Влияние сердечно-сосудистых осложнений на 30-дневную летальность после обширной абдоминальной операции: региональное многоцентровое исследование

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Анализ сезонных изменений частоты развития инсульта в г. Бишкек. Профилактическая медицина. 2024;(4):89-96

Моделирование и профилактика послеоперационных спаек в гинекологической и тазовой хирургии в эксперименте: морфологические и ультраструктурные особенности. Проблемы репродукции. 2024;(2):42-50

Хирургическая техника аспирации мягкого ядра хрусталика с предварительной фемтолазерной фрагментацией. Вестник офтальмологии. 2024;(2-2):109-115

Ротационная методика эмульсификации мягкого ядра хрусталика. Вестник офтальмологии. 2024;(2-2):123-128

Динамика заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний во Владимирской области. Профилактическая медицина. 2024;(6):49-52

Взаимосвязь обеспеченности врачами профильных стационаров и отделений с летальностью от инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Профилактическая медицина. 2024;(7):30-37

Роль острого почечного повреждения в лечении больных с острой ишемией нижних конечностей. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(4):457-462

Эффективность флавоноидов в послеоперационном ведении пациентов с геморроем. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(9):52-56

Хирургическое лечение почечноклеточного рака с наличием тромбоза нижней полой вены опухолевой этиологии. Флебология. 2024;(3):207-213

Экспериментальная хирургия в вузе: традиции, инновации, перспективы. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2024;(3):22-27

Сердечно-сосудистые осложнения (ССО) после хирургических вмешательств обусловливают рост летальности. Неясность определения ССО создает путаницу в оценке и ведении пациентов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить частоту и время возникновения сердечно-сосудистых осложнений после больших абдоминальных операций и изучить их влияние на 30-дневную летальность.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В период с января по май 2022 г. проведено проспективное когортное исследование. Собраны данные о пациентах, перенесших обширные абдоминальные операции. Первичным критерием оценки были ССО, определенные консенсусом «Стандартизированные конечные точки для периоперационных медицинских показателей — основные результаты для периоперационной и анестезиологической помощи» в срок до 30 дней после операции. Вторичным критерием была 30-дневная послеоперационная летальность.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В исследование включены 403 пациента, у 21 (5,2%) из них развились ССО. В общей сложности 33 (8,2%) пациента умерли в течение 30 дней после операции, при этом в 6 (18,2%) случаях смерть расценена как сердечно-сосудистая. Летальность была выше у пациентов, у которых развились послеоперационные ССО, чем у тех, у кого их не было (28,5% и 7,1% соответственно). Это соотношение сохранялось и после корректировки риска: отношение рисков 4,15 (95% ДИ 3,14—5,48). Мы оценили снижение абсолютного риска летальности на 0,4 (95% ДИ 0,3—0,5) при отсутствии всех ССО. Это обеспечило бы относительное снижение риска смерти на 21,3%, если бы все ССО были предотвращены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При определенных условиях можно было бы избежать каждой пятой послеоперационной смерти, связанной с сердечно-сосудистыми осложнениями. Полученные результаты служат основанием для продолжения исследований.

Ключевые слова:

хирургия

операция

сердечно-сосудистые осложнения

летальность

Авторы:

Бутырский А.Г.

ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»

ORCID: 0000-0001-5415-3756

Михайличенко В.Ю.

ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»

ORCID: 0000-0003-4204-5912

Алиев А.С.

ГБУЗ РК «Симферопольская городская клиническая больница №7»

ORCID: 0000-0002-0030-8940

Бобков О.В.

ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»

Румянцева М.И.

ГБУЗС «Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова»

ORCID: 0000-0002-3591-4510

Сейтнебиева З.И.

ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи №6»

ORCID: 0000-0002-2232-3180

Бобков Н.О.

ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»

ORCID: 0009-0002-7950-6356

Джанаева А.Э.

ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница»

ORCID: 0000-0001-9535-9523

Бутырская И.Б.

ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»

ORCID: 0000-0002-4283-2572

Дата поступления:

29.03.2024

Дата принятия в печать:

06.09.2024

Список литературы:

Багателия З.А., Греков Д.Н., Комарова А.Г., Кулушев В.М., Соколов Н.Ю., Куц И.Н., Лебедько М.С. Применение интегральных шкал в оценке риска послеоперационных осложнений и послеоперационной летальности. Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2023;11:25-33. https://doi.org/10.17116/hirurgia202311125
Джиоева О.Н., Орлов Д.О., Резник Е.В., Никитин И.Г., Родоман Г.В. Современные принципы снижения периоперационных кардиальных осложнений при внесердечных хирургических вмешательствах. РМЖ. 2018;6(I):33-40.
Nepogodiev D, Martin J, Biccard B, Makupe A, Bhangu A; National Institute for Health Research Global Health Research Unit on Global Surgery. Global burden of postoperative death. Lancet. 2019;393(10170):401. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)33139-8
Devereaux PJ, Sessler DI. Cardiac complications in patients undergoing major noncardiac surgery. New England Journal of Medicine. 2015; 373:2258-2269. https://doi.org/10.1056/NEJMra1502824
Мурашко С.С., Бернс С.А., Пасечник И.Н. Сердечно-сосудистые осложнения в некардиальной хирургии: что остается вне поля зрения? Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(1):3748. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-3748
Fowler AJ, Abbott TEF, Prowle J, Pearse RM. Age of patients undergoing surgery. British Journal of Surgery. 2019;106(8):1012-1018. https://doi.org/10.1002/bjs.11148
Student Audit and Research in Surgery (STARSurg) Collaborative and European Surgical (EuroSurg) Collaborative. cArdiovaSCulAr outcomes after major abDominal surgEry: study protocol for a multicentre, observational, prospective, international audit of postoperative cardiac complications after major abdominal surgery. British Journal of Anaesthesia. 2022;128(5): e324-327. https://doi.org/10.1016/j.bja.2022.02.012
Vascular Events in Noncardiac Surgery Patients Cohort Evaluation (VISION) Study Investigators; Spence J, LeManach Y, Chan MTV, Wang CY, Sigamani A, Xavier D, Pearse R, Alonso-Coello P, Garutti I, Srinathan SK, Duceppe E, Walsh M, Borges FK, Malaga G, Abraham V, Faruqui A, Berwanger O, Biccard BM, Villar JC, Sessler DI, Kurz A, Chow CK, Polanczyk CA, Szczeklik W, Ackland G, X GA, Jacka M, Guyatt GH, Sapsford RJ, Williams C, Cortes OL, Coriat P, Patel A, Tiboni M, Belley-Côté EP, Yang S, Heels-Ansdell D, McGillion M, Parlow S, Patel M, Pettit S, Yusuf S, Devereaux PJ. Association between complications and death within 30 days after noncardiac surgery. CMAJ: Canadian Medical Association Journal. 2019;191(30):E830-837. https://doi.org/10.1503/cmaj.190221
Заболотских И.Б., Трембач Н.В., Магомедов М.А., Попов А.С., Малышев Ю.П., Дмитриев А.А., Григорьев Е.В., Фишер В.В., Хороненко В.Э., Кохно В.Н., Спасова А.П., Давыдова В.Р., Грицан А.И., Лебединский К.М., Дунц П.В., Баялиева А.Ж., Овезов А.М., Мартынов Д.В., Арыкан Н.Г., Киров М.Ю., Ершов В.И., Пасечник И.Н., Кузовлев А.Н., Федунец Д.Э. Структура и частота сопутствующих заболеваний и связанных с ними послеоперационных осложнений: национальное наблюдательное многоцентровое исследование STOPRISK. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2023;(3):43-57. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2023-3-43-57
Puelacher C, Lurati Buse G, Seeberger D, Sazgary L, Marbot S, Lampart A, Espinola J, Kindler C, Hammerer A, Seeberger E, Strebel I, Wildi K, Twerenbold R, du Fay de Lavallaz J, Steiner L, Gurke L, Breidthardt T, Rentsch K, Buser A, Gualandro DM, Osswald S, Mueller C; BASEL-PMI Investigators. Perioperative myocardial injury after noncardiac surgery: incidence, mortality, and characterization. Circulation. 2018;137(12):1221-1232. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030114
Чомахидзе П.Ш., Полтавская М.Г., Мозжухина Н.В., Фроловичева И.С., Якубовская Е.Е., Гришина А.А. Сердечно-сосудистые осложнения при некардиологических хирургических вмешательствах. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2012;5(1):36-41.
Rosen CB, Roberts SE, Wirtalla CJ, Ramadan OI, Keele LJ, Kaufman EJ, Halpern SD, Kelz RR. Analyzing impact of multimorbidity on long-term outcomes after emergency general surgery: a retrospective observational cohort study. Journal of the American College of Surgeons. 2022;235(5):724-735. https://doi.org/10.1097/XCS.0000000000000303
Larsen MD, Guldberg R, Lose G. Perioperative cardiovascular complications following urogynecological operations. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2019;98(1):61-67. https://doi.org/10.1111/aogs.13457
STARSurg Collaborative; EuroSurg Collaborative. Impact of postoperative cardiovascular complications on 30-day mortality after major abdominal surgery: an international prospective cohort study. Anaesthesia. 2024;79(7):715-724. https://doi.org/10.1111/anae.16220
Beattie WS, Lalu M, Bocock M, Feng S, Wijeysundera DN, Nagele P, Fleisher LA, Kurz A, Biccard B, Leslie K, Howell S, Landoni G, Grocott H, Lamy A, Richards T, Myles P; StEP COMPAC Group; Patient Comfort; Clinical Indicators; Delirium Postoperative Cognitive Dysfunction Stroke; Cardiovascular; Data Extractors; Respiratory; Inflammation Sepsis; Acute Kidney Injury; Bleeding Complications Patient Blood Management; Healthcare Resource Utilisation; Patient-Centred Outcomes; Organ Failure and Survival; Cancer Surgery. Systematic review and consensus definitions for the Standardized Endpoints in Perioperative Medicine (StEP) initiative: cardiovascular outcomes. British Journal of Anaesthesia. 2021;126(1):56-66. https://doi.org/10.1016/j.bja.2020.09.023
Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, Thomas EJ, Polanczyk CA, Cook EF, Sugarbaker DJ, Donaldson MC, Poss R, Ho KK, Ludwig LE, Pedan A, Goldman L. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation. 1999;100(10):1043-1049. https://doi.org/10.1161/01.cir.100.10.1043
Ruetzler K, Smilowitz NR, Berger JS, Devereaux PJ, Maron BA, Newby LK, de Jesus Perez V, Sessler DI, Wijeysundera DN. Diagnosis and management of patients with myocardial injury after noncardiac surgery: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021;144(19):e287-305. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001024
Writing Committee for the VISION Study Investigators; Devereaux PJ, Biccard BM, Sigamani A, Xavier D, Chan MTV, Srinathan SK, Walsh M, Abraham V, Pearse R, Wang CY, Sessler DI, Kurz A, Szczeklik W, Berwanger O, Villar JC, Malaga G, Garg AX, Chow CK, Ackland G, Patel A, Borges FK, Belley-Cote EP, Duceppe E, Spence J, Tandon V, Williams C, Sapsford RJ, Polanczyk CA, Tiboni M, Alonso-Coello P, Faruqui A, Heels-Ansdell D, Lamy A, Whitlock R, LeManach Y, Roshanov PS, McGillion M, Kavsak P, McQueen MJ, Thabane L, Rodseth RN, Buse GAL, Bhandari M, Garutti I, Jacka MJ, Schünemann HJ, Cortes OL, Coriat P, Dvirnik N, Botto F, Pettit S, Jaffe AS, Guyatt GH. Association of postoperative high-sensitivity troponin levels with myocardial injury and 30-Day mortality among patients undergoing noncardiac surgery. JAMA. 2017;317(16):1642-1651. https://doi.org/10.1001/jama.2017.4360
Botto F, Alonso-Coello P, Chan MT, Villar JC, Xavier D, Srinathan S, Guyatt G, Cruz P, Graham M, Wang CY, Berwanger O, Pearse RM, Biccard BM, Abraham V, Malaga G, Hillis GS, Rodseth RN, Cook D, Polanczyk CA, Szczeklik W, Sessler DI, Sheth T, Ackland GL, Leuwer M, Garg AX, Lemanach Y, Pettit S, Heels-Ansdell D, Luratibuse G, Walsh M, Sapsford R, Schünemann HJ, Kurz A, Thomas S, Mrkobrada M, Thabane L, Gerstein H, Paniagua P, Nagele P, Raina P, Yusuf S, Devereaux PJ, Devereaux PJ, Sessler DI, Walsh M, Guyatt G, McQueen MJ, Bhandari M, Cook D, Bosch J, Buckley N, Yusuf S, Chow CK, Hillis GS, Halliwell R, Li S, Lee VW, Mooney J, Polanczyk CA, Furtado MV, Berwanger O, Suzumura E, Santucci E, Leite K, Santo JA, Jardim CA, Cavalcanti AB, Guimaraes HP, Jacka MJ, Graham M, McAlister F, McMurtry S, Townsend D, Pannu N, Bagshaw S, Bessissow A, Bhandari M, Duceppe E, Eikelboom J, Ganame J, Hankinson J, Hill S, Jolly S, Lamy A, Ling E, Magloire P, Pare G, Reddy D, Szalay D, Tittley J, Weitz J, Whitlock R, Darvish-Kazim S, Debeer J, Kavsak P, Kearon C, Mizera R, O’Donnell M, McQueen M, Pinthus J, Ribas S, Simunovic M, Tandon V, Vanhelder T, Winemaker M, Gerstein H, McDonald S, O’Bryne P, Patel A, Paul J, Punthakee Z, Raymer K, Salehian O, Spencer F, Walter S, Worster A, Adili A, Clase C, Cook D, Crowther M, Douketis J, Gangji A, Jackson P, Lim W, Lovrics P, Mazzadi S, Orovan W, Rudkowski J, Soth M, Tiboni M, Acedillo R, Garg A, Hildebrand A, Lam N, Macneil D, Mrkobrada M, Roshanov PS, Srinathan SK, Ramsey C, John PS, Thorlacius L, Siddiqui FS, Grocott HP, McKay A, Lee TW, Amadeo R, Funk D, McDonald H, Zacharias J, Villar JC, Cortés OL, Chaparro MS, Vásquez S, Castañeda A, Ferreira S, Coriat P, Monneret D, Goarin JP, Esteve CI, Royer C, Daas G, Chan MT, Choi GY, Gin T, Lit LC, Xavier D, Sigamani A, Faruqui A, Dhanpal R, Almeida S, Cherian J, Furruqh S, Abraham V, Afzal L, George P, Mala S, Schünemann H, Muti P, Vizza E, Wang CY, Ong GS, Mansor M, Tan AS, Shariffuddin II, Vasanthan V, Hashim NH, Undok AW, Ki U, Lai HY, Ahmad WA, Razack AH, Malaga G, Valderrama-Victoria V, Loza-Herrera JD, De Los Angeles Lazo M, Rotta-Rotta A, Szczeklik W, Sokolowska B, Musial J, Gorka J, Iwaszczuk P, Kozka M, Chwala M, Raczek M, Mrowiecki T, Kaczmarek B, Biccard B, Cassimjee H, Gopalan D, Kisten T, Mugabi A, Naidoo P, Naidoo R, Rodseth R, Skinner D, Torborg A, Paniagua P, Urrutia G, Maestre ML, Santaló M, Gonzalez R, Font A, Martínez C, Pelaez X, De Antonio M, Villamor JM, García JA, Ferré MJ, Popova E, Alonso-Coello P, Garutti I, Cruz P, Fernández C, Palencia M, Díaz S, Del Castillo T, Varela A, de Miguel A, Muñoz M, Piñeiro P, Cusati G, Del Barrio M, Membrillo MJ, Orozco D, Reyes F, Sapsford RJ, Barth J, Scott J, Hall A, Howell S, Lobley M, Woods J, Howard S, Fletcher J, Dewhirst N, Williams C, Rushton A, Welters I, Leuwer M, Pearse R, Ackland G, Khan A, Niebrzegowska E, Benton S, Wragg A, Archbold A, Smith A, McAlees E, Ramballi C, Macdonald N, Januszewska M, Stephens R, Reyes A, Paredes LG, Sultan P, Cain D, Whittle J, Del Arroyo AG, Sessler DI, Kurz A, Sun Z, Finnegan PS, Egan C, Honar H, Shahinyan A, Panjasawatwong K, Fu AY, Wang S, Reineks E, Nagele P, Blood J, Kalin M, Gibson D, Wildes T; Vascular events In noncardiac Surgery patIents cOhort evaluatioN (VISION) Writing Group, on behalf of The Vascular events In noncardiac Surgery patIents cOhort evaluatioN (VISION) Investigators; Appendix 1. The Vascular events In noncardiac Surgery patIents cOhort evaluatioN (VISION) Study Investigators Writing Group; Appendix 2. The Vascular events In noncardiac Surgery patIents cOhort evaluatioN Operations Committee; Vascular events In noncardiac Surgery patIents cOhort evaluatioN VISION Study Investigators. Myocardial injury after noncardiac surgery: a large, international, prospective cohort study establishing diagnostic criteria, characteristics, predictors, and 30-day outcomes. Anesthesiology. 2014;120(3):564-578. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000000113
Levy M, Heels-Ansdell D, Hiralal R, Bhandari M, Guyatt G, Yusuf S, Cook D, Villar JC, McQueen M, McFalls E, Filipovic M, Schünemann H, Sear J, Foex P, Lim W, Landesberg G, Godet G, Poldermans D, Bursi F, Kertai MD, Bhatnagar N, Devereaux PJ. Prognostic value of troponin and creatine kinase muscle and brain isoenzyme measurement after noncardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. Anesthesiology. 2011;114(4):796-806. https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e31820ad503
Соколов Д.А., Любошевский П.А., Староверов И.Н., Козлов И.А. Постгоспитальные сердечно-сосудистые осложнения у больных, перенесших некардиохирургические операции. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021;18(4):62-72. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-4-62-72

Закрыть метаданные