Рассмотрен опыт преимплантационной подготовки пациенток с повторными неудачами имплантации (recurrent implantation failure, RIF), обусловленный синдромом «тонкого» эндометрия на фоне хронического эндометрита. Дана оценка эффективности подготовки к проведению экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с внутриматочным применением кавитированного раствора рекомбинантного интерлейкина-2 (rIL-2).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить эффективность преимплантационной подготовки с применением кавитированного раствора rIL-2 у пациенток с синдромом «тонкого» эндометрия на фоне хронического эндометрита и повторными неудачами имплантации.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено сравнительное исследование результатов подготовки к ЭКО размороженными эмбрионами 83 женщин с повторными неудачами имплантации на фоне синдрома «тонкого» эндометрия, обусловленного хроническим эндометритом: 1-я группа (n=42) — пациенткам назначена деконтаминационная и контаминационная терапия (внутрь доксициклин, секнидазол, миконазол, пробиотик с культурой L. casei rhamnosus Doderleini), заместительная гормональная терапия — гестагенная поддержка в секреторной фазе менструального цикла (натуральный микронизированный прогестерон интравагинально со дня переноса эмбриона до 12 недель клинически подтвержденной беременности), эстрогенная поддержка (препарат 17β-эстрадиола со 2—3-го дня менструального цикла до регистрации сердцебиения плода); 2-я группа (n=41) — пациенткам назначена деконтаминационная, контаминационная и заместительная гормональная терапия (аналогичная схеме лечения пациенток 1-й группы) с дополнительной внутриматочной ультразвуковой кавитацией раствора rIL-2. Основной критерий эффективности терапии — увеличение толщины эндометрия (М-эхо), наступление биохимической и клинической беременности.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Методика преимплантационной подготовки пациенток с повторными неудачами имплантации и синдромом «тонкого» эндометрия на фоне хронического эндометрита путем внутриматочного орошения кавитированным раствором rIL-2 показала более высокую эффективность ЭКО: преимплантационный рост эндометрия больше в 1,8 раза, наступление клинической беременности — чаще в 2,4 раза и живорождение — в 2,7 раза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Анализ клинической эффективности внутриматочной кавитации препаратом рекомбинантного интерлейкина-2 указывает на необходимость дальнейшего исследования и возможного его включения в протоколы преимплантационной подготовки пациенток с имплантационной недостаточностью, обусловленной хроническим эндометритом.
