Клинико-лабораторное обоснование применения мелатонина при хронических цереброваскулярных заболеваниях и метаболическом синдроме

Авторы:
  • О. В. Тихомирова
    ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург, Россия
  • Н. Н. Зыбина
    ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург, Россия
  • О. В. Бобко
    ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург, Россия
  • М. Ю. Фролова
    ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург, Россия
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(12): 44-48
Просмотрено: 1037 Скачано: 5
Цель исследования. Оценка роли дефицита мелатонина в развитии метаболического синдрома (МС) и хронической ишемии мозга (ХИМ). Материал и методы. Обследовали 179 мужчин в возрасте 45—75 лет с ХИМ и компонентами МС. Толщину комплекса интима—медиа (КИМ) в сонных артериях и цереброваскулярную реактивность оценивали по данным дуплексного сканирования и гиперкапнического теста. В сыворотке крови определяли параметры липидного спектра, обмена глюкозы, медиаторов воспаления, маркеров метаболизма жировой ткани. Суточную динамику синтеза мелатонина выявляли по экскреции основного метаболита мелатонина — 6-СОМТ в 3 порциях мочи (день, вечер, ночь). Результаты и заключение. Общие показатели суточной экскреции 6-СОМТ составили 17,2 [10,01; 36,8] мкг/сут. Пациенты с уровнем 6-СОМТ ниже 10,01 мкг/сут и выше 36,8 мкг/сут достоверно отличались по уровню PAI-1, соотношению лептин/адипонектин, толщине КИМ и цереброваскулярной реактивности. Сочетание 4 или 5 компонентов МС было выявлено у 19 (42%) пациентов с низкой суточной экскрецией 6-СОМТ и только у 7 (15%) — с высокой (OR=3,9; 95% ДИ 1,3—12,2; p=0,01). Таким образом, низкий уровень эндогенного мелатонина и нарушение циркадианной динамики его синтеза со снижением ночной и увеличением вечерней доли являются факторами риска развития СМ и ХИМ. Добавление мелатонина в комплексную терапию ХИМ, ассоциированных с МС и низким уровнем эндогенного мелатонина, является патогенетически обоснованным.
Ключевые слова:
  • метаболический синдром
  • хроническая ишемия мозга
  • мелатонин
  • 6-сульфатоксимелатонин
  • лептин
  • адипонектин
  • PAI-1

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Тихомирова О.В., Зыбина Н.Н., Бобко О.В., Фролова М.Ю. Клинико-лабораторное обоснование применения мелатонина при хронических цереброваскулярных заболеваниях и метаболическом синдроме. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(12):44-48. https://doi.org/10.17116/jnevro201811812144

Список литературы:

  1. Deedwania PC. Metabolic syndrome and vascular disease: is nature or nurture leading the new epidemic of cardiovascular disease? Circulation. 2004;109:2-41. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000110642.73995.BF
  2. Nazzaro P, Schirosi G, Mezzapesa D, Petruzzellis M, Pascazio L, Serio G, De Benedittis L, Federico F. Effect of clustering of metabolic syndrome factors on capillary and cerebrovascular impairment. Eur J Intern Med. 2013;24(2):183-188. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2012.08.017
  3. Танашян М.М., Лагода О.В., Антонова К.В., Коновалов Р.Н. Хронические цереброваскулярные заболевания и метаболический синдром: подходы к патогенетической терапии когнитивных нарушений. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(9):106-110. https://doi.org/10.17116/jnevro201611691106-110
  4. Cipolla-Neto J, Amaral FG, Afeche SC, Tan DX, Reiter RG. Melatonin, energy metabolism and obesity: a review. J Pineal Res. 2014;56(4):371-381. https://doi.org/10.1111/jpi.12137
  5. Pandi-Perumal SR, Srinivasan V, Maestroni GJM, Cardinali DP, Poeggeler B, Hardeland R. Melatonin: Nature’s most versatile signal? FEBS J. 2006;273:2813-2838.
  6. Tan DX, Manchester LC, Fuentes-Broto L, Paredes SD, Reiter RJ. Significance and application of melatonin in the regulation of brown adipose tissue metabolism: Relation to human obesity. Obesity. 2010;12:167-188.
  7. Srinivasan V, Ohta Y, Espino J, Pariente JA, Rodriguez AB, Mohamed M, Zakaria R. Metabolic syndrome, its pathophysiology and the role of melatonin. Recent Pat Endocr Metab Immune Drug Discov. 2013;7(1):11-25.
  8. Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ, Cleeman JI, Donato KA, Fruchart JC, James WP, Loria CM, Smith SC Jr. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the study of Obesity. Circulation. 2009;120(16):1640-1645. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644
  9. Мелатонин: перспективы применения в клинике. Под ред. проф. Рапопорта С.И. М.: ИМА-ПРЕСС; 2012.
  10. McMullan CJ, Hu FB, Forman JP. Melatonin secretion and the incidence of type 2 diabetes. JAMA. 2013;309(13):1388-1396. https://doi.org/10.1001/jama.2013.2710
  11. Możdżan Mich, Możdżan Mon, Chałubiński M. The effect of melatonin on circadian blood pressure in patients with type 2 diabetes and essential hypertension. Arch Med Sci. 2014;10(4):669-675.
  12. Hussain SA, Khadim HM, Khalaf BH, Ismail SH, Hussein KI, Sahib AS. Effects of melatonin and zinc on glycemic control in type 2 diabetic patients poorly controlled with metformin. Saudi Med J. 2006;27:1483-1488.
  13. Полуэктов М.Г., Левин Я.И., Бойко А.Н., Скоромец А.А., Бельская Г.Н., Густов А.В., Доронин Б.М., Повереннова И.Е., Спирин Н.Н., Якупов Э.З. Результаты российского мультицентрового исследования эффективности и безопасности мелаксена (мелатонин) для лечения нарушений сна у пациентов с хронической церебральной сосудистой недостаточностью. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(9):26-31.