Согласно эпидемиологическим данным, в экономически развитых странах до 38% здоровых мужчин и 52% здоровых женщин имеют повышенную чувствительность к метеорологическим факторам. В среднем каждый третий представитель населения Земли в той или иной мере страдает при резких изменениях погоды. Разработка методов повышения адаптационных возможностей организма при изменении климатогеографических условий обитания, коррекции и профилактики метеопатических реакций (МПР), называемых также погодозависимыми патологическими или керосологическими реакциями, традиционно является предметом исследований курортологии [1-8].

Поскольку люди, страдающие хроническими заболеваниями, особенно чувствительны к резким изменениям погодных условий, изучаются механизмы развития МПР и их коррекции при различных нозологических формах. МПР при бронхообструктивных заболеваниях посвящены публикации Е.Л. Поважной [9], Н.С. Айрапетовой и соавт. [10], А.И.  Уянаевой и соавт. [11]. А.И. Уянаева и соавт. сделали заключение об адекватности, патогенетической обоснованности и высокой эффективности применения общих ванн с препаратом биолонг и газовоздушных углекислых ванн в профилактике повышенной метеочувствительности у пациентов с бронхообструктивной патологией, а использование интервальных гипоксических тренировок может быть средством выбора при невозможности применения бальнеотерапии [11].

МПР при сердечно-сосудистых заболеваниях были изучены Ю.В. Мандрыкиным и соавт. [12], А.Г. Булгак и Т.Н. Дорошко [13] и Е.А. Гвоздиковой и соавт. [14]. На колебания температуры, влажности и давления остро реагируют люди, перенесшие травмы суставов или костей и имеющие хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, что послужило основанием для появления термина «суставная метеопатия». Вопросам МПР в детском возрасте посвящены работы К.И. Григорьева и соавт. [15, 16].

Для коррекции и профилактики МПР, ассоциированных с различными нозологическими формами, обычно применяются те же комплексные методы бальнео- и физиотерапии, что и при лечении основного заболевания. Способы лечения, экстренной и плановой профилактики МПР у пациентов с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью I-II стадии с синдромом дезадаптации включают углекислые минеральные ванны, терренкур и транскраниальную мезодиэнцефальную модуляцию воздействием постоянного и импульсного электрического тока низкой частоты (0,1 мА) [17]. Положительная динамика и снижение повышенной метеочувствительности отмечены у пациентов с гипертонической болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца или остеохондрозом позвоночника. Применение хлоридных натриевых ванн и подводного душа-массажа снижает проявления повышенной метеочувствительности у 83% наблюдаемых больных. После лечения существенно изменялась степень метеолабильности и снижалось число тяжелых проявлений МПР у 27% больных [6]. В.А. Линок и соавт. разработали способ лечения больных нейроциркуляторной астенией с повышенной метеочувствительностью, заключающийся в последовательном назначении интервальных гипоксических тренировок и газовоздушных углекислых ванн [18].

В профилактике и терапии дезадаптивных состояний традиционно используется комплексный подход, включающий соблюдение щадящего режима труда и отдыха, диетологических рекомендаций, прием адаптогенов, физио- и бальнеопроцедур, занятия лечебной физической культурой и прочие элементы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения. Среди доступных публикаций удалось обнаружить единичные сведения об эффективном применении какого-либо лечебно-профилактического фактора в монорежиме. Например, применение аппликаций сульфидной иловой тамбуканской грязи в санаторно-курортном лечении детей с синдромом экологической дезадаптации [19]. Выраженной полипрагматичностью отличается способ лечения расстройств адаптации с помощью комплексного мультимодального воздейст-вия на организм, включающего транскраниальную электростимуляцию, трансовое наведение косвенным внушением покоя и расслабленности на фоне ароматерапии и релаксационной музыки, рефлексотерапию по зонам кистей, стоп и акупунктурным точкам (АТ), прием биоадаптогенов или седативных фитопрепаратов, а также нейропротекторов в виде незаменимых аминокислот [20].

При формировании необходимого и достаточного комплекса лечебно-профилактических методов прежде всего следует исходить из этиопатогенетической направленности каждого из них. Историческим прототипом современных представлений о роли электромагнитных полей (ЭМП) как универсального фактора взаимосвязи объектов органической и неорганической природы, сознания и тела, микрокосма и макрокосма следует считать английского врача Ричарда Мида, который в 1704 г. опубликовал работу «De Imperio Solis ас Lunae in Corpora Humana et Morbis Oriundis» («Царствование Солнца и Луны в организме человека»). Однако более известно на этом поприще имя австрийского врача Франца Антона Месмера, проповедовавшего и использовавшего в своей практике учение о животном магнетизме. В опубликованной в 1779 г. работе «Записки об открытии животного магнетизма» он писал, что человек включен в процесс органической взаимосвязи с внешним миром посредством «всепронизывающего и взаимопритягивающего основного агента», производящего в человеке события, сходные с явлениями природного магнетизма. Нарушение процессов жизнедеятельности указывает на особенности силы воздействия «основного агента» на человека и требует его корректировки. Эту корректировку Ф.А. Месмер проводил с помощью различных атрибутов, наиболее популярным из которых была бочка с торчащими из нее металлическими стержнями. Внутри бочки стержни крепились к бутылкам, заполненным намагниченной водой. Пациенты прикасались к стержням, а также друг к другу, чтобы сила магнетизма равномерно распределялась между всеми участникам лечебной процедуры [21].

В дальнейшем представления о фундаментальном значении ЭМП как носителях информации в живой природе была подтверждена множеством исследований. На их основе была сформулирована концепция геомагнитного комфорта, заключающаяся в необходимости присутствия геомагнитного поля для нормального развития и функционирования живых организмов. В результате проведенных комплексных исследований стало известно, что экстраординарное повышение или снижение напряженности ЭМП оказывают неблагоприятное влияние на базовые биологические процессы и требуют их профилактики [22]. Увеличение геомагнитной активности, как правило, сочетается с понижением атмосферного давления и температуры воздуха, а также повышением его влажности. Несмотря на то, что связь этих метеофакторов с изменениями геомагнитного поля относится к категории так называемых слабых экологических связей, они дают основание предполагать, что именно ЭМП играют триггерную роль в реакции биообъектов на действие метеофакторов. Следовательно, среди множества лечебно-профилактических факторов, применяемых при МПР, наибольшей этиопатогенетической направленностью отличаются те, которые призваны защищать организм от неблагоприятного действия ЭМП.

Известный тезис Парацельса в популярном изложении, звучащий как: «Все - яд и все - лекарство; то и другое определяет доза», в полной мере относится и к воздействию ЭМП на организм человека. Магнитные бури - выход за пределы геомагнитного комфорта, являются одной из главных причин развития МПР, представляя собой «яд». Вместе с тем геомагнитное поле, снижая интенсивность вредоносных гелиофизических факторов, обеспечивает нормальное развитие и функционирование организма. Магнитные поля и ЭМП находят все более широкое применение в современной физиотерапии. С 2008 по 2014 г. только в экспертном совете при ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России было защищено 12 диссертаций, посвященных различным аспектам применения этих факторов при различных заболеваниях [23-34]. Общая магнитотерапия по сравнению с локальной обеспечивает общесистемность воздействия, увеличивает уровень биотропности фактора, способствует повышению индивидуальной чувствительности пациента к процедуре [35]. В обзоре А.Г. Куликова и Д.Д. Ворониной представлено 30 публикаций об эффективном применении магнитотерапии при различных заболеваниях [36]. Учитывая корригирующее воздействие общей магнитотерапии на ряд типовых патофизиологических процессов, можно предположить, что она будет эффективна и для коррекции МПР.

Индивидуальные особенности важнейших приспособительных механизмов, предопределяющих адаптивность человека к экстремальным факторам и подверженность экологически обусловленным заболеваниям, следует рассматривать как результат космо-геофизических взаимодействий, имеющих место во время зачатия, беременности и раннего периода постнатального развития. Основные данные получены в результате анализа гелиокосмической цикличности. Поэтому сам феномен получил название гелиогеофизического импринтирования [37-41]. По-видимому, такой импринтинг следует отнести к факторам перинатального программирования. В раннем развитии окружающая среда изменяет эпигенетическую регуляцию специфических генов, а, следовательно, и фенотип. В результате изменяются процессы, контролирующие метаболическую и гомеостатическую способности, трансформируется структура тканей. Впоследствии это приводит к нарушению формирования физиологических взаимодействий нервной, эндокринной и иммунной систем. Эти изменения являются существенной составляющей особенностей организации индивидуальных механизмов адаптации и риска заболеваемости на протяжении дальнейшей жизни [42, 43].

Среди запатентованных способов решения проблемы МПР, обусловленных перинатальным программированием космо-геофизическими факторами, встречаются предложения по использованию различных экранирующих устройств. Предложен, например, способ уменьшения болезненных проявлений МПР путем накладывания на голову пациента обруча, выполненного из электропроводного материала, ширина которого определяется индивидуально в зависимости от коэффициента асимметрии кровенаполнения полушарий головного мозга. Изобретение претендует на защиту организма от всего комплекса метео-геофизических факторов, вызывающих МПР [44]. Запатентованы способы, сочетающие принцип экранизации от патогенного влияния с активным воздействием на организм. Предложено устройство, содержащее экран в виде сетки из «золотой крученки», антенну, расположенную между экраном и телом, последовательно соединенные генератор электрических импульсов с частотой 10 Гц, модулятор и генератор звуковой частоты [45]. В целях корректировки биофизического поля пациента в горизонтальном положении помещают в полый цилиндр из алюминиевого сплава с встроенным гелий-неоновым лазером так, чтобы его луч был направлен по центральной продольной оси цилиндра над телом больного. После 5-минутной релаксации на 15 мин включают лазер. Регистрацию эффекта коррекции биофизического поля человека осуществляют методом газоразрядной визуализации [46, 47].

В результате проведенного исследования были обнаружены патенты, оперирующие сомнительными с позиций современного естествознания категориями и методами. Например, при биоэнергетической коррекции состояния человека для диагностики энергетических блоков и эффективности их устранения в ходе процедуры предложено использовать биолокацию. Таким путем авторы полагают добиться «очищения энергетического аурного поля человека». Способ претендует на возможность его использования в целях профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, повышения работоспособности, улучшения состояния иммунной системы, ликвидации последствий внешних гео- и биопатогенных воздействий и прочих агрессивных факторов окружающей среды [48].

Украинскими коллегами сформулирована концепция электромагнитного гомеостаза и обоснована гипотеза о том, что АТ и акупунктурные каналы являются системой экоцептивной чувствительности, основной функцией которой является поддержание электромагнитного баланса организма [49, 50]. Эта концепция согласуется с мнением других авторов о том, что АТ можно рассматривать как рецепторы электромагнитных излучений видимого, инфракрасного и микроволнового диапазонов. Акупунктурные каналы представляют собой разветвленную систему собственных крайне высокочастотных (КВЧ) генераторов организма, а ЭМП являются функциональным кореллятом акупунктурой системы [51, 52]. Предполагается, что внешнее низкоинтенсивное микроволновое излучение, действуя на генерируемые организмом сигналы по принципу резонанса, позволяет восстановить нарушенный электромагнитный гомеостаз [53-55].

На фоне вышеизложенных теоретических представлений о целесообразности применения методов рефлекторной профилактики и коррекции МПР рекомендации об их практическом использовании немногочисленны и касаются в основном применения при сопутствующих заболеваниях. В работе В.И. Хаснулина и соавт. [56] приведены акупунктурные рецептуры для коррекции дезадаптационных реакций у пациентов с гипертонической болезнью. Наиболее оптимальным вариантом воздействия авторы считают иглоукалывание или точечное прижигание АТ ушной раковины (УР). Если реакция возникает накануне или в первые сутки метеогеофизического возмущения и заканчивается в день возмущения, рекомендуется иглоукалывание. При реакции более 2 сут применяется прижигание (точечный ожог II степени). У правшей воздействуют на АТ правой, а у левшей - левой УР: 19 (артериальная гипертензия), 21 (сердце, вторая), 28 (гипофиз), 34 (кора головного мозга), 51 (симпатическая нервная система), 55 (шэнь-мэнь), 105 (артериальная гипертензия). При наличии нарушений сердечного ритма, экстрасистолии и кардиалгии к указанному набору добавляют АТ 100 (сердце, первая). Из корпоральных АТ авторы рекомендуют GV20, 11, LI15, PC8, TE5, GB20, SP6, BL24, ST36. Прижигание и прогревание корпоральных АТ при гипертонических дезадаптационных реакциях противопоказаны. В качестве альтернативы можно использовать аппликации серебряных или медных пластин на названные А.Т. Применение предлагаемых методов для профилактики МПР у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца в клинике ИКЗМ СО АМН СССР показало их высокую эффективность. Самым доступным способом уменьшения выраженности различных симптомов МПР является точечный массаж (акупрессура). Для усиления эффекта массажа на корпоральные АТ наносят вьетнамский бальзам «Золотая звезда». Расположение А.Т. и техника проведения процедур в режиме само- и взаимопомощи представлены в работе Ю.П. Макарова [57] и ряде других руководств.

Эффективным методом профилактики МПР у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких является магнитопунктура в виде фиксации точечных источников постоянных магнитных полей (магнитофоров) на АТ, используемые при бронхите. По мере возрастания степени метеочувствительности увеличивается количество используемых билатеральных точек. При I степени метеочувствительности магнитофоры фиксируются лейкопластырем на АТ LI4. При II степени метеочувствительности к ней добавляются АТ LU9 и LU5. При III степени метеочувствительности кроме названных точек используется АТ LU7. Магнитофоры фиксируются за 2 сут до магнитной бури сроком на 3-4 сут. Авторы сообщают, что предложенная методика устраняет симптомы бронхиальной обструкции, а также характерное для этой категории больных повышение скорости оседания эритроцитов и доли сегментоядерных нейтрофилов. Положительные эффекты зарегистрированы у 85% всех метеолабильных пациентов с хроническими заболеваниями легких. Отсутствие четкого эффекта отмечено у лиц с выраженным преобладанием активности симпатического отдела вегетативной нервной системы [58].

Использование методов рефлексотерапии в сочетании с фармакотерапией повышает толерантность пациентов с бронхиальной астмой к влиянию сезонных метеофакторов. В результате годового контролируемого исследования установлено, что применение как инвазивных, так и неинвазивных методов рефлексотерапии (скользящий баночный массаж, классический точечный массаж и бесконтактное прогревание АT) позволяет более чем в 2 раза снизить число эпизодов сезонного нестабильного течения заболевания на фоне уменьшения доз преднизолона на 30%. [59]. При доминирующих астенодепрессивных проявлениях дезадаптивных реакций рекомендуются массаж подушечек дистальных фаланг стоп по системе соответствия Су-Джок и акупунктура АТ CV14. При астенических и вегетососудистых проявлениях проводят рефлексотерапию по точкам проекции сердца на ладонях и мизинцах стоп и корпоральным АТ (HT4 и HT9). При тревожно-фобических расстройствах стимулируют АТ KI1 [20].

Среди неинвазивных методов рефлекторной профилактики и лечения МПР значимое место принадлежит КВЧ-облучению АТ (КВЧ-пунктуре). На рис. 1 представлены некоторые из наиболее употребительных АТ, рекомендуемых для КВЧ-пунктуры. Современная интерпретации эффектов воздействий на эти АТ выглядит следующим образом: НТ6 - кардиопротекция, регуляция эмоциональных и поведенческих реакций; SP2 - регуляция функций поджелудочной железы и селезенки, модуляция метаболизма и клеточного иммунитета; KI5 - диуретическое действие, нормализация менструального цикла; GB34 - широкий спектр действия в виде гармонизации функций нейрогормональной системы; GV14 - регуляция кровообращения всех органов, находящихся выше диафрагмы, термогенеза, выраженное снижение симпатикотонии и артериальной гипертензии, особенно в сочетании с воздействием на козелок УР; GB12 - гипотензивное действие, восстановление половой дисфункции; GB16 - регуляция гормональной функции передней доли гипофиза, гармонизация функций центров парасимпатической нервной системы; козелок УР - выраженное вегетостабилизирующее и стресс-лимитирующее действие.

Для самостоятельного использования пациентами в целях срочного купирования симптомов МПР разработан атлас BioTrEM, включающий 108 рекомендуемых зон воздействия КВЧ-облучением, некоторые из которых представлены на рис. 2.

Учитывая представления о том, что AT и акупунктурные каналы являются системой поддержания электромагнитного баланса организма [49, 50], магнитопунктура с помощью постоянных и переменных магнитных полей при условии доказанной их эффективности может служить достойной альтернативой общей магнитотерапии [35, 36]. Магнитопунктура, как и другие методы рефлексотерапии, обеспечивает персонифицированную профилактику и коррекцию МПР в соответствии с их доминирующей симптоматикой, не требует дорогостоящей аппаратуры и может применяться пациентами в виде само- и взаимопомощи вне медицинских учреждений.

Персонифицированные профилактика и лечение МПР требуют применения адекватных диагностических методов. В.В. Макарьиным и соавт. запатентован способ оценки степени воздействия ЭМП на организм человека путем анализа адаптационных ресурсов методом кардиоинтервалографии. По углу наклона аппроксимационной прямой выделяют 3 группы риска людей: магнитоположительные, если угол наклона уменьшается при воздействии поля; магнитоотрицательные, если угол наклона увеличивается; магнитоустойчивые, если угол наклона не изменяется [60].

А.Г. Жуковым и Г.М. Покалевым запатентован метод прогнозирования МПР со следующей формулой: у обследуемого с помощью 2 электродов, один из которых изолирован фторопластовой пленкой, расположенных на расстоянии 45 мм друг от друга на коже плеча или предплечья трижды измеряют электрическую емкость. Ее изменение на 40% и более по сравнению с исходной в 95% наблюдений служит прогностическим показателем развития МПР в течение ближайших 3 сут [61].

Авторы не уточняют местоположение измерительных электродов, поэтому нельзя исключить, что они могут совпадать с ходом половины из 12 парных акупунктурных каналов верхних конечностей, имеющих отношение к разнообразной симптоматике МПР. На основании измерений электропроводности некоторых АТ этих каналов базируются методы электропунктурной диагностики. Исходя из представлений о том, что АТ являются системой поддержания электромагнитного гомеостаза и опережающего отражения действительности, можно предположить, что существующие методы электропунктурной диагностики следует рассматривать как наиболее перспективные объективные способы прогнозирования МПР, что, однако, требует подтверждения соответствующими исследованиями.

Исходя из общепринятой классификации типов МПР (спастический, гипотензивный, гипоксический) широкое применение находят различные способы их профилактики и коррекции путем комплексных методов физио- и бальнеотерапии. Подавляющее большинство опубликованных материалов касается коррекции МПР у людей, страдающих хроническими заболеваниями. При этом показано, что персонализация программ лечения пациентов с распространенными метеозависимыми соматическими заболеваниями повышает успешность терапии и достигается использованием известных зависимостей эффективности лечения от индивидуальных гено- и фенотипических особенностей организма [62]. Современная концепция перинатального программирования здоровья, основанная на феномене гелиогеофизического импринтинга, дает основание предполагать, что интегрирующим этиологическим фактором различных форм МПР могут служить неблагоприятные изменения геофизического ЭМП. Основываясь на гипотезе о том, что основной функцией АТ и акупунктурных каналов является поддержание электромагнитного баланса организма, рефлексотерапию следует рассматривать как перспективный подход к профилактике и лечению больных, страдающих разными формами МПР. Возможность самостоятельного использования пациентами некоторых массажных приемов и аппаратных методик повышает их доступность для множества людей, страдающих метеопатиями.

Конфликт интересов отсутствует.

Участие авторов:

Сбор и обработка материала: М.Ш.

Статистическая обработка данных, написание текста: А.В.

Редактирование: Л.А.