ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить исходы пациентов с невралгической амиотрофией (НА) в зависимости от полученного вида лечения — хирургического или назначения глюкокортикостероидов.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проанализирован исход 101 пациента с верифицированной НА. Средний возраст пациентов с НА составил 38,21±16,09 года (от 8 до 76 лет), из них мужчин было 69,3% (n=70), женщин — 30,7% (n=31). Диагноз подтверждался данными электромиографии, МРТ шейного отдела позвоночника. Оценивались клинические данные — боль по ВАШ, длительность болевого синдрома, сроки постановки диагноза от начала болезни, выраженность мышечной слабости по шкале MRC. Большинство больных были с классической формой НА — 50,5% (n=51), с дистальной — 39,6% (n=40) и с поражением нервов выше локтевого сустава или черепных нервов — 9,9% (n=10). При этом осмотрены в фазу боли и мышечной слабости большая часть пациентов — 59,4% (n=60), а в фазу восстановления — 40,6% (n=41). Получали стероиды 48,5% (n=49) больных. Хирургическое лечение было проведено в 15,8% (n=16) случаев. Медиана наблюдения за всеми пациентами составила 12 мес (Q1—Q3 6,00—20,00).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Пациенты, получавшие ГКС, восстанавливались лучше — 67,7% имели полное восстановление по сравнению с больными, которым не была назначена патогенетическая терапия. Вне зависимости от назначения ГКС исход зависел также от формы НА и первоначальной степени мышечной слабости (p<0,001 и p=0,001 соответственно). В результате сравнения исходов в группе без операции и получивших хирургическое лечение не получено статистически значимых различий. Однако в группе без операций был выявлен больший процент невосстановления — 71,4%, по сравнению с группой получивших хирургическое лечение — 28,6% соответственно. В 97,4% (n=38) случаев дистальной формы НА по данным УЗИ обнаружены фокальные изменения в нервах, которые изначально предполагают плохой прогноз на восстановление.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Терапия стероидами влияет на степень восстановления мышечной силы у пациентов с НА. На исход влияют также форма НА и первоначальная степень двигательного дефицита. Для больных с дистальной формой НА показано хирургическое лечение.
