Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Коршунов Д.А.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России
Кульбак В.А.
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»
Чупин А.В.
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Целесообразность каротидной эндартерэктомии у асимптомных больных. Аналитический обзор
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(3): 45‑53
Просмотров: 693
Загрузок: 9
Как цитировать:
Коршунов Д.А., Кульбак В.А., Чупин А.В. Целесообразность каротидной эндартерэктомии у асимптомных больных. Аналитический обзор. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.
2024;(3):45‑53.
Korshunov DA, Kulbak VA, Chupin AV. Advisability of carotid endarterectomy in asymptomatic patients. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2024;(3):45‑53. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202403145
Определить оптимальную тактику лечения больных с асимптомным каротидным стенозом на современном этапе развития медикаментозной терапии и хирургической техники.
Авторами проведен обзор клинических рекомендаций разных стран мира по ведению пациентов с асимптомным каротидным стенозом 60—99%, а также медицинских исследований и метаанализов, сравнивающих каротидную эндартерэктомию и применение оптимальной медикаментозной терапии у асимптомных больных за период с 1993 по 2023 г.
Выбор тактики лечения пациентов с асимптомным стенозом сонных артерий в последнее время остается дискуссионным вопросом. В конце XX века было проведено несколько крупных рандомизированных клинических исследований, сравнивающих каротидную эндартерэктомию с оптимальной медицинской терапией у асимптомных больных. Однако на сегодняшний день медикаментозная терапия претерпела значительные изменения, что ставит под сомнение актуальность результатов этих исследований. В данном аналитическом обзоре в хронологическом порядке освещены этапы развития взглядов медицинского сообщества на тактику ведения пациентов с асимптомным каротидным стенозом, а также представлены современные подходы к лечению этой группы больных.
У пациентов младше 75 лет лучше пойти на небольшой периоперационный риск и удалить источник микроэмболии навсегда, чем вести на оптимальную медикаментозную терапию и иметь ежегодный риск эмболии сосудов головного мозга; пациентов с 80—99% асимптомным каротидным стенозом также следует рассматривать как кандидатов на каротидную эндартерэктомию в связи с повышенным риском острого нарушения мозгового кровообращения по крайней мере до момента получения новых данных. Выбор лучшей тактики для конкретного пациента должен быть сделан индивидуально с учетом опыта лечебного учреждения, а также приверженности больного к медикаментозному лечению и коррекции образа жизни. Результаты исследований ACTRIS (2025) и CREST-2 (2026) ожидаемо внесут ясность в решение данного вопроса.
Ключевые слова:
Авторы:
Коршунов Д.А.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России
Кульбак В.А.
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»
Чупин А.В.
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Дата поступления:
15.05.2023
Дата принятия в печать:
01.11.2023
Список литературы:
Закрыть метаданные
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.