Эффективность и безопасность электрокоагуляции как средства местного гемостаза линии степлерного шва в бариатрической хирургии

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Желудочно-плевральный свищ, осложненный левосторонней эмпиемой плевры после лапароскопической операции гастрошунтирования. Эндоскопическая хирургия. 2023;(6):98-102

Первый опыт робот-ассистированной бариатрической хирургии с использованием системы Senhance в лечении пациентов с морбидным ожирением. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(11):82-88

Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в эпоху цифровой медицины — роль среднего медицинского персонала. Профилактическая медицина. 2023;(11):45-52

Молекулярно-физиологические эффекты мио-инозитола и его роль в профилактике гестационного сахарного диабета у беременных с избыточной массой тела и ожирением. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;(6-2):120-126

Основные причины преждевременной смертности при ожирении. Профилактическая медицина. 2023;(12):52-57

Фенотип бронхиальной астмы, ассоциированной с ожирением, у детей. Профилактическая медицина. 2024;(1):106-114

Билирубин — многообещающая мишень при метаболических и атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваниях. Профилактическая медицина. 2024;(1):121-127

Диабетическая фетопатия на фоне материнского ожирения при гестационном сахарном диабете. Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;(1):19-24

Результаты первой всероссийской консенсус-конференции по бариатрической хирургии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(3):87-94

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнительный анализ двух методик обработки степлерной линии в ходе бариатрических вмешательств: монополярной коагуляции и наложения металлических клипс.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Для исследования с мая 2021 г. по ноябрь 2021 г. отобраны 160 пациентов (99 (61,88%) женщин и 61 (38,12%) мужчина), направленных в клинику больницы Центросоюза Российской Федерации на оперативное лечение бариатрического профиля. Средний возраст пациентов составил 39±4,2 года, средний индекс массы тела — 41±4,2 кг/м². Пациентам выполняли следующие оперативные вмешательства: рукавная резекция желудка, гастрошунтирование по Ру и гастрошунтирование с одним анастомозом. При помощи генератора случайных чисел все пациенты были разделены на 2 группы: в группе А гемостаз линии степлерного шва осуществляли при помощи поверхностной монополярной коагуляции, в группе Б — наложением отдельных металлических клипс. С целью оценки результатов исследования и сравнения двух групп были выбраны три контрольные точки: две — для оценки эффективности и одна — для оценки безопасности изучаемых методов гемостаза. Эффективность оценивали путем контроля дренажного отделяемого в первые 12 ч после оперативного вмешательства и по количеству осложнений геморрагического характера согласно шкале Clavien—Dindo. Безопасность оценивали путем контроля состоятельности линии степлерного шва.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У большинства больных количество геморрагического отделяемого по дренажу за 12 ч после операции составило от 50 до 150 мл, а распределение больных по данному признаку не зависело от принадлежности к группе исследования (p=0,752). Кроме того, выявлено, что количество геморрагических осложнений, классифицируемых по Clavien—Dindo как класс II или выше, статистически значимо не различалось в исследуемых группах (p=0,605). При оценке безопасности также не выявлено различий между группами: ни в одной из них не зафиксировано осложнений, ассоциированных с несостоятельностью степлерного шва.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Монополярная коагуляция линии степлерного шва в бариатрической хирургии не показала отличий по частоте развития осложнений по сравнению с методикой наложения металлических клипс.

Ключевые слова:

ожирение

бариатрическая хирургия

желудочное шунтирование

гастрошунтирование

рукавная резекция желудка

гемостаз линии степлерного аппаратного шва

коагуляция

наложение клипс

Авторы:

Ботов А.А.

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
Больница Центросоюза Российской Федерации

ORCID: 0000-0002-2013-4095

Яковенко И.Ю.

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-2082-7171

Елагин И.Б.

Больница Центросоюза Российской Федерации

ORCID: 0000-0002-2645-4129

Дата поступления:

29.06.2023

Дата принятия в печать:

01.08.2023

Список литературы:

WHO. Obesity and overweight. WHO. Published Accessed August 21, 2018 www.who.int/en/newsroom/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
Ogden CL, Carroll MD, Fryar CD, Hales CM. Prevalence of obesity among adults and youth: United States, 2015—2016. NCHS Data Brief. 2017;288:1-8.
Ткаченко Л.В., Свиридова Н.И., Складановская Т.В. Современное состояние проблемы избыточной массы тела и ожирения у женщин. Вестник ВолГМУ. 2017;4(64):3-7.
Sjöström L. Review of the key results from the Swedish Obese Subjects (SOS) trial — a prospective controlled intervention study of bariatric surgery. J Int Med. 2023;273(3):219-234. https://doi.org/10.1111/joim.12012
Ruiz-Tovar J, Carbajo MA, Jimenez JM, Castro MJ, Gonzalez G, Ortiz-de-Solorzano J, Zubiaga L. Long-term follow-up after sleeve gastrectomy versus Roux-en-Y gastric bypass versus one-anastomosis gastric bypass: a prospective randomized comparative study of weight loss and remission of comorbidities. Surg Endosc. 2021;35(3):1492. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6307-9
Kang JH, Le QAJM. Effectiveness of bariatric surgical procedures: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2017;96(46):e8632.
O’Brien PE, Hindle A, Brennan L, Skinner S, Burton P, Smith A, Crosthwaite G, Brown W. Long-Term Outcomes After Bariatric Surgery: a Systematic Review and Meta-analysis of Weight Loss at 10 or More Years for All Bariatric Procedures and a Single-Centre Review of 20-Year Outcomes After Adjustable Gastric Banding. Obes Surg. 2019;29(1):3-14. https://doi.org/10.1007/s11695-018-3525-0
Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, Banel D, Jensen MD, Pories WJ, Sledge I. Weight and Type 2 Diabetes after Bariatric Surgery: Systematic Review and Meta-analysis. Am J Med. 2009;122(3):248-256.
IFSO. 2nd IFSO Global Registry Report. https://www.ifso.com/pdf/2nd-ifo-global-registry-report-2016.pdf
IFSO. 5th IFSO Global Registry Report. https://www.ifso.com/pdf/5th-ifso-global-registry-report-september-2019.pdf
Silecchia G, Iossa A. Complications of staple line and anastomoses following laparoscopic bariatric surgery. Ann Gastroenterol. 2018;31(1):56-64.
Higa KD, Boone KB, Ho T. Complications of the laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: 1040 patients — what have we learned. Obes Surg. 2000;10:509-513.
Zafar SN, Felton J, Miller K, Wise ES, Kligman M. Staple Line Treatment and Bleeding After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy. J Society Laparoendosc Surg. 2018;22(4):e2018.00056. https://doi.org/10.4293/JSLS.2018.00056
Contival N, Menahem B, Gautier T, Le Roux Y, Alves A. Guiding the non-bariatric surgeon through complications of bariatric surgery. J Visceral Surg. 2018;155(1):27-40. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2017.10.012
Susmallian S, Danoch R, Raskin B, Raziel A, Barnea R, Pikkel D. Assessing bleeding risk in bariatric surgeries: a retrospective analysis study. Digest Dis. 2020;38(6):449-457. https://doi.org/10.1159/000506456
Frazier SK, Higgins J, Bugajski A, Jones AR, Brown MR. Adverse Reactions to Transfusion of Blood Products and Best Practices for Prevention. Crit Care Nurs Clin North Am. 2017;29(3):271-290.
Spieker H, Dietrich A. Bleeding complications in bariatric surgery: Prophylaxis and therapy. Chirurg. 2015;86(9):833-840. https://doi.org/10.1007/s00104-015-0038-4
Wang Z, Dai X, Xie H, Feng J, Li Z, Lu Q. The efficacy of staple line reinforcement during laparoscopic sleeve gastrectomy: a meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg. 2016;25:145-152.
Musella M, Milone M, Maietta P, Bianco P, Pisapia A, Gaudioso D. Laparoscopic sleeve gastrectomy: efficacy of fibrin sealant in reducing postoperative bleeding. a randomized controlled trial. Updat Surg. 2014;66(3):197-201. https://doi.org/10.1007/s13304-014-0257-0
Abd Ellatif ME, Abdallah E, Askar W, Thabet W, Aboushady M, Abbas AE, Hadidi A El, Elezaby AF, Salama AF, Dawoud IE, Moatamed A, Wahby M. Long term predictors of success after laparoscopic sleeve gastrectomy. Int J Surg. 2014;12(5):504-508.
Cunningham-Hill M, Mazzei M, Zhao H, Lu X, Edwards MA. The Impact of Staple Line Reinforcement Utilization on Bleeding and Leak Rates Following Sleeve Gastrectomy for Severe Obesity: a Propensity and Case-Control Matched Analysis. Obes Surg. 2019;29(8):2449-2463. https://doi.org/10.1007/s11695-019-03883-8
Nguyen D, Dip F, Huaco JA, Moon R, Ahmad H, LoMenzo E, Szomstein S, Rosenthal R. Outcomes of revisional treatment modalities in non-complicated Roux-en-Y gastric bypass patients with weight regain. Obes Surg. 2015;25(5):928-934.
Brolin RE, Cody RP. Adding malabsorption for weight loss failure after gastric bypass. Surg Endosc. 2007;21(11):1924-1926.
Velapati SR, Shah M, Kuchkuntla AR, Abu-dayyeh Barham, Grothe K, Hurt RT, Mundi MS. Weight Regain After Bariatric Surgery: Prevalence, Etiology, and Treatment. Curr Nutr Reports. 2018;7(4):329-334. https://doi.org/10.1007/s13668-018-0243-0
Бердоносов С.С. Титан. Физическая энциклопедия: в 5 т. Гл. ред. Прохоров А.М. М.: Большая российская энциклопедия; 1994;4: Пойнтинга—Робертсона—Стримеры. 116-704.

Закрыть метаданные