Распространенность употребления психоактивных веществ (ПАВ) в России носит угрожающий характер. В 2012 г. специализированными учреждениями Минздрава России было зарегистрировано 2,92 млн пациентов с наркологическими расстройствами, т. е. 2041,2 больных в расчете на 100 тыс. населения (2% от общей численности населения). Зарегистрированы более 85 тыс. детей и подростков, страдающих наркологическими расстройствами. Большинство зарегистрированных потребителей ПАВ — больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями (80,8% от общего числа зарегистрированных больных). На больных наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками, пришлось 18,2%, при этом в России как и во всем мире употребление ПАВ из каннабиноидной группы является самым распространенным [1].

Высокая распространенность зависимости от ПАВ самым неблагоприятным образом влияет на общее качество жизни населения. Тяжесть медико-социальных последствий употребления ПАВ обусловливает необходимость разработки новых подходов, повышающих эффективность не только медицинской наркологической помощи, но и профилактических программ и мероприятий в данной области.

Какой бы уровень профилактики мы не рассматривали, основным показателем эффективности профилактической деятельности является изменение рискованного в отношении употребления ПАВ поведения на безопасное, направленное на сохранение и поддержание здоровья.

Рассматривая человеческое поведение в рамках деятельностного подхода, А.Н. Леонтьева и соавт. [2] описала его как процесс осуществления деятельности, направляемой и регулируемой системой мотивов и целей. Соответственно, рассматривая проблемное поведение как деятельность, мы считаем, что определяющим фактором изменения нежелательного поведения является структура и динамика его мотивационных факторов.

Для изучения мотивации проблемного поведения мы предлагаем обратиться к феномену риска и рискованного поведения.

В современных исследованиях рискованного поведения выделяются два его вида:

1) «принятие риска» как результат когнитивного процесса ориентировки в ситуации, вероятностной оценки результата тех или иных действий субъекта и принятия решения действовать в направлении достижения цели в условиях дефицита времени, информации и других параметров ситуации;

2) импульсивная потребность в «острых» ощущениях, иначе говоря «поиск ощущений» [3—5].

При этом «поиск ощущений» на уровне личностной организации рассматривается как более непосредственная форма поведения, которая является базисной для принятия риска. Потребность в «острых» ощущениях с возрастом включается в определенную социальную деятельность, начинает опосредоваться когнитивными процессами и преобразуется в принятие риска и готовность рисковать ради определенной цели. В этом случае рискованное поведение как вид деятельности реализуется, например, в опасной профессии, спорте и т. д.

Когда потребность в острых ощущениях не может обрести социальные формы из-за недостаточности зрелых личностных ресурсов, она проявляется в девиантном поведении, в том числе в злоупотреблении ПАВ. Исследования больных с наркотической зависимостью показывают, что для них характерны высокие показатели поиска ощущенй в сочетании с низкой мотивацией достижения и волевого самоконтроля, а также низкие показатели общей осмысленности жизни как интегрального показателя мотивационного потенциала личности [6].

В то же время изучение пациентов с уже сформированной зависимостью ставит вопрос — являются ли выявляемые у них высокие показатели склонности к поиску ощущений и недостаточность личностных ресурсов предикторами наркотизации, а не приобретенным ее результатом?

Цель нашего исследования — изучение склонности к риску как фактора формирования зависимости от ПАВ и его связи с таким личностными ресурсами, как мотивация достижения, волевая регуляция и самоконтроль при эпизодическом употреблении ПАВ.

Объектом исследования стали лица, имеющие опыт эпизодического употребления каннабиноидов (марихуаны). Выбор данной группы был обусловлен тем, что употребление этих веществ наркологи часто рассматривают как начало приобщения к наркотическим веществам и фактор риска формирования зависимости от других, более тяжелых, наркотиков.

Для исследования были отобраны 24 человека (средний возраст составил 23±5,2 года), употребляющие каннабиноиды не реже 1 раза в неделю и не употребляюшие другие запрещенные ПАВ.

Отбор в группу проводили на основании данных анкетного опроса, касающегося употребления ПАВ, и добровольного согласия участвовать в исследовании.

Для сравнения была сформирована контрольная группа из 24 лиц, не употреблявших каннабиноиды и другие запрещенные психоактиавные вещества. Их средний возраст был 25±3,8 года.

Для отбора в эксперименатальную группу применяли оригинальную анкету, оценивающую опыт употребления ПАВ и социально-демографических показателей испытуемых. Для исследования факторов риска формирования зависимости от ПАВ были использованы следующие психологические методики:

1) тест «Потребность в поиске ощущений» М. Цукермана в модификации В.В. Гульдан и А.М. Корсун [7];

2) тест «ВСК — волевой самоконтроль» А.Г. Зверкова и Е.В. Эйдмана [8];

3) тест «смысложизненных ориентаций (СЖО)» Д.А. Леонтьева [9];

4) методика диагностики личности на мотивацию к успеху Т. Элерса [10];

5) методика диагностики личности на мотивацию к избеганию неудач Т. Элерса [10].

Для анализа полученных результатов применяли метод статистического анализа в виде описательной статистики и определения достоверности различий сравниваемых показателей в группах с помощью непараметрического критерия Манна—Уитни.

Результаты исследования потребности в поиске ощущений (табл. 1) продемонстрировали, что показатели общей потребности в стимуляции в экспериментальной группе в целом выше, чем в контрольной. При этом в группы потребителей каннабиноидов повышение наблюдается по шкалам «Общая потребность в стимуляции», «Шкала поиска впечатлений и приключений», «Шкала социальной расторможенности». У лиц контрольной группы по сравнению с экспериментальной повышено количество баллов по шкалам «Шкала поиска нового опыта» и «Шкала потребности в интеллектуальной стимуляции».

Таким образом, испытуемые контрольной группы предпочитают получать острые ощущение через социально приемлемые и культурно обусловленные виды деятельности — искусство, музыка, путешествия («Шкала поиска нового опыта»), решение интеллектуальных задач («Шкала потребности в интеллектуальной стимуляции»), не проявляя повышенного интереса к опасным, нетрадиционным и противоречащим общественным нормам видам деятельности для получения нового опыта.

Группа потребителей каннабиноидов, напротив, выражает повышенный интерес к более опасным и менее социализированным видам получения нового опыта. Они часто недооценивают последствия своих поступков, склонны к физическому риску, могут провоцировать конфликты и совершать асоциальные действия.

Результаты исследования волевой регуляции потребителей каннабиноидов, отраженные в табл. 2, показали, что у потребителей каннабиоидов наблюдается статистически достоверное снижение баллов по всем показателям методики ВСК по сравнению с данными испытуемых контрольной группы.

Невысокие баллы по шкале «настойчивость» потребителей каннабиноидов свидетельствуют о наличии у них сниженной работоспособности, тенденции к свободной трактовке социальных норм, непоследовательности поведения. Пониженные баллы по шкале «самообладание» характеризуют их как эмоционально неустойчивых людей, обидчивых и стремящихся оградить себя от внутренних конфликтов и переживаний.

При изучении общей осмысленности жизни методикой СЖО Д.А. Леонтьева (табл. 3) у потребителей каннабиноидов выявились более низкие значения данного показателя по сравнению с участниками контрольной группры. Таким образом, у потребителей каннабиноидов в целом наблюдается меньшая наполненность жизни смыслом, чем у испытуемых контрольной группы.

Результаты по субшкале «Процесс жизни, или интерес и эмоциональная насыщенность» отражают восприятие процесса жизни как эмоционально насыщенного, интересного и наполненного смыслом, и свидетельствует об удовлетворенности своей жизнью всех испытуемых.

В то же время различия в баллах по субшкале «Цели» свидетельствуют о том, что испытуемым экспериментальной группы в большей мере, чем испытуемым контрольной группы, присущи тенденции к бесцельной жизни «сегодняшним днем», нежелание планировать свою жизнь, ставить перед собой цели и идти к их осуществлению, они меньше задумываются о последствиях своих поступков, а в жизни часто руководствуются принципом удовольствия.

Субшкала «Результативность жизни, или удовлетворенность самореализацией» отражает удовлетворенность испытуемого прожитым отрезком жизни. Потребители каннабиноидов испытывают большее субъективное удовлетворение тем, как сложилась их жизнь, и мало ориентированы на дальнейшее изменение своей жизни.

Субшкала «Локус контроля — Я» отражает представления о собственных возможностях контролировать свою жизнь. Пониженные баллы у потребителей каннабиноидов свидетельствуют о недостаточной уверенности в своих силах и ощущении отсутствия достаточной свободы жизненного выбора.

Субшкала «Локус контроль—жизнь, или управляемость жизни» отражает тенденцию к фатализму. Более низкие баллы в группе потребителей каннабиоидов характеризуют их как не уверенных в своих возможностях контролировать события жизни.

Обобщая результаты, можно отметить, что лица, употребляющие каннабиноиды, меньше удовлетворены жизнью по сравнению в теми, кто не употребляет ПАВ, но у них также менее выражена ориентированность на изменения ради жизненных достижений.

Результаты исследования мотивации достижения и избегания неудач у потребителей каннабиноидов отражены в табл. 4 и 5.

Мы получили довольно равномерное распределение данных в обеих группах испытуемых по ведущим типам мотивации. В группе потребителей каннабиноидов отмечается незначительное преобладание испытуемых с ведущим мотивом избегания неудачи, при этом среди них меньше лиц с преобладанием мотива достижения успеха.

Анализ данных по критерию гармоничности сочетания мотивации достижения и мотивации избегания показал, что в экспериментальной группе дисгармония встречается гораздо чаще, чем в контрольной. Как дисгармоничные мы определяли результаты с чрезмерно завышенными баллами по одному показателю или с высокими баллами по обоим параметрам.

Преобладание дисгармоничных сочетаний мотивов у потребителей каннабиноидов может свидетельствовать о напряженности и недостаточной определенности в их мотивационной структуре. Возникновение противоположных по направленности мотивов может затруднять и ухудшать результативность деятельности, усложнять процесс принятия решений, что может привести к избеганию активных действий, а также затруднять реализацию социальных форм.

Исследование лиц с эпизодической формой употребления каннабиноидов показало, что их мотивационная сфера имеет специфические особенности по сравнение с теми, кто не злоупотребляет ПАВ. Сочетание высоких показателей поиска ощущений с недостаточностью волевой регуляции, дисгармоничной и разнонаправленной мотивацией достижения и низкой осмысленностью и мотивированностью жизни можно рассматривать как фактор риска формирования зависимости от ПАВ.

Поиск ощущений и склонность к риску можно рассматривать как психологическую мишень профилактики зависимости от ПАВ. В качестве меры профилактики можно рассматривать усиление и формирование определенных личностных ресурсов, которые позволили бы реализовать эту потребность в социализированных видах деятельности. Это прежде всего мотивация достижения, волевой контроль и саморегуляция, наполненность жизни смыслом. Особое внимание следует уделять сочетанности высоких показателей таких видов поиска ощущений, как «социальная расторможенность», «поиск новых впечатлений», «чувствительность к скуке» при сниженных показателях «потребность в интеллектуальной стимуляции» с низкими показателями волевого самоконтроля и мотивации достижения.

На уровне первичной профилактики употреблениия ПАВ в образовательной среде для компенсации импульсивных форм «поиск ощущений» необходимо предлагать школьникам и учащимся вузов возможности реализовывать потребность в острых ощущениях в социализированных формах, развивая доступность спортивых секций, клубов по интересам и различных мероприятий, направленных на разнообразное и активное проведения досуга. При этом в образовательной среде необходимо внедрять тренинговые программы по формированию здорового образа жизни, направленные на развитие мотивационно-потребностной сферы и волевой регуляции и самоконтроля.

На уровне вторичной профилактики целесообразно методами психологической диагностики выявлять лиц с высокой склонностью к риску и проводить с ними специализированные коррекционные программы, направленные на развитие личностных и мотивационных ресурсов, позволяющих реализовывать потребность в риске в социально приемлемых формах.

Конфликт интересов отсутствует.