Автор

Author

Тип иссл. Type of the study

Число пациентов

Number of patients

Балл по PEDro

PEDro score

Длительность наблюд./режим воздействия

Observationperiod/exposure mode

Технология ФРМ

PRM technology

Группа наблюдения/сравнения

Group of observation/comparison

Показатели, характеризующие эффект терапии

Indicators of therapy efficacy

Y. Zhang B, Y. Cheng [12]

Y. Zhang, Y. Cheng [12]

РКИ

RCT

86

86

9/10

9/10

8-недельный период лечения и 4-недельный период наблюдения;

частота 50 Гц, длительность импульса 250 мкс 8weeksoftherapy;

4weeksofobservation;

frequency 50 Hz, pulse duration 250 μs

Нервно-мышечная стимуляция копчикового нерва

Coccygeal nerve neuromuscular stimulation

Группа лечения/группа контроля (без ФЛ)

Study group/control group

Остаточный объем мочи после мочеиспускания (PV-VRU).

Объем мочеиспускания, максимальная скорость мочеиспускания (Qmax) и качество жизни по шкале BarthelIndex (BI).

Не было существенного различия в значениях показателей между группами исследования и контроля.

В конце 4/8-недельного курса лечения пациенты исследуемой группы не достигли лучших результатов в PV-VRU (p=0,66), Qmax (p=0,53) и показателях BI (p=0,67), в сравнении с контрольной группой

Residual urine volume after urination (PV-VRU)

Voiding volume, maximum urinary flow rate (Qmax) and quality of life according to the Barthel Index (BI)

There was no significant difference in the values of indicators between the study and control groups.

At the end of the 4/8 week of treatment patients in the study group did not achieve better results in PV-VRU (p=0.66), Qmax (p=0.53) and BI (p=0.67), compared with control group

Продолжение таблицы см. на след. странице

Доказательные исследования применения ФРМ в реабилитации больных с ЧМТ. Выборочные статьи . (Продолжение)

Автор

Author

Тип иссл. Type of the study

Число пациентов

Number of patients

Балл по PEDro

PEDro score

Длительность наблюд./режим воздействия

Observationperiod/exposure mode

Технология ФРМ

PRM technology

Группа наблюдения/сравнения

Group of observation/comparison

Показатели, характеризующие эффект терапии

Indicators of therapy efficacy

W. Zhao и соавт. [11]

W. Zhao et al. [11]

РКИ

RCT

60

60

8/10

8/10

Частота импульсов 100, 2, 0 Гц; 5 р/нед в течение 4 нед

Pulse frequency 100, 2, 0 Hz; 5 times/weekduring 4 weeks

Нервно-мышечная стимуляция

Neuromuscular stimulation

Группа со стимуляцией (100 Гц)/ группа со стимуляцией 2 Гц/группа со стимуляцией 0 Гц (фиктивная группа)

Stimulated group (100 Hz)/2 Hz stimulated group/0 Hz stimulated group (dummy group)

Стимуляция на 100 Гц привела к значительному снижению баллов по шкале Motor.

AssessmentScale (MAS) (мышцы запястья) к 4-й неделе лечения и через 1 мес после лечения (с 3,4 до 2,2 балла) (p<0,05).

Стимуляция на 2 Гц привела к снижению MAS (мышцы запястья) на 4-й неделе лечения с 3,4 до 2,7 балла (p<0,05).

Стимуляция на 100/2 Гц не оказала значительного эффекта на мышцы пальцев кисти по шкале MAS: с 2,7 до 2,2 балла (p<0,05).

Stimulation at 100 Hz resulted in a significant reduction in Motor scores.

Assessment Scale (MAS) (wrist muscles) by the 4th week of treatment and 1 month after treatment (from 3.4 to 2.2 points) (p<0.05).

Stimulation at 2 Hz led to a decrease in MAS (wrist muscles) at the 4th week of treatment from 3.4 to 2.7 points (p<0.05).

Stimulation at 100/2 Hz did not have a significant effect on the muscles of the fingers on the MAS scale: from 2.7 to 2.2 points (p<0.05)

D. de Sousa и соавт. [13]

D. de Sousa et al [13]

РКИ

RCT

40

40

8/10

8/10

Частота импульсов 20 Гц.

Занятия проводились 5 р/нед в течение 4-недельного периода

Puls frequency 20 Hz.

Classes were held 5 times/week during 4 weeks

Электростимуляция мышц во время тренировок на велотренажерах

Electrostimulation of muscles during exercise on stationary bikes

Группа с тренировками и стимуляцией мышц/ группа с тренировками без стимуляции мышц

Group with training and muscle stimulation/group with training without muscle stimulation

Оценка подвижности и силы разгибателей колена пораженной нижней конечности.

Оценка силы разгибателей коленного сустава непораженной нижней конечности, силы ключевых мышц пораженной нижней конечности и спастичности пораженных подошвенных сгибателей.

Значимых отличий в показателях между контрольной и исследуемой группами не обнаружено.

Средние межгрупповые различия по подвижности и силе разгибателей колена пораженной нижней конечности составили –0,3/21 балл (95% ДИ от –3,2 до 2,7) (p<0,05).

Сила ключевых мышц пораженной нижней конечности со средней разницей между группами 3,0/20 баллов (95% ДИ от 1,3 до 4,8) (p<0,05)

Assessment of the knee extensor mobility and strength of the affected lower limb.

Assessment of the strength of the knee joint extensors of the unaffected lower limb, the strength of the key muscles of the affected lower limb, and spasticity of the affected plantar flexors.

There were no significant differences in the indicators between the control and the study groups.

The mean intergroup differences in the mobility and strength of the knee extensors of the affected lower limb were –0.3/21 points (95% CI, –3.2 to 2.7) (p<0.05).

Key muscle strength of the affected lower limb with an average difference between groups 3.0/20 points (95% CI 1.3 to 4.8) (p<0.05)

Продолжение таблицы см. на след. странице

Доказательные исследования применения ФРМ в реабилитации больных с ЧМТ. Выборочные статьи . (Продолжение)

Автор

Author

Тип иссл. Type of the study

Число пациентов

Number of patients

Балл по PEDro

PEDro score

Длительность наблюд./режим воздействия

Observationperiod/exposure mode

Технология ФРМ

PRM technology

Группа наблюдения/сравнения

Group of observation/comparison

Показатели, характеризующие эффект терапии

Indicators of therapy efficacy

B. Kurowski и соавт. [6]

B. Kurowski et al [6]

РКИ

RCT

30

30

6/10

6/10

Курс упражнений 5 нед

Exercise course 5 weeks

Аэробные физические упражнения

Aerobic exercises

Группа пациентов с упражнениями/группа без упражнений

Patient group with exercise/group without exercise

На основании оценок по шкале оценки симптомов после травмы/сотрясения головного мозга (PCSI): в исследуемой группе отмечалось более динамичное снижение симптомов перенесенной ЧМТ (нарушение координации, головокружение) по сравнению с контрольной группой

Based on the Post Trauma/Concussion Symptom Assessment Scale (PCSI): the study group showed a more intensive reduction in the symptoms of previous TBI (impaired coordination, dizziness) compared with the control group

K. Bellon, и соавт. [7]

K. Bellon, et al [7]

РКИ

RCT

69

69

6/10

6/10

6-недельный курс

6-weeks course

Спортивная ходьба

Race walking

Группа пациентов с ЧМТ, занимающихся спортивной ходьбой в домашних условиях/ группа не занимающихся пациентов

Group of patients with TBI, who do race walking at home/group of patients who do not exercise

Оценки проводились на начальном этапе, на 3-й неделе курса и по окончании курса.

Группа, занимающаяся спортивной ходьбой, показала результаты по шкале воспринимаемого стресса (PSS) и опросникам по депрессии лучше, чем контрольная группа

Assessments were carried out at the initial stage, in the 3rd week of the course and at the end of the course.

The Race Walking group scored better on the Perceived Stress Scale (PSS) and Depression Inventories than the control group

J. Cuthbert и соавт. [14]

J. Cuthbert et al [14]

РКИ

RCT

40

40

6/10

6/10

3 нед

3 weeks

Упражнения на балансировку с использованием VR-технологии (NintendoWii)

Стандартные упражнения на балансировку в терапевтическом зале

Balancing Exercises Using VR Technology (Nintendo Wii)

Standard balancing exercises in the therapy room

Группа пациентов с VR/группа пациентов без VR

VR patient group/non VR patient group

По окончании курса обе группы пациентов остались довольны процессом реабилитации (анкетирование), однако группа с VR показала более хорошие результаты при оценке статической и динамической балансировки.

Требуется больше доказательных исследований по данной теме

At the end of the course both groups of patients were satisfied with the rehabilitation process (questionnaire survey), however, the group with VR showed better results when assessing static and dynamic balancing.

More evidence-based research is needed on this topic

Продолжение таблицы см. на след. странице

Доказательные исследования применения ФРМ в реабилитации больных с ЧМТ. Выборочные статьи . (Продолжение)

Автор

Author

Тип иссл. Type of the study

Число пациентов

Number of patients

Балл по PEDro

PEDro score

Длительность наблюд./режим воздействия

Observationperiod/exposure mode

Технология ФРМ

PRM technology

Группа наблюдения/сравнения

Group of observation/comparison

Показатели, характеризующие эффект терапии

Indicators of therapy efficacy

H. Baillet и соавт. [8]

H. Baillet et al [8]

РКИ

RCT

18

18

5/10

5/10

Занятия по 30 мин, 2 р/нед, в течение 12 нед

Exercises by 30 min, 2 times/week during 12 weeks

Занятия на тренажере «механическая лошадь» для укрепления постуральных мышц

Exercises on the «mechanical horse» simulator to strengthen the postural muscles

Группа пациентов, получающих процедуры укрепления постуральных мышц/ не получающих

Patient group receiving postural muscle strengthening procedures/not receiving

После 24 с процедур показатели координации у пациентов основной группы оказались более высокими, чем у контрольной группы. Был продемонстрирован значительный эффект от проведенных тренировок. F[1,15]=16,6 (p<0,05) для всех пациентов, в отношении координации туловища.

Показатели силы постуральных мышц у пациентов из исследуемой группы оказался выше

After 24 procedures, the coordination indices in the patients of the main group were higher than in the control group. A significant effect of the training was demonstrated. F [1.15]=16.6 (p<0.05) for all patients with regard to trunk coordination.

The indicators of the strength of the postural muscles in the patients from the study group were higher

T. Kim, Y. Kim [9]

T. Kim, Y. Kim [9]

РКИ

RCT

24

24

5/10

5/10

Длительность занятия 20 мин, 3 р/нед, в течение 6 нед

Начальная скорость дорожки 0,5 км/ч с последующим увеличением на 0,1 км/ч до max., но комфортной

Duration of the lesson 20 minutes, 3 times/week for 6 weeks.

The initial speed of the track is 0.5 km/h followed by an increase of 0.1 km/h to max., but comfortable

Фланговая ходьба (боком) на беговых дорожках с блокировкой визуальной информации (завязанные глаза)

Flank walking (sideways) on treadmills with visual blocking (blindfold)

Группа пациентов с ограничением визуальной информации/без ограничения

Group of patients with limited visual information/unlimited

К середине курса упражнений группа исследования стала демонстрировать лучшие результаты по скорости ходьбы.

К окончанию курса группа исследования продемонстрировала результаты «TimedUpandGo» и теста пяти приседаний FTSST лучше, чем контрольная группа.

Показатели FTSST (s) в исследуемой группе в начале/по окончании курса: 17,3±4,0/14,1±4,3

Показатели FTSST (s) в контрольной группе в начале/по окончании курса: 15,2±5,9/14,00±5,7 (p<0,05)

Показатели TUG в исследуемой группе в начале/по окончании курса: 27,4±12,9/22,8±10,2 (p<0,05)

Показатели TUG в контрольной группе в начале/по окончании курса: 21,0±11,2/17,3±10,2

By the middle of the exercise course, the study group showed better results in walking speed.

By the end of the course the study group performed better on the Timed Up and Go and the FTSST Five Squat Test than the control group.

Indicators FTSST (s) in the study group at the beginning/at the end of the course: 17.3±4.0/14.1±4.3

Indicators FTSST (s) in the control group at the beginning/at the end of the course: 15,.2±5.9/14.00±5.7 (p<0.05).

TUG indices in the study group at the beginning/at the end of the course: 27.4±12.9/22.8±10.2 (p<0.05)

TUG indices in the control group at the beginning/at the end of the course: 21.0±11.2/17.3±10.2

Продолжение таблицы см. на след. странице

Доказательные исследования применения ФРМ в реабилитации больных с ЧМТ. Выборочные статьи . (Продолжение)

Автор

Author

Тип иссл. Type of the study

Число пациентов

Number of patients

Балл по PEDro

PEDro score

Длительность наблюд./режим воздействия

Observationperiod/exposure mode

Технология ФРМ

PRM technology

Группа наблюдения/сравнения

Group of observation/comparison

Показатели, характеризующие эффект терапии

Indicators of therapy efficacy

S. Kim и соавт. [10]

S. Kim et al. [10]

РКИ

RCT

12

12

5/10

5/10

Длина дорожки 10 м

Длительность одной процедуры 30 мин

Занятия 3 р/нед

Курс 4 нед

Track length 10 m.

The duration of one procedure is 30 minutes.

Exercises 3 times/week.

Course 4 weeks

Спортивная ходьба с применением ритмической звуковой стимуляции (РЗС) (музыка)

Sports walking with rhythmic sound stimulation (RSS) (music)

Пациенты, занимающиеся спортивной ходьбой с РЗС/пациенты, занимающиеся спортивной ходьбой без РЗС

RSS Walking Patients/RSS Non-Walking Patients

Трехмерная система анализа движения Vicon.

Пространственно-временные параметры включали частоту шагов (шагов/мин), скорость ходьбы (м/с), длину шага (м), время шага (с), ширину шага (м) и одинарную и двойную опору (%).

Движения в суставах (крестцово-подвздошное сочленение, тазобедренные, коленные, голеностопные) измерялись по 3 измерениям, включая сагиттальную, корональную и поперечную плоскости через маркеры, отслеживаемые 6 инфракрасными камерами.

Группа с РЗС по окончании курса показала лучшие результаты в оценке объема движений в коленных и голеностопных суставах.

Средние значения изменения объема движений в коленных суставах у пациентов исследуемой/контрольной группы: +6,6/–2,9 (p<0,05)

Средние значения изменения объема движений в голеностопных суставах у пациентов исследуемой/контрольной группы: +3,8/+0,7 (p<0,05)

Vicon 3D Motion Analysis System

Spatial-temporal parameters included cadence (strides/min), walking speed (m/s), stride length (m), stride time (sec), stride width (m), and single and double support (%).

Joint movements (sacroiliac joint, hip, knee, ankle) were measured in 3 dimensions including the sagittal, coronal and transverse planes through markers tracked by six infrared cameras.

The group with RSS at the end of the course showed the best results in assessing the range of motion in the knee and ankle joints.

Average values of changes in the range of motion in the knee joints in patients of the study/control group: +6.6/–2.9 (p<0.05).

Average values of changes in the range of motion in the ankle joints in patients of the study / control group: +3.8/+0.7 (p<0.05)

Продолжение таблицы см. на след. странице

Доказательные исследования применения ФРМ в реабилитации больных с ЧМТ. Выборочные статьи . (Продолжение)

Автор

Author

Тип иссл. Type of the study

Число пациентов

Number of patients

Балл по PEDro

PEDro score

Длительность наблюд./режим воздействия

Observationperiod/exposure mode

Технология ФРМ

PRM technology

Группа наблюдения/сравнения

Group of observation/comparison

Показатели, характеризующие эффект терапии

Indicators of therapy efficacy

S. Straudi и соавт. [15]

S. Straudi et al. [15]

РКИ

RCT

21

21

5/10

5/10

3 занятия в неделю, в течение 6 нед

Длительность занятия 25 мин

3 lessons per week, for 6 weeks

Duration of the lesson 25 min

Игровая терапия (видеоигры)

Playtherapy (video games)

Пациенты, получавшие игровую терапию/не получавшие

Patients receiving/not receiving play therapy

Шкала общества баланса и подвижности (CB+M).

Timed Up and Go (TUG)-тест.

Единая шкала баланса (UBS).

Выборочная визуальная оценка внимания (задача Go/Nogo).

Обе группы по окончании курса лечения показали хорошие результаты по оценке CB+M:

основная — 25 (15,5)/контроль — 25,5 (31,5) (p<0.01)

По шкале баланса UBS: основная — 49,5 (20,5)/контроль — 51 (20,5) (p<0,01)

Выборочная визуальная оценка внимания (задача Go/Nogo). Значительно улучшилась в исследуемой группе: с 569,5 до 557 мс (p<0,01)

Society scale of balance and mobility (CB + M).

Timed Up and Go (TUG) test

Unified Balance Scale (UBS).

Selective visual assessment of attention (Go/No go task).

Both groups at the end of the course of treatment showed good results on the CB + M assessment:

main — 25 (15.5)/control — 25.5 (31.5) (p<0.01).

According to the UBS balance scale: main — 49.5 (20.5) / control — 51 (20.5) (p<0.01).

Selective visual assessment of attention (Go/No go task). Significantly improved in the study group: from 569.5 to 557 ms (p<0.01)

G. Frazzitta и соавт. [16]

G. Frazzitta et al [16]

РКИ

RCT

40

40

5/10

5/10

15 процедур

Длительность процедур 30 мин

15 procedures.

Duration of procedures 30 minutes

Вертикализация с использованием наклонного стола с роботизированным степпингом

Verticalization using an inclined table with robotic stepping

Пациенты с вертикализацией/без вертикализации

Patients with/withoutverticalization

Шкала комы Глазго. Шкала восстановления после комы (CRSr).

Шкала оценки инвалидизации и уровня когнитивного функционирования.

Оценки производились на третий день после травмы (Т0), при выписке из реанимации (Т1), при выписке из реабилитационного отделения (Т2).

Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии была более длительной для исследуемой группы (38,8±15,7 сут против 25,1±11,2 сут; p=0,01).

В динамике показатели экспериментальной группы по шкале CRSr были выше (T2—T0; p=0,033) (T1—T0; p=0,006).

Оценки по другим шкалам значимых различий не выявили (p=0,01).

Glasgow Coma Scale

Coma Recovery Scale (CRSr).

Scale for assessing disability and level of cognitive functioning.

The assessments were made on the third day after injury (T0), at discharge from intensive care (T1), at discharge from the rehabilitation department (T2).

The length of stay in the intensive care unit was longer for the study group (38.8±15.7 days versus 25.1±11.2 days; p=0.01).

In dynamics, the indicators of the experimental group on the CRSr scale were higher (T2-T0; p=0.033) (T1-T0; p=0.006).

Assessments on other scales did not reveal significant differences (p=0.01)

Продолжение таблицы см. на след. странице

Доказательные исследования применения ФРМ в реабилитации больных с ЧМТ. Выборочные статьи. (Продолжение)

Автор

Author

Тип иссл. Type of the study

Число пациентов

Number of patients

Балл по PEDro

PEDro score

Длительность наблюд./режим воздействия

Observationperiod/exposure mode

Технология ФРМ

PRM technology

Группа наблюдения/сравнения

Group of observation/comparison

Показатели, характеризующие эффект терапии

Indicators of therapy efficacy

T. Pape и соавт. [17]

T. Pape et al [17]

РКИ

RCT

16

16

5/10

5/10

Занятие 10 мин, 4 р/день, с перерывом не менее 2 ч.

Курс 6 нед

Lesson 10 minutes, 4 times/day with a break of at least 2 hours.

Course 6 weeks

Звуковая стимуляция (речь диктора)

Sound stimulation (announcer’s speech)

Пациенты со звуковой стимуляцией/без звуковой стимуляции

Patients with/without sound stimulation

Шкала расстройств сознания.

Шкала DOCS (Disorders of Consciousness Scale).

Шкала Coma-Near-Coma (CNC).

Функциональная МРТ (ФМРТ) для изучения влияния звуковой стимуляции на мозг.

К середине курса у пациентов исследуемой группы были отмечены улучшения на основании оценки шкалы CNC.

По окончании курса изменение среднего значения баллов по шкале DOCS в исследуемой/контрольной группе составило: 8,2/15,6

У пациентов исследуемой группы чаще активировались речевые центры мозга, на основании показателей функциональной МРТ (p<0,05).

Consciousness scale

DOCS (Disorders of Consciousness Scale)

Coma-Near-Coma Scale (CNC).

Functional MRI (fMRI) to study the effects of sound stimulation on the brain.

By the middle of the course, the patients of the study group showed improvements based on the assessment of the CNC scale.

At the end of the course, the change in the average DOCS score in the study / control group was 8.2/15.6.

In the patients of the study groupthe speech centers of the brain were more often activated based on the indicators of functional MRI (p values <0.05)

L. Hassett и соавт. [18]

L. Hassett и соавт. [18]

СО 3 РКИ

SR 3 RCT

67

67

N/A

N/A

Кардиотренировки

Cardio training

Упражнения проводились на фиксированном велотренажере в двух исследованиях, в третьем — в воде

Группа с упражнениями/группа без упражнений

Exercise was performed on a fixed stationary bike in two studies, in the third in water

Exercise group/No exercise group

Улучшение в 35 Вт на тесте с физической нагрузкой в группах фитнес-тренировки по сравнению с группой без упражнений — 36% улучшение.

Ни в одном исследовании не было выявлено доказательств вреда, вызванно?

Физические упражнения — основные средства лечебной физической культуры. Они обладают высоким уровнем доказательности и находят применение в реабилитации пациентов с различными заболеваниями, в том числе и перенесших ЧМТ [4, 5]. Дозированные физические нагрузки, составленные в специальные лечебные программы, оказывают положительное влияние:

— способствуют устранению патологического тонуса мускулатуры конечностей;

— улучшают баланс и нормализуют равновесие в положении сидя, стоя и при ходьбе;

— восстанавливают координацию движений рук и ног;

— снижают уровень когнитивных нарушений.

Современный подход в применении физических упражнений определяет разнообразие в предлагаемых формах нагрузок: аэробные упражнения, спортивная ходьба, занятия с тренажерами и др. Применение каждой из перечисленных форм нагрузок у пациентов с ЧМТ продолжает активно изучаться за рубежом [6—8]. Выполнены исследования по разработке и применению новых комплексов физических упражнений: например, сочетание фланговой ходьбы на беговой дорожке с ограничением визуальной информации или использование ритмической звуковой стимуляции при спортивной ходьбе [9, 10].

Анализ результатов исследований позволяет сделать вывод о положительном влиянии сочетаний лечебных факторов на такие показатели ходьбы, как скорость и длина шага. Физические упражнения могут быть рекомендованы всем пациентам с ЧМТ, проходящим курс реабилитации, при этом характер и уровень нагрузок дозируются, исходя из функциональных возможностей пациента и его субъективных ощущений. Проведение физических упражнений возможно и необходимо продолжать в домашних условиях, что позволяет процессу реабилитации быть непрерывным.

Второй технологией ФРМ по количеству доказательных исследований является НМС. Применение импульсной электротерапии в современной медицинской практике характеризуется многочисленностью показаний. Интерес исследователей к оценке использования электростимуляций у пациентов с ЧМТ обусловлен клинической картиной заболевания, характеризующейся синдромальным многообразием — парезами, параличами, контрактурой суставов, нарушениями функций тазовых органов. Анализ данных показал, что подключение НМС в программу реабилитации пациентов с ЧМТ оказывает положительное влияние на такие показатели, как выраженность спастического тонуса мышц запястья и пальцев, голени [11]. Применение НМС ограничивается общими противопоказаниями для всех физиотерапевтических методов, что допускает возможность рекомендовать его для реабилитации пациентов с ЧМТ в большом проценте случаев. В настоящее время существует множество моделей компактных, переносных электростимуляторов, что позволяет проводить данную процедуру в домашних условиях и придерживаться концепции непрерывности реабилитационного процесса.

При оценке результатов доказательных исследований также было отмечено, что активно продолжается изучение направления применения НМС у пациентов с ЧМТ с целью нормализации нарушенных функций тазовых органов, в частности, мочевыделительной системы. РКИ, изученные в ходе данного наукометрического анализа, не обнаружили положительного эффекта стимуляций на характер мочеиспускания у таких больных [12]. Доказательные исследования по теме подключения НМС к программе физических упражнений на беговых дорожках не продемонстрировали значимых положительных эффектов подобного сочетания лечебных физических факторов (ЛФФ) [13].

Исследования, посвященные применению видеоигр, а также технологий виртуальной реальности в реабилитации больных с ЧМТ, составили 9,4% от общего числа. Использование данных технологий продемонстрировало положительные эффекты по таким показателям, как статическая и динамическая балансировка [14, 15]. Проведение лечебных мероприятий в формате игр находит место как в детской, так и во взрослой нейрореабилитации.

Исследования по применению периферической магнитной стимуляции, вибротерапии продемонстрировали смешанные результаты, на основании которых невозможно сделать окончательное заключение о характере их влияния на процесс реабилитации пациентов с ЧМТ.

На основании наукометрического анализа доказательных исследований было выявлено, что методики вертикализации пациентов с использованием наклонных столов, снабженных роботизированной платформой для ходьбы [16], а также звуковая стимуляция [17] могут оказывать положительное влияние на характер реабилитации пациентов с тяжелыми ЧМТ. Однако количество тематических статей незначительное, что не позволяет сделать окончательный вывод по применению этих ЛФФ.

Заключение

Представленные данные демонстрируют результаты проведенных за последние 5 лет исследований по применению технологий ФРМ в реабилитации пациентов с ЧМТ. Весомая часть методик, рассмотренных в настоящей статье, уже активно применяется в отечественной реабилитации, что отражает повсеместный процесс интеграции информации, полученной в ходе доказательных исследований. Многие ЛФФ, которые применяются российскими врачами в практике реабилитации пациентов с ЧМТ, не были представлены в итоговом анализе. Это связано с тем, что в отечественном здравоохранении сохраняется система, основанная на накоплении доказательств лечебных эффектов от применения различных методик, но при этом упускается важный фактор доказательной медицины — объективная оценка эффективности применения ЛФФ с использованием рандомизированных исследований и оценкой критериев качества жизни.

Результаты, полученные посредством наукометрического анализа, могут послужить для клиницистов основой для профилактики осложнений у пациентов с ЧМТ, а также для создания реабилитационных программ и новых практических руководств, направленных на повышение уровня физического и социального благополучия такой категории пациентов. Накопленные данные отражают современные тенденции в изучении реабилитационной ценности ЛФФ для пациентов с ЧМТ, что может послужить отправной точкой для многих исследователей, интересующихся данной тематикой.

Авторы выражают благодарность начальнику сектора международных классификаций отдела международных классификаций и систем реабилитации и абилитации (Сотрудничающий центр ВОЗ) Рожко К.Н. за редакцию текста на английском языке.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.