Рубцовый стеноз трахеи. Возможна ли его профилактика? Опыт одного региона

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Новый взгляд на тактику оперативного лечения послеоперационной промежностной грыжи. Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2023;(1):34-40

Послеоперационный болевой синдром у пациентов с болезнью Крона. Доказательная гастроэнтерология. 2023;(1):37-41

Хирургия рака легкого у больных пожилого и старческого возраста: 10-летний опыт двух центров. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2023;(2):11-18

Проблемы комплексной оценки потенциала малигнизации кистозных неоплазий поджелудочной железы с использованием эндоскопической ультрасонографии и тонкоигольной аспирационной пункции. Эндоскопическая хирургия. 2023;(2):11-18

Профилактика тромботических осложнений у детей в критическом состоянии. Анестезиология и реаниматология. 2023;(2):84-92

Гипертоническая болезнь в популяции и профилактика в амбулаторных условиях: проблемы и пути решения. Профилактическая медицина. 2023;(3):23-29

Модель посетителей центра здоровья относительно приверженности здоровому образу жизни и уровню личной ответственности за здоровье. Профилактическая медицина. 2023;(3):59-63

Первичные опухоли позвоночника и спинного мозга и беременность. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;(2):88-94

Результаты хирургического лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей с осложнениями эндоваскулярного вмешательства. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017;(1):47-50

Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с сочетанным поражением сонных и коронарных артерий. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017;(1):22-27

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать меры профилактики и лечения рубцового стеноза трахеи в зависимости от фазы его развития.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В работе рассмотрены 290 пациентов, подвергавшихся длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в период с 2006 по 2021 г. Ведущими причинами длительной ИВЛ явились сочетанные травмы и острые нарушения мозгового кровообращения. Все больные были разделены на две группы. В 1-ю группу включены 149 человек, которым деканюляция проводилась в условиях специализированного отделения с дальнейшим этапным эндоскопическим наблюдением. Во 2-ю группу вошел 141 человек с развившимся рубцовым стенозом трахеи, за которыми диспансерное наблюдение не осуществлялось. Пациентам обеих групп проводился комплекс лечебных мероприятий, включающий эндоскопическое лечение, резекционные и этапные реконструктивно-пластические операции (ЭРПО).

РЕЗУЛЬТАТЫ

В 1-й группе стенозы трахеи выявлены в 28 (18,8%) случаях. Из них начальные (отечные и грануляционные) стенозы выявлены у 17 (60,7%) пациентов, грануляционно-фиброзные — у 11 (39,3%). Эндоскопическое лечение было успешным у 24 (85,7%) пациентов. У 4 пациентов, у которых имелись явления трахеомаляции, выполнена циркулярная резекция трахеи. Во 2-й группе у всех больных потребовались хирургические вмешательства — циркулярная резекция трахеи у 71 и ЭРПО у 70. Из 70 больных, которым выполнены ЭРПО, у 24 (34,2%) удалось достичь выздоровления, 28 (40%) остаются канюленосителями. С 17 (24,2%) пациентами был потерян контакт, 1 (1,4%) пациент умер от сопутствующего заболевания. Осложнения после циркулярной резекции трахеи развились у 16 (24,6%) больных, послеоперационная летальность составила 2,7%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Диспансерное наблюдение за больными, перенесшими длительную ИВЛ и трахеотомию, позволяет предотвращать развитие тяжелых форм стеноза и успешно проводить эндоскопическое лечение ранних его стадий.

Ключевые слова:

трахеостомия

стеноз трахеи

профилактика

хирургическое лечение

Авторы:

Мотус И.Я.

Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-3092-6504

Константинова О.С.

ГАУЗ СО «Центральная городская клиническая больница №23»

ORCID: 0000-0002-2012-0144

Гисс Н.А.

ГАУЗ СО «Центральная городская клиническая больница №23»

ORCID: 0000-0003-4765-1831

Дата поступления:

18.10.2022

Дата принятия в печать:

11.11.2022

Список литературы:

Мосин И.В., Сангинов А.Б., Бажанов А.А. Комплексное лечение протяженных рубцовых стенозов верхней трети трахеи. Хирургия. Журнал им Н.И. Пирогова. 2011;2:37-39.
Паршин В.Д., Выжигина М.А., Русаков М.А., Паршин В.В., Титов В.А., Старостин А.В. Постреанимационный рубцовый стеноз трахеи. Современное состояние проблемы — успехи, надежды и разочарования. Анестезиология и реаниматология. 2016;61(5):360-366.
Паршин В.Д., Титов В.А., Паршин В.В., Паршин А.В., Берикханов З.Г., Амангельдиев Д.М. Циркулярная резекция при рубцовом стенозе трахеи и функционирующей трахеостоме. Хирургия. Журнал им Н.И. Пирогова. 2017;9:23-32. https://doi.org/10.17116/hirurgia2017923-32
Русаков М.А., Паршин В.Д., Елезов А.А. Современные методы эндоскопического лечения рубцовых стенозов трахеи. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006;6:11-17.
Chen F, Zhang J, Qiu X-J, Wang T, Pei Y-H. Efficacy and outcomes of endoscopic management of post-tracheostomy tracheal stenosis. Chin Med J (Engl). 2022;135(7):851-853. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000001634
Piazza C, Filauro M, Peretti G. Long-term intubation and high rate of tracheostomy in COVID-19 patients might determine an unprecedented increase of airway stenoses: a call to action from the European Laryngological Society. Eur Arch Oto-Rhino-Laryngology. 2021;278(5):1711-1712. https://doi.org/10.1007/s00405-020-06112-6
Есаков Ю.С., Печетов А.А., Хлань Т.Н., Солодинина Е.Н., Слепенкова К.В., Бессонова С.А., Лукич К.В., Давыденко П.И. Циркулярная резекция при рубцовом стенозе трахеи: анализ непосредственных и отдаленных результатов. Хирургия. Журнал им Н.И. Пирогова. 2019;2:19-25. https://doi.org/10.17116/hirurgia201902119
Galluccio G, Lucantoni G, Battistoni P, Paone G, Batzella S, Lucifora V, et al. Interventional endoscopy in the management of benign tracheal stenoses: definitive treatment at long-term follow-up. Eur J Cardio-thoracic Surg. 2009;35(3):429-433. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2008.10.041
Sarper A, Ayten A, Eser I, Ozbudak O, Demircan A. Tracheal stenosis after tracheostomy or intubation: Review with special regard to cause and management. Texas Hear Inst J. 2005;32(2):154-158.
Zias N, Chroneou A, Tabba MK, Gonzalez A V, Gray AW, Lamb CR, et al. Post tracheostomy and post intubation tracheal stenosis: Report of 31 cases and review of the literature. BMC Pulm Med. 2008;8:1-9. https://doi.org/10.1186/1471-2466-8-18
Паршин В.Д. О классификации рубцового с теноза трахеи. Хирургия. Журнал им Н.И. Пирогова. 2020;10:5-10. https://doi.org/10.17116/hirurgia20201015
Паршин В.Д., Миланов Н.О., Трофимов Е.И., Тарабрин Е.А. Реконструктивная хирургия и микрохирургия рубцовых стенозов трахеи: Руководство. М.: ГЭОТАР-Мед; 2007.
Мосин И.В., Бисенков Л.Н., Котив Б.Н., Попов И.Б., Шалаев С.А. Хирургия рубцовых стенозов трахеи: Руководство для врачей под редакцией Бисенкова Л.Н. СПб.: Логос; 2012.
Паршин В.Д. Хирургия рубцовых стенозов трахеи. М.: Медицина; 2003.
Авзалетдинов А.М., Плечев В.В., Фатихов Р.Г., Булгаков Я.У., Даутов Р.К. Профилактика осложнений в хирургии постинтубационных и посттрахеостомических стенозов трахеи. Хирургия. Журнал им Н.И. Пирогова. 2008;3:34-36.
Jung YR, Jeong JT, Lee MK, Kim SH, Yong SJ, Lee SJ, et al. Recurred post-intubation tracheal stenosis treated with bronchoscopic cryotherapy. Intern Med. 2016;55(22):3331-3335. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.55.6421
Старостин А.В., Берикханов З.Г., Паршин А.В., Амангельдиев Д.М. Этиология, диагностика и лечение рубцового стеноза трахеи. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;4:53-60. https://doi.org/10.17116/hirurgia202004153
Козлов К.К., Коржук М.С., Ситникова В.М., Краля И.В. Клиническая оценка различных методов лечения стенозов трахеи. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006;6:23-28.
Татур А.А., Леонович С.И. Радикальное хирургическое лечение рубцовых стенозов трахеи. Московский хирургический журнал. 2011;1(17):32-36.
Яицкий Н.А., Герасин В.А., Герасин А.В., Русанов А.А. Роль эндоскопических методов в лечении рубцовых стенозов трахеи. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2012;171(3):11-15.
Yin-Kai C, Yun-Hen L, Ming-Ju H, Yi-Cheng W, Hui-Ping L, Chao-Jan W, et al. Controlling difficult airway by rigid bronchoscope — an old but effective method. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2005;4(3):175-179. https://doi.org/10.1510/icvts.2004.098038
Паршин А.В., Черноусов А.Ф., Паршин В.Д., Шепетовская Н.Л., Паршин В.В., Антонов В.В. Отдаленные результаты лечения рубцового стеноза трахеи в зависимости от варианта реконструкции. Хирургия. Журнал им Н.И. Пирогова. 2021;1:5-14. https://doi.org/10.17116/hirurgia20210115

Закрыть метаданные