. 2020;9(2):496.  https://doi.org/10.3390/jcm9020496
  38. Muzii L, Di Tucci C, Galati G. The Efficacy of Dienogest in Reducing Disease and Pain Recurrence After Endometriosis Surgery: a Systematic Review and Meta-Analysis. Reproductive Sciences. 2023;30(11):3135-3143. https://doi.org/10.1007/s43032-023-01266-0
  39. Chiu CC, Hsu TF, Jiang LY. Maintenance Therapy for Preventing Endometrioma Recurrence after Endometriosis Resection Surgery – A Systematic Review and Network Meta-analysis. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2022;29(5):602-612. 
  40. Adamyan L, Kasyan V, Pivazyan L, Isaeva S, Avetisyan J. Laser vaporization compared with other surgical techniques in women with ovarian endometrioma: a systematic review and meta-analysis. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2022;308(2):413-425.  https://doi.org/10.1007/s00404-022-06799-4
  41. Jiang D, Zhang X, Shi J, Tao D, Nie X. Risk factors for ovarian endometrioma recurrence following surgical excision: a systematic review and meta-analysis. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2021;304(3):589-598.  https://doi.org/10.1007/s00404-021-06129-0
  42. Delli Carpini G, Giannella L, Di Giuseppe J. Effect of the mode of delivery on the risk of endometriosis recurrence: a retrospective cohort study. Fertility and Sterility. 2022;118(6):1080-1087. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.08.849
  43. Muzii L, Achilli C, Lecce F. Second surgery for recurrent endometriomas is more harmful to healthy ovarian tissue and ovarian reserve than first surgery. Fertility and Sterility. 2015;103(3):738-743.  https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.12.101
  44. Calagna G, Della Corte L, Giampaolino P, Maranto M, Perino A. Endometriosis and strategies of fertility preservation: a systematic review of the literature. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. 2020;254:218-225. 
  45. Cobo A, Giles J, Paolelli S, Pellicer A, Remohí J, García-Velasco JA. Oocyte vitrification for fertility preservation in women with endometriosis: an observational study. Fertility and Sterility. 2020;113(4):836-844.  https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.11.017
  46. Kvaskoff M, Mahamat-Sale Y, Farland LV. Endometriosis and cancer: a systematic review and meta-analysis. Human Reproduction Update. 2021;27(2):393-420.  https://doi.org/10.1093/humupd/dmaa045
  47. Donoghue F, Younis JS. Endometriosis-Associated Ovarian Cancer: What Are the Implications for Women with Intact Endometrioma Planning for a Future Pregnancy? A Reproductive Clinical Outlook. Published online 2022. https://doi.org/10.3390/biom12111721
  48. Somigliana E, Viganò P, Benaglia L, Busnelli A, Paffoni A, Vercellini P. Ovarian stimulation and endometriosis progression or recurrence: a systematic review. Reproductive BioMedicine Online. 2019;38(2):185-194.  https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2018.11.021
  49. Dongye H, Ji X, Ma X, Song J, Yan L. The Impact of Endometriosis on Embryo Quality in in-vitro Fertilization/Intracytoplasmic Sperm Injection: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in Medicine (Lausanne). 2021;8:669342. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.669342
  50. Márquez-Hinojosa S, Noriega-Hoces L, Guzmán L. Time-Lapse Embryo culture: A better understanding of embryo development and clinical application. JBRA Assisted Reproduction. 2022;26(3):432-443.  https://doi.org/10.5935/1518-0557.20210107
  51. Cupino-Arcinue D, Seeber B, Montag M, Toth B. Does endometriosis inflict harm on embryos? A systematic review of embryo morphokinetics analysed by time lapse monitoring in women with endometriosis. Archives of Gynecology and Obstetrics. Published online 2023. https://doi.org/10.1007/s00404-023-07293-1
  52. Herbert SL, Staib C, Wallner T. Morphokinetic analysis of early human embryonic development and its relationship to endometriosis resection: a retrospective time-lapse study using the KIDScoreTM D3 and D5 implantation data algorithm. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2023;308(2):587-597.  https://doi.org/10.1007/s00404-023-07008-6
  53. Juneau C, Kraus E, Werner M. Patients with endometriosis have aneuploidy rates equivalent to their age-matched peers in the in vitro fertilization population. Fertility and Sterility. 2017;108(2):284-288.  https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.05.038
  54. Zeng C, Lu R, Li X, Kuai Y, Wang S, Xue Q. The presence of ovarian endometrioma adversely affect ovarian reserve and response to stimulation but not oocyte quality or IVF/ICSI outcomes: a retrospective cohort study. Journal of Ovarian Research. 2022;15(1). https://doi.org/10.1186/s13048-022-01042-9
  55. Mujer D, González-Foruria I, Soldevila PB. RBMO VOLUME 00 ISSUE 0 2020 KEY WORDS Do ovarian endometriomas affect ovarian response to ovarian stimulation for IVF/ICSI? Reproductive Biomedicine Online. Published online 2020;41(1):37-43.  https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2020.03.013.
  56. Bourdon M, Peigné M, Maignien C. Impact of Endometriosis Surgery on In Vitro Fertilization/Intracytoplasmic Sperm Injection Outcomes: a Systematic Review and Meta-analysis. Reproductive Sciences. Published online 2024. https://doi.org/10.1007/s43032-023-01421-7
  57. Robin C, Uk A, Decanter C. Impact of endometriosis on oocyte morphology in IVF-ICSI: retrospective study of a cohort of more than 6000 mature oocytes. Reproductive Biology and Endocrinology. 2021;19(1):160.  https://doi.org/10.1186/s12958-021-00798-x
  58. Alshehre SM, Narice BF, Fenwick MA, Metwally M. The impact of endometrioma on in vitro fertilisation/intra-cytoplasmic injection IVF/ICSI reproductive outcomes: a systematic review and meta-analysis. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2021;303(1):3-16.  https://doi.org/10.1007/s00404-020-05796-9
  59. Dongye H, Tian Y, Qi D, Du Y, Yan L. The Impact of Endometrioma on Embryo Quality in In Vitro Fertilization: A Retrospective Cohort Study. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(6):2416. https://doi.org/10.3390/jcm12062416
  60. Alson S, Henic E, Jokubkiene L, Sladkevicius P. Endometriosis diagnosed by ultrasound is associated with lower live birth rates in women undergoing their first in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection treatment. Fertility and Sterility. Published online January 2024. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.01.023

Закрыть метаданные

Связаться с автором
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Обратная связь
Если у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи.
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.
Подать заявку

Вы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня.

Имя
Телефон
E-mail
Сообщение
Вход
Регистрация
E-mail
Пароль
Забыли пароль?

Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов

Восстановление пароля
E-mail
Войти
Зарегистрироваться

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.