Новая коронавирусная инфекция в детской практике регистрируется реже, чем у взрослых. Среди всех заболевших новой коронавирусной инфекцией доля детей составляет 8,6%. Клиническая практика свидетельствует, что и у детей COVID-19 может протекать в тяжелой форме вплоть до летального исхода. Опубликованы статьи, отражающие клинические проявления новой коронавирусной инфекции, лонг-ковида у детей, тогда как данные патоморфологического исследования легких при длительном COVID-19 у детей в литературе отсутствуют. На базе кафедры патологической анатомии с курсом судебной медицины и патолого-анатомического отделения Клиники СПбГПМУ был проведен анализ медицинской документации, отобраны аутопсийные материалы 3 наблюдений смерти детей от COVID-19. Критерием отбора являлась длительность заболевания. Проведены гистологическое исследование по стандартной методике и ИГХ-анализ с использованием антител к нуклеокапсиду SARS-Cov-2, CD95, CD31 ткани легких 3 детей в возрасте от 2 мес до 2 лет, умерших от новой коронавирусной инфекции. Микроскопически у всех трех пациентов были выявлены повреждение сосудов микроциркуляторного русла (МЦР), их тромбоз, ангиогенез, а также признаки диффузного альвеолярного повреждения. Представляет интерес сочетание экспрессии нуклеокапсида SARS-CoV-2 и маркера апоптоза на эндотелии сосудов МЦР.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные данные свидетельствуют об инфицировании коронавирусом и гибели эндотелиальных клеток вследствие апоптоза. Повреждение эндотелия в микрососудах легких является инициирующим фактором развития капиллярно-альвеолярного блока, тканевой гипоксии, ДВС-синдрома, приводящих в отдельных случаях к дыхательной/полиорганной недостаточности и летальному исходу.