Существуют различные подходы к лечению пациентов с парасагиттальными менингиомами (ПСМ).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оптимизировать тактику лечения менингиом, инвазирующих верхний сагиттальный синус (ВСС).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование вошли 87 пациентов с доброкачественными ПСМ, пролеченных в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России с 2010 по 2012 г. включительно. Из них 34 пациента лечились только хирургически, 27 — только лучевыми методами, у 26 проведено хирургическое и затем лучевое лечение. Группы были сопоставимы по полу, возрасту, локализации ПСМ по отношению к ВСС. Катамнез прослежен на протяжении не менее 5 лет. Оценивали влияние метода лечения на неврологический статус, индекс Карновского и контроль роста опухоли.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средний объем ПСМ составил 43,3 см³ у только оперированных пациентов и 6,7 см³ у пациентов, пролеченных только лучевым методом. В группе комбинированного лечения средний объем ПСМ составил 65,8 см³ перед хирургическим этапом и объем остатка опухоли перед лучевым — 8,8 см³. В клинической картине ПСМ доминировали общемозговые симптомы (84%), эпилептические припадки (37%) и нарушения движений (31%). У пациентов с небольшими ПСМ (менее 14 см³), вызывающими очаговую неврологическую симптоматику, наилучшие результаты получены в группе хирургического лечения, при бессимптомных — в группе только лучевого лечения, а при ПСМ большего размера — в группе комбинированного лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенный анализ показал, что при доброкачественных ПСМ, проявляющихся очаговой неврологической симптоматикой, наилучшие результаты в плане функционального исхода и контроля роста опухоли обеспечивает хирургическое вмешательство, а при прогрессирующих бессимптомных ПСМ — лучевое лечение без операции. При невозможности радикального удаления ПСМ без риска повреждения венозных структур и коры мозга следует стремиться к максимально возможному уменьшению объема опухоли с последующим проведением лучевого лечения.