Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) занимают основное место в структуре заболеваемости и смертности во всем мире. Несмотря на достижения в области диагностики и применения высокотехнологических методов медицинской помощи, такая тенденция сохраняется. При этом под воздействием комплекса факторов частота определенных ХНИЗ меняется. В частности, в некоторых странах среди причин смертности роль новообразований стремительно растет, хотя сердечно-сосудистые заболевания продолжают занимать первое место среди причин смертности у взрослых лиц. Это, безусловно, является не только медицинской, но и социально-экономической проблемой для развитых и развивающихся стран мира. Известно также о вариабельности заболеваемости и смертности от ХНИЗ в отдельных регионах крупных государств, что означает необходимость анализа для разработки таргетной тактики вмешательства [1—4].
В настоящей работе представлены результаты изучения динамики заболеваемости основными ХНИЗ и смертности от них среди лиц трудоспособного возраста во Владимирской области. Анализ проводился по данным Росстата 2018 г. (для смертности) и 2022 г. (для заболеваемости). Для сравнения взяты среднестатистические данные по Российской Федерации, Центральному федеральному округу (ЦФО) [5, 6].
За последние 15 лет отмечается снижение доли лиц трудоспособного возраста среди общего количества населения как на федеральном уровне, так и в отдельных регионах России. В 2005 г. в России трудоспособное население составило 63% от общего количества населения, во Владимирской области этот показатель был на 1,7% меньше (табл. 1). С 2019 по 2021 г. наблюдается снижение численности населения трудоспособного возраста на 6% в ЦФО и Владимирской области. Таким образом, различия между средними показателями по Российской Федерации, ЦФО, с одной стороны, и по Владимирской области, — с другой стороны, в течение 16-летнего наблюдения сохранили прежнюю тенденцию.
Таблица 1. Численность населения трудоспособного возраста в Российской Федерации и исследуемых регионах (в процентном соотношении к общему количеству населения)
| Регион | 2005 г. | 2010 г. | 2015 г. | 2019 г. | 2020 г. | 2021 г. |
| Российская Федерация | 63,0 | 61,5 | 57,4 | 56,3 | 56,0 | 57,2 |
| ЦФО | 62,5 | 61,3 | 57,6 | 56,5 | 56,1 | 57,2 |
| Владимирская область | 61,3 | 59,7 | 55,4 | 54,6 | 54,4 | 55,8 |
Примечание. Здесь и в табл. 2—6: ЦФО — Центральный федеральный округ.
Смертность населения трудоспособного возраста во Владимирской области была на 25 и 30% больше по сравнению с аналогичными показателями по Российской Федерации и ЦФО. В 2019 г. на всех уровнях отмечается снижение смертности в 2 раза, а в 2021 г. — ее увеличение в 1,3 раза (табл. 2). Различие в смертности трудоспособного населения на федеральном и региональном уровнях составило 25%.
Таблица 2. Смертность населения трудоспособного возраста (число умерших на 100 тыс. человек соответствующего возраста)
| Регион | 2005 г. | 2010 г. | 2015 г. | 2019 г. | 2020 г. | 2021 г. |
| Российская Федерация | 827,8 | 634,0 | 546,7 | 470,0 | 548,2 | 604,6 |
| ЦФО | 793,7 | 599,3 | 496,8 | 435,2 | 521,8 | 586,9 |
| Владимирская область | 1 040,3 | 800,8 | 654,0 | 562,3 | 679,1 | 758,7 |
Другими словами, несмотря на снижение смертности трудоспособного населения за последние 15 лет, во Владимирской области по сравнению со средними показателями по Российской Федерации и ЦФО сохраняются прежние тенденции.
Нами проанализирована динамика заболеваемости за 2005—2021 гг. по основным классам ХНИЗ. Заболеваемость у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни, рассчитана на 1 000 человек.
За период наблюдения самая низкая заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями зарегистрирована в 2005 г. как на федеральном уровне, так и во Владимирской области (табл. 3). Тем не менее частота впервые установленного диагноза во Владимирской области и ЦФО оказалась в среднем на 20% ниже по сравнению с федеральными показателями. В дальнейшем наблюдался прирост заболеваемости, его пик был достигнут в 2019 г. Это более заметно на федеральном уровне, отмечено увеличение заболеваемости в Российской Федерации на 50%, в то же время темп прироста во Владимирской области оказался в 2 раза меньше. В 2021 г. в среднем по Российской Федерации, ЦФО и Владимирской области отмечается снижение заболеваемости болезнями системы кровообращения по сравнению с 2019 г. Это более отчетливо наблюдается на федеральном уровне и ЦФО. По данным табл. 3, заболеваемость болезнями системы кровообращения в среднем в Российской Федерации на 1/3 выше по сравнению с ЦФО и Владимирской областью.
Таблица 3. Динамика заболеваемости болезнями системы кровообращения на федеральном и региональном уровнях
| Регион | 2005 г. | 2010 г. | 2015 г. | 2019 г. | 2020 г. | 2021 г. |
| Российская Федерация | 23,0 | 26,1 | 31,2 | 35,0 | 29,4 | 30,5 |
| ЦФО | 20,9 | 23,4 | 25,9 | 26,2 | 22,5 | 22,8 |
| Владимирская область | 19,5 | 25,6 | 22,3 | 23,7 | 20,5 | 22,2 |
В 2005 г. заболеваемость новообразованиями во Владимирской области была на 20% выше, чем в Российской Федерации и ЦФО (табл. 4). За 16 лет прослеживается медленное увеличение уровня заболеваемости как на федеральном, так и на региональном уровне. При этом пик заболеваемости приходится на 2019 г. За 16 лет прирост заболеваемости новообразованиями во Владимирской области составил 10%, на федеральном уровне — 7%. Таким образом, в 2021 г. во Владимирской области заболеваемость онкозаболеваниями оказалась на 25% больше по сравнению со средними показателями в Российской Федерации и ЦФО.
Таблица 4. Динамика заболеваемости новообразованиями на федеральном и региональном уровнях
| Регион | 2005 г. | 2010 г. | 2015 г. | 2019 г. | 2020 г. | 2021 г. |
| Российская Федерация | 9,5 | 10,8 | 11,4 | 11,9 | 9,8 | 10,2 |
| ЦФО | 9,3 | 10,2 | 10,2 | 11,1 | 9,3 | 9,9 |
| Владимирская область | 11,6 | 11,0 | 12,2 | 14,1 | 11,2 | 12,8 |
Наибольший вклад в заболеваемость ХНИЗ вносят болезни органов дыхания (табл. 5). Частота заболеваний органов дыхания в 2005 г. во Владимирской области была на 30% выше по сравнению со средними показателями в Российской Федерации и ЦФО. В дальнейшем наблюдается прирост уровня заболеваемости по всей стране. По сравнению с 2005 г. в 2021 г. частота заболеваний органов дыхания оказалась выше на 50%, а во Владимирской области по сравнению со средними показателями по Российской Федерации — выше на 45%.
Таблица 5. Динамика частоты заболеваний органов дыхания на федеральном и региональном уровнях
| Регион | 2005 г. | 2010 г. | 2015 г. | 2019 г. | 2020 г. | 2021 г. |
| Российская Федерация | 294,4 | 324,0 | 337,9 | 356,2 | 370,6 | 407,1 |
| ЦФО | 307,1 | 326,2 | 321,9 | 335,4 | 343,3 | 376,6 |
| Владимирская область | 390,8 | 414,5 | 442,0 | 471,4 | 534,3 | 594,3 |
Нами рассматривалась динамика еще одной группы заболеваний. Это болезни эндокринной системы и алиментарные нарушения, уровень которых во всем мире стремительно растет. В 2005 г. частота этой патологии на федеральном уровне и во Владимирской области была сопоставимой (табл. 6). Из перечисленных групп заболеваний по частоте болезни эндокринной системы сопоставимы с онкозаболеваниями. В 2015 г. во Владимирской области заболеваемость увеличилась в 1,6 раза. Аналогичный прирост на федеральном уровне наблюдался в 2019 г. В 2021 г. заболеваемость во Владимирской области, так же как в ЦФО заметно снизилась и была сопоставимой с 2005 г. В то же время средние показатели в Российской Федерации оказались на 30% больше, чем во Владимирской области.
Таблица 6. Динамика частоты болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ
| Регион | 2005 г. | 2010 г. | 2015 г. | 2019 г. | 2020 г. | 2021 г. |
| Российская Федерация | 9,6 | 10,2 | 13,3 | 14,4 | 11,0 | 11,4 |
| ЦФО | 8,0 | 8,4 | 10,5 | 10,7 | 8,6 | 8,7 |
| Владимирская область | 9,7 | 12,1 | 16,2 | 10,8 | 8,2 | 8,7 |
Нами проанализирована смертность от злокачественных новообразований и болезней системы кровообращения среди трудоспособного населения за 2018 г., так как более поздние данные не представлены в открытом доступе.
Смертность трудоспособного населения от злокачественных новообразований в Российской Федерации и ЦФО составила 72,8 и 70,7 случая на 100 тыс. населения соответственно (без гендерного учета). Во Владимирской области этот показатель оказался на 25% больше — 90 случаев на 100 тыс. населения.
Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения, включая инфаркт миокарда и мозговой инсульт, в 2018 г. во Владимирской области оказалась на 15% больше по сравнению со средним уровнем по Российской Федерации и ЦФО (166,5, 146,7 и 141,1 случая на 100 тыс. населения соответственно). Частота летальных исходов, вызванных ишемической болезнью сердца, среди лиц трудоспособного возраста во Владимирской области оказалась на 20% выше, чем в Российской Федерации и ЦФО (79,5; 66,0 и 62,5 случая на 100 тыс. населения соответственно), а от мозгового инсульта — на 30% выше (38,2, 29,2 и 28,0 случая на 100 тыс. населения соответственно).
Таким образом, по данным Росстата, во Владимирской области за последние 16 лет наблюдается небольшой прирост заболеваемости болезнями системы кровообращения и новообразованиями. Частота заболеваний эндокринной системы не имеет отрицательной динамики, тогда как частота заболеваний органов дыхания выросла на 50%. По сравнению со средними показателями по Российской Федерации во Владимирской области частота заболеваний органов дыхания оказалась на 45%, а онкозаболеваний — на 25% больше. В то же время заболеваемость болезнями системы кровообращения во Владимирской области оставалась ниже на 1/3 по сравнению с исходным уровнем и уровнем в ЦФО. В 2018 г. во Владимирской области летальность, обусловленная злокачественными опухолями, ишемической болезнью сердца и мозговым инсультом среди трудоспособного населения, оказалась соответственно на 25, 20 и 30% выше средних показателей по Российской Федерации.
Представленные данные еще раз подчеркивают важность проведения первичной профилактики для снижения заболеваемости и вторичной профилактики для уменьшения частоты осложнений основных ХНИЗ на федеральном и региональном уровнях.
Участие авторов: концепция и дизайн исследования — М.Н. Мамедов; сбор и обработка материала — Е.А. Савчук; статистический анализ данных — М.Н. Мамедов; написание текста — М.Н. Мамедов; редактирование — Е.А. Савчук.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.