Среди пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) особую группу составляют инвалиды, подвергшиеся ампутации нижних конечностей (АНК) вследствие облитерирующего атеросклероза. В развитых странах мира в первый год критической ишемии у 25—35% больных выполняют высокую АНК и число выполненных вмешательств неуклонно растет. Актуальна разработка персонализированных программ медицинской реабилитации (МР) таких пациентов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Научное обоснование лечебных эффектов МР больных ИБС с АНК.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Дизайн исследования — проспективное когортное сравнительное исследование лечебных эффектов МР. Предметом исследования явилось изменение толерантности к физической нагрузке (ТФН) пациентов в ходе реализации рекомендованных программ МР. Объект исследования — 102 пациента в возрасте от 45 до 74 лет. Все пациенты были распределены методом случайных чисел. Исследованная выборка больных была разделена на два кластера. Первый кластер составили 52 пациента с ИБС и АНК: группа наблюдения 1 — 26 пациентов, у которых проводили МР (кинезитерапия, ручная механокинезитерапия, дыхательная гимнастика), и группа сравнения 1— 26 пациентов, у которых выполняли подготовку к протезированию). Второй кластер включал 50 пациентов с ИБС (группа наблюдения 2 — 25 пациентов, получавших МР и медикаментозное лечение, и группа сравнения 2 — 25 пациентов, получавших только медикаментозное лечение). В работе использованы клинические, инструментальные, лабораторные методы исследования, а также показатели психофизиологического статуса и качества жизни, подвергнутые адекватному статистическому анализу.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Дозированные физические нагрузки улучшают клинический статус и психофизический статус и качество жизни больных ИБС с АНК, повышают сократительную способность и улучшают диастолическую функцию миокарда, повышают ТФН, улучшают показатели центральной и внутрисердечной гемодинамики, нейрогуморальной регуляции, липидного обмена. Эффективность персонализированных программ МР пациентов с ИБС с АНК составляет 88%, а стандартизованных программ — 76%; детерминантами эффективности МР являются исходные показатели ТФН, а также показатели, характеризующие сократительную способность миокарда и его диастолическую функцию.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

МР у больных ИБС с АНК формирует выраженные кардиотонический, вегетокорригирующий и гиполипидемический лечебные эффекты.